小儿阵发性室上性心动过速药物复律疗效研究

阵发性室上性心动过速（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｕｐｒａｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＰＳＶＴ）是儿科常见的快速性心律失常 ,如不及时纠正 ,可导致心力衰竭 ,甚至心源性休克或猝死。近年来随着导管射频消融术的开展 ,ＰＳＶＴ治疗手段亦不断完善 ,但药物复律仍是控制小儿室上速发作的重要方法 ［１］。我院自１９９０年１月至２０００年１月 ,共收治该病患儿５２例 ,选择性静脉注射抗心律失常药物进行复律治疗 ,并观察其疗效及安全性 ,为临床治疗提供依据 ,现将结果报告如下。资料和方法一、一般资料５２例ＰＳＶＴ患…     

中国消除新生儿破伤风现场认证调查

目的 现场调查认证中国是否消除新生儿破伤风（NT）。方法 采用批质量保证-群抽样（LQA-CS）方法,现场人户调查中国NT发病风险最高的广东省江门市和广西壮族自治区河池市各随机抽取的96个调查点、每个点调查12名符合条件（调查前一年内出生）活产儿的NT发病情况。结果 江门市共调查23465户家庭、1153名合格活产儿,河池市共调查21623户家庭、1152名合格活产儿。现场认证调查所设立的各项质控指标均符合要求。调查中两市均未发现因NT引起的死亡或者住院病例,已达到消除NT的标准,结合现场调查各项可靠质控指标,也证实调查点已消除NT。结论 在中国2个NT发生最高危的地区已调查证实消除了NT,据此可以推断其他地区也应消除了NT。按照WHO认证程序,中国已实现消除NT,建议此后工作重点应转为维持消除NT状态。     

剪切力对大鼠肺微血管内皮细胞细胞骨架的影响

目的 观察不同的剪切力对体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)细胞骨架蛋白(F-actin)的影响,探讨高血流性肺动脉高压的早期发病机制。方法 用自制的多层流动腔对体外培养的大鼠PMVECs施加剪切力作用,以异硫氰酸荧光素-毒蕈肽标记F-actin,采用共聚焦显微镜扫描观察F-actin的变化并记录相应的荧光值。结果 剪切力引起PMVECs骨架内的微丝重排,向着剪切力的方向出现与细胞长轴一致的应力纤维,且剪切力越大、作用时间越长,这种现象越明显,直至细胞内几乎所有的微丝F-actin都沿着细胞长轴形成应力纤维。结论 PMVECs细胞骨架在受到剪切力作用后会形成应力纤维,该现象在剪切力作用早期即可发生,并且对作用时间及剪切力大小具有依赖性,这可能与高血流性肺动脉高压的早期发病机制密切相关。     

577nm激光联合密蒙花方治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效观察

目的:观察577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法:71例(84眼)随机分为两组,对照组34例(41眼)采用单纯577nm激光行黄斑区格栅样光凝,观察组37例(43眼)经577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方口服1月,并分别予术后1月,2月,3月,4月,记录两组的视力及黄斑区厚度变化。结果:两组患者经治疗后视力较治疗前提高,其中观察组在术后4月视力提高率达60.5%,且观察组经治疗1月、2月、3月、4月后视力提高率均优于对照组(P0.05);两组患者经治疗后查OCT,发现黄斑区水肿均较之前减轻,且观察组经治疗1月、2月黄斑水肿度消退优于对照组(P0.05),但是3月、4月统计学无明显差异(P0.05)。结论:577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方能有效治疗糖尿病黄斑水肿,促进黄斑水肿吸收,提高视力。     

790例流行性感冒样病例临床特征分析

目的了解甲型H1N1流行性感冒(流感)(甲流)病例与其他流感样病例(Influenza-like Illness,ILI)的临床特征。方法以疫苗上市后10个县(区)监测点的在校师生作为监测对象,对2009年11月20日～2010年5月31日发生的ILI临床症状进行流行病学问卷调查。结果调查的790例ILI的主要症状为发热、咳嗽、咽痛。甲流患者的高热(>39.0℃)发生率高于其他ILI,两组发热率的差异有统计学意义(2=6.57,P=0.01)。甲流病例与其他ILI除发热外,其他临床特征基本相同,差异无统计学意义。男性各症状的发生率差异均无统计学意义;女性ILI中,甲流患者(14例)咽痛(2=4.17,P<0.05)、咳嗽/咳痰(2=4.40,P<0.05)的发生率高于其他ILI(164例),差异有统计学意义。不同年龄ILI中,甲流与其他ILI各症状发生率差异均无统计学意义。结论 ILI中,甲流患者与其他ILI的临床特征差别不大。     

新型清洗手术器械U型架及架座的研制与使用

目的：设计用于医院消毒供应室清洗手术钳与手术剪的手术器械清洗装置,避免手术器材的锐利面相互接触,保证清洗、消毒质量。方法：将不锈钢条弯曲成U型,使之可以放入U型架座上,使器械可以一件件串入U型架上。根据手术器械大小与要求不同,设计了3套U型架,并均可与3种U型架座配合使用。结果：U型架及架座的使用对于彻底清洗手术器械上的血液、脓液、体液等非水溶性污物起到了很好的作用。结论：改变了过去传统清洗方法清洗不到位的不足,减轻了劳动强度,提高了工作效率。     

