肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗体会

我院1998年5月～2004年5月间，共治疗肱骨骨折患者237例，其中肱骨骨折合并桡神经损伤59例，并对其中46例患者进行随访，现就治疗方法、结果及随访情况总结分析如下。     

新疆阿勒泰地区2055例哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点分析

目的探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族(哈族)、汉族恶性肿瘤构成特点。方法选择经临床病理活检证实的阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤2 055例患者,对其性别、族别、年龄、肿瘤类型、前5位肿瘤位次等项目进行对比分析。结果 (1)2 055例恶性肿瘤患者中男性1 242例(60.44%);女性813例(39.56%),哈萨克族877例(42.68%),汉族1 178例(57.32%)。(2)恶性肿瘤患者的平均年龄为56.7岁,男性58.1岁,女性55.1岁;哈萨克族患者平均年龄为55.0岁,汉族患者平均年龄为54.4岁。(3)前5位恶性肿瘤的顺序依次为:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌。男性前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌;女性前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌。哈萨克族患者前5位恶性肿瘤依次为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族患者前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌。(4)消化系统恶性肿瘤924例,占恶性肿瘤的44.96%,男女性构成比差异有统计学意义(χ2=46.523,P<0.05)。结论阿勒泰地区哈、汉族主要恶性肿瘤顺序不同,不同性别消化系统恶性肿瘤构成比有差异。     

双侧肱骨小头严重骨折1例报告

我科2005年2月收治了1例双侧肱骨小头严重骨折，手术治疗后随访24个月，患者双肘关节功能恢复良好，现报告如下。[第一段]     

术中磁共振成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的应用

目的：评估术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合神经导航在切除岛叶胶质瘤 中的应用价值。方法：回顾性分析2014年8月至2017年10月中山大学附属第一医院采用 3.0T iMRI 联合神经导航辅助手 术的41例岛叶胶质瘤患者的临床资料,对切除程度、并发症及预后进行评价。结果：通过iMRI发现肿瘤次全切除21 例,大部分切除20例;iMRI后再次切除。术后MRI示肿瘤全切16例,次全切18例,大部分切除7例。对比iMRI前后肿 瘤切除程度,差异有统计学意义(P<0.05)。41例患者在3个月至3年的随访期间,症状有所好转。结论：iMRI联合神经 导航可以及时纠正脑漂移,准确评估肿瘤切除程度,最大安全范围内切除岛叶胶质瘤。     

微创内固定系统接骨板治疗股骨远端髁上及髁间骨折21例

 股骨远端髁上及髁间骨折多见于两类人群：一类是年轻人,多为高能量损伤,常伴发关节内损伤,以及多段骨折或远端股骨干骨折;另一类为老年人,84%的股骨骨折发生在65岁以上的女性,多发生低能量损伤。股骨远端髁上及髁间骨折的治疗历来较为困难,目前治疗方法有动力髁、解剖钢板、髁钢板、髓内针、外固定架等,每种方法均有明确的手术适应证,同时也存在明显的不足及术中、术后并发症。因此针对特定患者,选择合适的治疗方法尤为重要。微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是基于微创外科的原则,吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统,笔者于2006-01至2010-01应用LISS接骨板治疗股骨远端髁上及髁间骨折21例,疗效较好。     

鹰嘴豆膳食纤维对高脂血症大鼠血脂的影响

目的研究鹰嘴豆膳食纤维对高脂血症大鼠血脂的影响。方法将高脂血症模型SD大鼠随机分为高脂模型组,鹰嘴豆膳食纤维高(30 g/kg高脂饲料)、中(15 g/kg高脂饲料)和低(5 g/kg高脂饲料)3个剂量组,高脂模型组以高脂饲料饲养,干预组分别以不同剂量的含有鹰嘴豆膳食纤维的高脂饲料饲养,干预7 w后,处理动物,分析比较鹰嘴豆膳食纤维各剂量组对各组大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的影响。结果与高脂模型组相比,鹰嘴豆膳食纤维各剂量组均能降低TC(F=8.169),TG(F=5.970)和LDL-C(F=11.850)水平,且升高HDL-C(F=9.398)水平,差异有统计学意义(P0.05),其中各组TG和LDL-C值降低呈现剂量依赖关系,并以鹰嘴豆膳食纤维高剂量组效果最为显著(P0.01),HDL-C值升高也呈剂量依赖关系,各组TC值虽显著降低,但以中剂量组效果最为明显。结论鹰嘴豆膳食纤维可以调节高脂血症大鼠的血脂水平。     

桡骨头骨折移位至肱骨内上髁下方一例报告

患者男,１９岁,战士。因右肘关节摔伤后肿胀、畸形、活动障碍１小时入院。患者入院前１小时军训时从２－０ｍ高单杠上跌下,右肘部着地,即感剧痛,活动障碍,送入我院。体检：右肘关节肿胀,肘后皮肤擦伤,右肘关节屈曲约９０°,肘关节内侧皮下可触及约２－０ｃｍ×１－５ｃｍ的骨性包块,略移动。右尺、桡动脉搏动完好,右腕及手指活动不受限。Ｘ线片显示右桡骨头骨折移位至肱骨内上髁下方（图１）。即刻在臂丛神经麻醉,Ｘ线机透视下闭合复位,失败。随后行手术切开复位。右肘关节外侧切口,术中见右肘关节囊撕裂,桡骨头自颈部环状韧…     

腰椎间盘突出症手术及辅助治疗207例体会

我院1997—2004年手术治疗腰椎间盘突出症207例，并于术中切开神经根鞘膜、术后辅以脱水剂等减轻并发症治疗，疗效较满意。现总结如下。     

脊柱结核内固定与非内固定术后复发的比较

目的 探讨脊柱结核内固定与非内固定术后复发的差异,比较两者的优缺点.方法 收集1995年1月至2006年12月脊柱结核手术403例,脊柱结核术后复发67例,发生率为16.63%(67/403).脊柱结核手术内固定147例,资料较完整121例,术后复发7例.脊柱结核手术非内固定561例,资料较完整282例,术后复发60例.观察内固定组与非内固定组术后复发率.结果 经平均2年随访证实.内固定植融合速度快于非内固定组,差异有统计学意义.内固定组术后复发率为5.79%,非内固定组术后复发率为21.28%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱结核内固定可重建脊柱稳定性并加速植骨融合;有明显改善畸形的作用;减少脊柱结核术后复发.     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（CRSwNP）鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素的临床疗效与安全性。方法160例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均参照Messerklinger术式进行鼻内镜鼻窦手术。术后对照组使用盐酸麻黄碱滴鼻液,每日2次,每次2滴;观察组在对照组的基础上,使用布地奈德鼻喷雾剂,每日2次,每次1喷;两组患者均于术后7d出院,其后渐进性减量,持续性应用6个月。治疗过程中观察患者症状体征与主述,使用鼻内镜观察术腔改善情况,并监测不良反应。结果术后两组患者的术腔状况逐渐改善;术后3个月时,观察组与对照组总有效率分别为88．75％、73．75％;术后6个月时,观察组与对照组总有效率分别为95．00％、78．75％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部应用糖皮质类固醇激素的临床效果肯定,降低了CRSwNP的复发率,未见明显的不良反应,且局部用药避免了全身应用糖皮质类固醇激素的副作用,可作为CRSwNP围手术期综合治疗的推荐方案之一。