血小板内皮细胞黏附分子-1基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究

目的 研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因单核昔酸多态性及其单倍型与急性心肌梗死(AMI)易感性之间的关系;同时分析PECAM-1基因型及血清水平与AMI的相关性.方法 以180例AMI患者和200例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法 对PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单苷酸多态性进行基因分型,同时采用酶联免疫吸附法检测血清PECAM-1水平.用SHEsis软件分析PECAM-1基因的连锁不平衡及单倍型频率.结果 PECAM-1基因Asn563Ser和Gly670Arg多态性在AMI患者和正常人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),而PECAM-1基因Leu125Val多态性在两组人群中的分布差异存在统计学意义(P<0.05).等位基因频率的相对风险分析发现,Val等位基因携带者患AMI的风险是Leu等位基因的1.480倍[比值比(OR)=1.480,95%可信区间(CI)为1.111～1.972,P=0.007];携带Val等位基因的AMI患者血清PECAM-1水平显著高于不携带者(P<0.01).联合基因型分析发现,PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡,与对照组比较,Val-Ser-Arg基因单倍型携带者显著增加了AMI的发病风险(OR=1.489,95%CI为1.118～1.984,P=0.006).结论 PECAM-1基因Leu125Val多态性和Val-Ser-Arg单倍型与AMI的发病具有相关性,其中Val等位基因可能足AMI的遗传易感基因,携带Val等位基因的个体可能通过促进PECAM-1的高度表达进而增加了AMI的发病风险.     

血小板内皮细胞黏附分子-1基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究

目的 研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因单核昔酸多态性及其单倍型与急性心肌梗死(AMI)易感性之间的关系;同时分析PECAM-1基因型及血清水平与AMI的相关性.方法 以180例AMI患者和200例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序的方法 对PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单苷酸多态性进行基因分型,同时采用酶联免疫吸附法检测血清PECAM-1水平.用SHEsis软件分析PECAM-1基因的连锁不平衡及单倍型频率.结果 PECAM-1基因Asn563Ser和Gly670Arg多态性在AMI患者和正常人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),而PECAM-1基因Leu125Val多态性在两组人群中的分布差异存在统计学意义(P<0.05).等位基因频率的相对风险分析发现,Val等位基因携带者患AMI的风险是Leu等位基因的1.480倍[比值比(OR)=1.480,95%可信区间(CI)为1.111～1.972,P=0.007];携带Val等位基因的AMI患者血清PECAM-1水平显著高于不携带者(P<0.01).联合基因型分析发现,PECAM-1基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡,与对照组比较,Val-Ser-Arg基因单倍型携带者显著增加了AMI的发病风险(OR=1.489,95%CI为1.118～1.984,P=0.006).结论 PECAM-1基因Leu125Val多态性和Val-Ser-Arg单倍型与AMI的发病具有相关性,其中Val等位基因可能足AMI的遗传易感基因,携带Val等位基因的个体可能通过促进PECAM-1的高度表达进而增加了AMI的发病风险.     

低钙血症伴QTc间期缩短——危重症者病情恶化监测的重要指标

<正>资料显示,继发性短QT综合征(SQTS)恶性程度高,缺少有效的救治手段。当QT间期缩短达SQTS标准[1实测QT间期320ms;2QT间期小于QT间期预测值[QTp=656/(1+HR/100)]的88%;3QTc≤340 ms]时,患者往往数分钟至24h内发生死亡[1]。本文对40例死亡患者心电图及电解质资料进行分析,寻找其变化规律,为危重症者病情恶化寻找新的预警指标,避免发展至     

经皮肾镜治疗老年复杂性肾结石患者的针对性护理

目的:探讨经皮肾镜(PCNL)治疗老年复杂性肾结石患者的针对性护理方法及效果。方法:将86例行PCNL治疗的老年复杂性肾结石患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组行常规治疗的同时实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及心率、血压、血糖情况优于治疗前(P 0. 05,P 0. 01),观察组治疗后HAMD、HAMA评分及心率、血压、血糖情况低于对照组(P 0. 05,P 0. 01);两组患者治疗成功率、治疗后并发症发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。结论:对行PCNL治疗的老年复杂性肾结石患者实施针对性护理,可缓解不良情绪,提高手术成功率和护理满意度,减少术后并发症。     

急性冠脉综合征并发阵发性心房颤动P波离散度的研究

目的:探讨P波离散度(Pd)、P波最大时间(Pmax)预报急性冠脉综合征(ACS)并发阵发性心房颤动(PAF)的预测价值。方法:对比观察26例ACS并发PAF患者和41例ACS没有并发PAF患者的Pmax、Pd。结果:两组Pmax(125.8±2.6:108.9±3.4)、Pd(46.3±3.5:28.7±2.9)差异均有非常显著意义(P<0.01);以Pmax≥120ms预测心房颤动的敏感性为91.1％、特异性90.5％、准确性88.7％;Pd≥40ms预报心房颤动发生的敏感性为93.2％、特异性94.5％、准确性90.4％。结论:Pmax≥120ms、Pd≥40ms是预测急性冠脉综合征并发阵发性心房颤动的较好指标。     