影响球囊肺动脉瓣成形术疗效的因素和随访分析

目的:判明影响球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)疗效的因素和术后心脏形态学的变化。方法:用逐步回归法对82例患者术前和术后的跨瓣压差、球囊/瓣环比值、肺瓣口面积和球囊充盈时间进行分析;对术前和术后的右室腔直径、右室壁厚度和ECG的Rv1行t检验;对术前、术后和随访所测量的跨瓣压差行单因素方差分析。结果:术前跨瓣压差(12.34±0.73)kPa,术后压差(4.79±0.36)kPa,下降百分比为(59.45±2.14)%(P<0.001);设术后残余压差(A)为因变量,术前跨瓣压差(X)、球囊/瓣环比值(Y)、肺瓣口面积(Z)和球囊充盈时间(W)为自变量,得回归方程为A=13.46+0.3208X-6.9626Y-0.7535Z,R2=0.6506;42例患者得到随访,随访时间为87±26.3(38～126)个月,平均随访压差(3.73±0.42)kPa,随访压差较前明显降低(P<0.001);随访所测量的右室腔直径、右室壁厚度和ECG的Rv1较治疗前有显著良性转归(P均<0.05)。结论:PVS严重程度是影响PBPV疗效的关键因素,术后心脏形态学可以发生一定程度的好转,但大年龄患者的好转机会小于儿童。提示PVS一经确诊,即应行PBPV治疗。     

机化型慢性硬脑膜下血肿1例

1临床资料患者,男,74岁,于四个月前左头顶部不慎撞于门框上,当时无明显不适,近一周感头晕,行走时不稳,向右侧摔跤次数多。查体:右侧上下肢肌力下降。入院时头颅MRI示左额颞枕部梭形改变,T1像高密度影,T2像低密度影。起初在局麻下行左顶钻颅,抽出褐色液体约5ml,术中见硬脑膜增厚,挑开硬脑膜困难,质韧。后改全麻下插管行左顶枕部骨瓣开颅,见血肿腔内黄褐色粪土样物质充盈,约80ml,予以清除。取其部分送病理检查,报告:血肿包膜纤维肉芽组织含铁血黄素及钙盐沉积。术后症状缓解,治愈出院,一月后头颅CT复查示脑复张好。2讨论机化型慢性硬脑膜下…     

先天性心脏病肺动脉高压时神经肽Y和降钙素基因相关肽变化的研究

目的　研究神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽 (CGRP)在左向右分流型先天性心脏病并发肺动脉高压时的浓度变化。方法　采用放射免疫法测定 67例肺动脉高压和 13例非肺动脉高压的先天性心脏病患儿血浆NPY和CGRP水平 ,并对 45例肺动脉高压患儿进行不同采血部位及手术前、后NPY和CGRP水平的比较。结果　①随肺动脉压力的升高 ,肺动脉高压组患儿血浆NPY水平升高 ,而CGRP水平降低 (P <0 .0 5 ) ;②肺动脉高压患儿肺动脉血浆NPY水平明显高于上腔静脉及外周静脉 (P <0 .0 5 ) ;③轻、中度肺动脉高压组患儿手术前、后NPY和CGRP浓度差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,重度肺动脉高压组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;④肺动脉高压组患儿血浆NPY和CGRP水平呈负相关 (r =-0 .5 94,P <0 .0 5 )。结论　血浆NPY和CGRP水平可作为衡量肺动脉高压程度和性质的重要指标     

子宫内膜癌症状性VTE发生危险因素临床分析

目的:分析子宫内膜癌患者发生静脉血栓栓塞的危险因素。方法:回顾分析2004年1月至2012年12月于北京大学人民医院妇科初治接受手术治疗并具有完整随访资料的子宫内膜癌患者496例,其中有症状的静脉血栓栓塞患者23例(血栓组),其他473例为对照组。结果:血栓组中具有下肢静脉血栓病史患者比例高于对照组(8.7%vs 0.2%,P=0.006),血栓组的平均手术时间长于对照组[(3.7±1.1)h vs(3.0±1.0)h,P=0.002],血栓组术后合并淋巴囊肿的患者比例高于对照组(17.4%vs 2.3%,P=0.003),术后肠梗阻的比例高于对照组(13.0%vs 1.9%,P=0.015),血栓组中Ⅲ/Ⅳ患者的比例高于对照组(43.5%vs 14.0%,P<0.001)。多因素分析提示,下肢深静脉血栓病史、术后淋巴囊肿、术后肠梗阻、肿瘤晚期(FIGO Ⅲ/Ⅳ期)等是内膜癌患者静脉血栓栓塞发生的独立危险因素(OR=55.306,P=0.002;OR=5.792,P=0.014;OR=5.055,P=0.050;OR=3.676,P=0.007)。结论:既往有下肢深静脉血栓病史、术后肠梗阻、术后淋巴囊肿、肿瘤晚期是子宫内膜癌患者VTE发生的独立危险因素。