腰椎间盘突出症手术及辅助治疗207例体会

我院1997—2004年手术治疗腰椎间盘突出症207例，并于术中切开神经根鞘膜、术后辅以脱水剂等减轻并发症治疗，疗效较满意。现总结如下。     

神经内镜手术治疗垂体肿瘤的临床疗效分析

目的探讨经鼻蝶入路神经内镜下切除垂体肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析98例经鼻蝶入路神经内镜治疗的垂体腺瘤的临床资料,其中无功能性腺瘤44例,泌乳素腺瘤32例,生长激素腺瘤8例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促性腺激素腺瘤6例,多分泌性腺瘤5例。结果肿瘤全切除62例,次全切除23例,部分切除13例。平均手术时间115 min,平均术后住院时间5.7 d。术后第1天复查垂体激素水平,提示激素水平恢复正常37例。术后出现并发症13例,经对症处理后恢复。无再次手术与死亡病例。术后随访3个月,视力、视野障碍好转40例,头痛、头晕缓解51例,月经恢复正常20例。结论经鼻蝶神经内镜治疗垂体肿瘤,能够全程直视下切除肿瘤,肿瘤切除率高,并发症发生率较低,可缩短住院时间,具有较好临床治疗效果。     

固体硅胶假体隆鼻术中生物材料的应用

目的探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性。方法取适当的耳甲腔软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮,附在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下进行隆鼻。结果本组29例随访3个月-4年,未发生假体下滑、移位、脱出,效果满意。结论应用耳软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮可加强鼻尖部自体组织厚度,联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生。     

颈椎病大鼠模型血清IL-1β、IL-6及TNF-α的表达及意义

目的探讨动静力失衡颈椎退变大鼠模型血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及意义。方法选择健康成年雄性SD大鼠45只,采用随机数字表法分为实验组30只和假手术组15只。建模后实验组大鼠存活27只,根据细胞因子监测的时间点,将实验组大鼠随机分为1个月组(n=7)、3个月组(n=9)、6个月组(n=11),假手术组大鼠随机分为1个月组(n=5)、3个月组(n=5)、6个月组(n=5)。分别于术后1、3、6个月测定各组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量。结果实验组术后3个月及6个月血清IL-1β水平明显低于术后1个月,同时术后6个月的血清IL-1β水平明显低于术后3个月(P0.05);同时,实验组大鼠各时间段血清IL-1β水平均明显高于假手术组(P0.05)。两组大鼠各时间段血清IL-6、TNF-α水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05),同时两组大鼠不同时间段血清IL-6、TNF-α水平组内整体比较及两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论颈椎退变过程中可能伴随着血清IL-1β水平升高,但血清IL-6、TNF-α水平并无明显改变。     

多根克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折31例

髌骨骨折发生率约为全身骨折1.05%,其中横行骨折约占髌骨骨折的66%,粉碎性骨折约占33%,粉碎性骨折治疗较困难,若治疗不当引起创伤性髌股关节炎,股四头肌无力,膝关节伸屈受限,甚至发生股四头肌断裂[1].自2002年7月～2005年6月,我科手术治疗髌骨骨折117例,其中粉碎性骨折31例,采用多根克氏针张力带内固定,不可吸收丝线环扎固定髌骨,疗效满意.     

髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.     

Ilizarov外固定架技术治疗慢性胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效报告

目的：探讨ilizarov外固定架技术治疗胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损的疗效。方法：在2001年1月-2006年1月期间22例患者根据胫骨骨髓炎病灶清除后所形成的骨质缺损程度分为3组进行治疗。胫骨病灶清除后骨缺损范围不超过管状骨直径的1／3时局部植入庆大霉素链珠结合ilizarov外固定架固定;骨缺损范围为管状骨直径的1／3—1／2时局部肌瓣转移结合ilizarov外固定架固定;骨缺损范围超过管状骨直径的1／2时把部分骨缺损转变成完全横型骨缺损,通过ilizarov外固定架行骨转运术治疗。结果：本组22例患者均得到随访,平均随访14个月（9～18个月）,本组患者中18例1期治愈。2例术后复发,2例患者膝关节轻度伸直活动受限（小于15°）,4例1—2处针道感染,无神经、血管损伤。结论：慢性胫骨骨髓炎经彻底痛灶清除后形成的骨缺损运用ilizarov外固定架技术处理是安全、有效的手术方法。     

内耳局部注射防治感音神经性聋的策略

感音神经性聋是一种常见的致残性疾病,药物治疗仍然是重要手段,全身给药是目前主要的给药方式。然而,由于血-迷路屏障的存在,全身给药方式给予的药物在耳蜗中分布的浓度较低,一些药物甚至不能通过血-迷路屏障,因此,常规全身给药方式治疗感音神经性聋的效果欠佳。而内耳局部注射的方式可有效绕过血-迷路屏障,可望克服全身给药耳蜗中药物浓度分布过低的缺陷;同时,随着基因工程技术和细胞学技术的飞速发展,耳蜗局部基因转染及耳蜗干细胞植入技术也被运用到感音神经性聋防治的研究中。本文将就内耳局部药物注射、局部基因转染及干细胞植入防治感音神经性聋的现状及展望进行综述。     

腰椎间盘突出症手术及辅助治疗207例体会

我院自1997年～2004年手术治疗腰椎间盘突出症207例，并于术中切开神经根鞘膜，注射止血剂，术后辅以静点脱水剂等减轻并发症治疗，疗效较满意，现总结如下。