厄贝沙坦及辛伐他汀对高血压病患者外周血单个核细胞炎症因子释放的影响

目的:探讨用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ的生物效应后高血压患者外周血单个核细胞炎症因子释放的变化以及他汀类药物短期治疗对高血压患者外周血单个核细胞炎症因子释放的作用。方法:将33例高血压患者随机分3组,A组常规治疗,B组使用厄贝沙坦(75m g/d),C组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀(20m g/d)。治疗2周后检测外周血单个核细胞上清白细胞介素-1β的浓度及其刺激的肝细胞C-反应蛋白分泌的量。结果:①3组高血压患者血压降低幅度无统计学差异。②治疗前后3组高血压患者外周血单个核细胞白细胞介素-1β自发分泌无统计学差异。③与A组比较:B组治疗前后脂多糖(LPS)刺激的外周血单个核细胞白细胞介素-1β分泌量下降趋势较明显,且有统计学差异。C组治疗前后脂多糖刺激的外周血单个核细胞白细胞介素-1β分泌量下降趋势较明显,且存在统计学差异。④治疗前后3组高血压患者外周血单个核细胞培养上清诱导的C-反应蛋白的分泌无明显变化(P>0.05)。结论:血管紧张素Ⅱ可能与高血压患者外周血单个核细胞的炎症激活有关,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和他汀类药物治疗可部分逆转外周血单个核细胞的激活,且与降压和降脂作用无关。     

高血压合并高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的损害

目的：探讨高血压合并高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的变化。方法：采用无创伤性高分辨超声技术检测单纯高血压（n=14),高血压合并高胆固醇组（n=24),和健康人（n=20)休息时,反应性充血,舌下含服硝酸甘油（GTN）后肱动脉内径变化,结果：发现单纯高血压组和高血压合并高胆固醇组肱动脉血流介导性扩百分比明显低于正常组（P＜0．05）,尤以合并高胆固醇组患者下降璨明显,高血压组之间的差异亦有显著性（P＜0．05）,舌下含服GTN后肱动脉内径变化在单纯高血压组与正常对照组相比无显著性差异（P＞0．05）,但高血压合并,高胆固醇组与正常对照组相比有显著性显著（P＜0．05）,结论：原发性高血压存在血管内皮依赖性舒张功能失调,合并高胆固醇血症者尤为明显,提示高胆固醇血症可加重血管内皮依赖性舒张功能的损害。     

非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值对比分析

目的：探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例,病理性Q波12例,以及单纯ST段改变者30例,对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%,显著高于病理性Q波的16.2%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%,与病理性Q波的16.2%和89.5%相比,碎裂QRS波的敏感性更高(P﹤0.05),但两者的特异性对比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中,碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标,能够提高急性心肌梗死患者的诊断率,值得在临床上推广和应用。     

STEMI伴多支血管病变患者非梗死相关动脉的处理时机

目的 研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关动脉(non-IRA)血运重建的最佳时机,为国内STEMI合并MVD的PCI治疗策略的制定提供依据。方法 2019年1月至2020年8月因STEMI伴MVD治疗且符合入组标准的126例患者,根据急诊PCI到分期处理non-IRA的时间将患者分为3组：A组(同期处理组,n=44),B组(3～10 d分期PCI组,n=41),C组(11～60 d分期PCI,n=41)。对3组患者进行为期14(8,26)个月的随访。随访的终点为主要心脏不良事件(MACE),包括全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及因心衰或者心绞痛再次住院。结果 A组MACE发生率为15.9%,B组为22.0%,C组为39.0%,C组发生率最高,3组发生率比较差异有统计学意义(P=0.030);Cox风险模型显示C组MACE发生风险高于A组(HR:2.681,95%CI:1.064～6.758,P=0.037),B组高于A组发生MACE的风险为(HR:1.188,95%CI:0.374～3.7...     

冠状动脉慢血流患者血清GDF-15和hs-CRP水平变化及临床意义

目的 探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平及临床意义。方法 将132例研究对象按照冠状动脉造影(CAG)结果分为CSF组66例和对照组66例,比较2组间血清GDF-15、hs-CRP水平差异;Spearman法分析血清GDF-15和hs-CRP与冠脉血流平均TIMI血流帧数(mTFC)的相关性;二元Logistic回归分析筛选发生CSF的独立危险因素。结果 与对照组相比,CSF组血清GDF-15[969.01(620.39,1 191.01)ng/L vs. 552.73(197.06,776.09)ng/L]、hs-CRP[5.36(2.57,6.77)mg/L vs. 0.96(0.49,3.47)mg/L]水平以及冠脉血流mTFC[27.38(23.17,33.20)帧vs. 16.52(14.13,19.12)帧]均升高(P<0.01);CSF组血清GDF-15、hsCRP水平与mTFC呈正相关(r_s分别为0.417、0.336,均P<0.01);二元Logistic回归...