经后路椎板间隙内窥镜下治疗腰椎间盘突出症117例

随着微创及光电技术的发展 ,1999年兴起的经椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术 ,具有微创和疗效优良率高的特点。我院自 2 0 0 0年 4月引进美国枢法模公司METRX椎间盘镜系统 ,并于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 10月间选择性开展手术 117例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　对象     

经腹彩色多普勒显像对诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的探讨经腹彩色多普勒超声观察血管定位和血流曲线形态对诊断卵巢恶性肿瘤的价值.方法使用彩色多普勒超声检查28例卵巢恶性肿瘤和41例良性肿瘤,测定肿瘤的血管定位、舒张期切迹、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),将PI和RI与术后病理组织学结果对照,以此预测卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性.结果卵巢恶性肿瘤PI是0.54±0.15,良性为1.48±0.65;恶性肿瘤RI为0.40±0.094,良性为0.85±0.099(P＜0.001).卵巢恶性肿瘤100%可见血管,并定位于肿瘤中心(96.4%),92.9%无舒张期切迹;良性肿瘤46.3%可见血管,并定位于肿瘤周边(94.7%),89.5%可见舒张期切迹.以0.76为PI界值,其预测卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为92.9%、94.7%、96.3%和90.0%;以0.56为RI界值,其敏感性、特异性及阳性和阴性预测率分别为89.3%、94.7%、96.2%和85.7%.结论经腹彩色多普勒超声观察血管定位、搏动指数、阻力指数和舒张期切迹是鉴别卵巢良恶性肿瘤有参考价值的方法之一.     

2055例哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点分析

目的探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点。方法对阿勒泰地区人民医院2003-2013年2 055例经临床病理活检证实的阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤病例进行性别、族别、年龄、肿瘤类型、前五位肿瘤位次等项目进行统计分析。结果 (1)2 055例恶性肿瘤中男性1 242例,占60.44%;女性813例,占39.56%,哈萨克族877例,占42.68%,汉族1 178例,占57.32%。(2)恶性肿瘤的平均年龄为(56.7±1.5)岁,男性(58.1±1.3)岁,女性(55.1±1.2)岁,哈萨克族平均年龄(55.0±1.5)岁,汉族平均年龄(54.4±1.1)岁。(3)前五位恶性肿瘤的顺序依次是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌。男性前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌;女性前五位恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌。(4)哈萨克族前五位恶性肿瘤为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌。(5)消化系统恶性924例,占恶性肿瘤的44.96%,男女性消化系统恶性肿瘤构成比差异有统计学意义(χ2=46.523,P0.01)。结论阿勒泰地区哈汉民族主要恶性肿瘤顺序不同,哈萨克族为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌,消化系统恶性男女性构成比差异有统计学意义。     

Pilon骨折126例治疗体会

胫骨远端及关节面严重粉碎、远端松质骨压缩，负重关节面严重损伤，称为“Pilon骨折”。我院自1997年3月～2004年10月共收治。Pilon骨折患者126例，约占我院下肢骨折的1．3％及胫骨骨折的7．8％。由于其骨折特点、治疗方法及预后均与其它骨折有不同之处，现将其总结如下。     

甲床部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎

目的探讨甲床部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效。方法对48例（51足）嵌甲性甲沟炎采用甲床部分切除联合甲沟重建手术治疗,手术前0.5%碘伏浸泡患趾,切除增生的肉芽组织及病变甲沟,纵形切除约1/5甲床,重建甲沟,术后加压包扎,抗炎换药治疗。结果本组均获随访,随访时间4个月～2年,术后复发1例,二次手术后痊愈;术后感染2例;其余患者甲沟重建外观美观、无复发,患者满意。结论嵌甲性甲沟炎采用甲床部分切除联合甲沟重建治疗,可以取得满意的疗效。     

新兵训练伤致股骨中下1/3完全应力骨折的治疗

目的探讨新兵训练伤致股骨中下1/3完全应力骨折治疗的方法,临床疗效和预防。方法我科自2001年1月至2009年3月收治新兵训练伤致股骨中下1/3完全应力骨折患者11例,均为男性新入伍战士,年龄17～21岁,平均18.5岁。左7例,右4例。骨折部位均为股骨中下1/3部位。骨折类型：横形骨折7例,斜形骨折4例,采用动力髁螺钉钢板（dynamic condylar screw,DCS）固定,骨膜骨痂植骨进行治疗,早期功能锻炼。结果本组病例均获随访,随访时间18～24个月,平均19个月。依据膝关节功能评定HSS标准,优7例,良3例,可1例,优良率90.9%。结论动力髁螺钉钢板固定是治疗股骨中下1/3完全应力骨折较好的方法,早期手术,解剖复位,稳定固定,骨膜骨痂植骨,早期正确功能锻炼,是取得满意疗效的前提。所有病例,骨折前均有大腿内侧疼痛、膝关节活动受限,应早期发现,适当休息,重在预防。     

呼吸道塑料圆珠笔帽异物11例

为探讨小儿呼吸道塑料圆珠笔帽异物的手术方式 ,对我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 11例患儿全麻下急诊行支气管异物取出术。结果均经支气管镜下取出异物 ,其中 2例在异物通过声门时脱落 ,经再次插入支气管镜后取出。认为塑料圆珠笔帽异物在吸入后最终保持尖端朝下与支气管管壁嵌顿 ,形成一侧肺不张 ,而肺不张所致的负压使钳取困难 ,应先将异物夹住后轻轻摇晃 ,使空气进入消除负压后再取出。退出支气管镜时需备好喉镜及做好气管切开准备 ,以备异物通过声门时脱落呼吸道塑料圆珠笔帽异物11例$荆州市第一人民医院耳鼻咽喉科!434500@夏力     

桡骨头骨折移位至肱骨内上髁下方一例报告

患者男,１９岁,战士。因右肘关节摔伤后肿胀、畸形、活动障碍１小时入院。患者入院前１小时军训时从２－０ｍ高单杠上跌下,右肘部着地,即感剧痛,活动障碍,送入我院。体检：右肘关节肿胀,肘后皮肤擦伤,右肘关节屈曲约９０°,肘关节内侧皮下可触及约２－０ｃｍ×１－５ｃｍ的骨性包块,略移动。右尺、桡动脉搏动完好,右腕及手指活动不受限。Ｘ线片显示右桡骨头骨折移位至肱骨内上髁下方（图１）。即刻在臂丛神经麻醉,Ｘ线机透视下闭合复位,失败。随后行手术切开复位。右肘关节外侧切口,术中见右肘关节囊撕裂,桡骨头自颈部环状韧…     

微创内固定系统接骨板治疗股骨远端髁上及髁间骨折21例

 股骨远端髁上及髁间骨折多见于两类人群：一类是年轻人,多为高能量损伤,常伴发关节内损伤,以及多段骨折或远端股骨干骨折;另一类为老年人,84%的股骨骨折发生在65岁以上的女性,多发生低能量损伤。股骨远端髁上及髁间骨折的治疗历来较为困难,目前治疗方法有动力髁、解剖钢板、髁钢板、髓内针、外固定架等,每种方法均有明确的手术适应证,同时也存在明显的不足及术中、术后并发症。因此针对特定患者,选择合适的治疗方法尤为重要。微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是基于微创外科的原则,吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统,笔者于2006-01至2010-01应用LISS接骨板治疗股骨远端髁上及髁间骨折21例,疗效较好。     

经腹彩色多普勒显像对诊断卵巢恶性肿瘤的评价

目的:探讨经腹彩色多普勒超声观察血管定位和血流曲线形态诊断卵巢恶性肿瘤的价值.方法:使用彩色多普勒超声检查28例卵巢恶性肿瘤和41例良性肿瘤,测定肿瘤的血管定位,舒张期切迹,搏动指数(PI)和阻力指数(RI).将PI和RI与术后病理组织学结果对照,并将上述指数预测卵巢恶性肿瘤的灵敏性,特异性.结果:搏动指数卵巢恶性肿瘤是0.54±0.15,良性为1.48±0.65;阻力指数恶性肿瘤为0.40±0.094,良性为0.85±0.099(P＜0.001).卵巢恶性肿瘤100%可见血管,并定位于肿瘤中心(96.4%),92.9%无舒张期切迹;良性肿瘤46.3%可见血管,并定位于肿瘤周边(94.7%),89.5%可见舒张期切迹.以0.76为搏动指数界值,其预测卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性,阳性和阴性预测率分别为92.9%、94.7%,96.3%和90.0%;以0.56为阻力指数界值其敏感性、特异性,阳性和阴性预测率分别为89.3%、94.7%、96.2%和85.7%.结论:经腹彩色多普勒超声观察血管定位,搏动指数、阻力指数和舒张期切迹是鉴别卵巢肿瘤性质有效方法之一.