透壁消融指数在心房颤动高功率短时导管消融中的应用研究

目的 评估透壁消融指数(LSI)在房颤高功率短时导管消融中的有效性和安全性及指导意义.方法 入选2019年7月至2020年12月于桂林医学院第二附属医院住院共46例拟行首次导管消融的阵发性房颤患者,随机分为30W常规消融组(A组,n=22)和45W高功率消融组(B组,n=24),采用Ensite三维标测系统引导,在LS...     

急性冠脉综合症患者血糖异常与预后关系的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）者血糖异常与预后的关系。方法对165名住院的ACS者做标准75克口服葡萄糖实验。据血糖水平,把患者分为血糖正常组,空腹血糖异常组,餐后血糖增高组和糖尿病组（DM）。利用心电图和B型超声心动图检测各组中心肌梗死及／或缺血的范围,心力衰竭发生率,以及住院期间死亡率。结果①空腹血糖增高者为13．3％,血糖正常者及餐后2h血糖增高者各为22．4％,DM者检出率最高,占41．8％,显著大于前三组（P〈0．05）。全组ACS者血糖异常总检出率为77．5％,性别间差别不显著。②血糖正常及空腹血糖异常者心肌梗死及／或心肌缺血的范围差别不显著,而餐后血糖增高者及DM者显著大于前二组（P〈0．05）,但后二组差别不显著（P〉0．05）。③血糖正常组及空腹血糖增高组心衰的检出率基本相同,餐后血糖增高组的检出率虽高于前两组,但差别不显著（P〉0．05）。DM组心衰的检出率为65．2％,显著高于前三组（P〈0．01）。心衰的总检出率为41.2％,性别间差别不显著（P〉0．05）。④住院期间DM组共有5例死亡,占7．2％;余各组死亡率为零;以上各种异常检出率在性别间差别均不显著（P〉0．05）。结论ACS者血糖异常水平与心肌梗死及／或心肌缺血范围,心力衰竭的发生率有关,餐后血糖增高及DM者不良事件的发生率明显增加,ACS期间非DM者血糖的增高与应激反应及胰岛素的相对缺乏有关,此种异常示患者的预后不良。     

冠状动脉慢血流患者外周血内皮祖细胞功能的改变

目的:观察冠状动脉慢血流患者外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的改变。方法:选择30例冠状动脉造影证实为慢血流的患者为CSF组,冠脉造影血流正常的患者30例为NCF组。以校正TIMI帧数>27,诊断为冠状动脉慢血流。采取外周血分离单个核细胞体外诱导培养1周,在显微镜下计数,并观察EPCs增殖能力、迁移能力、黏附能力。结果:CSF组外周血EPCs数量及增殖、迁移、黏附能力均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CSF患者外周血EPCs功能降低可能参与CSF现象发生的病理生理过程中。     

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系

目的 研究心电图导联上碎裂QRS波（fQRS)与冠心病(CAD)患者冠脉病变的关系。方法 连续入选292 例CAD患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果 CAD患者中fQRS在多支病变、>90%的严重狭窄及侧支循环比率较无fQRS高,而完全闭塞率低于无fQRS组。结论 fQRS的出现可作为预测冠脉病变程度的指标。     

缺氧诱导因子-1在心肌缺血中的保护作用

缺氧诱导因子-1(HIF-1)是目前发现的唯一一个具有高度特异性的、在缺氧状态下可发挥活性的、广泛存在于哺乳动物体内的核转录因子,是专一调节氧稳态的关键介质.它最先是在 1992年作为连接在促红细胞生成素(EPO)基因低氧反应元件(HRE)上的1个核因子而被发现的,在低氧信号转导中起重要的中介作用.当细胞处于低氧环境中时第一个上调的基因为HIF-1基因,从而可得出HIF-1对处于缺氧环境中的细胞具有重要的保护作用.本文就国内外HIF-1在心肌缺血中的保护作用综述如下.     

重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价

目的：研究静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效。方法：118例老年充血性心力衰竭患者被随机分为：常规治疗组（56例）,给予常规药物治疗;rhBNP组（n=62）,以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;观察两组治疗前后超声心动图变化,血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化以及出院后患者主要心血管事件的发生情况。结果：与治疗前比较,治疗5d后rhBNP组左室射血分数明显提高[（0.37±0.10）∶（0.44±0.09）,P〈0.05];两组血浆NT-proBNP水平均有明显下降[常规治疗组（7532.7±1005.6）pg/ml∶（7056.5±998.3）pg/ml,rhBNP组（7565.1±1102.3）pg/ml∶（6206.7±1137.9）pg/ml,P〈0.05],且rhBNP治疗组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）无明显变化（P〉0.05）;在8个月的随访期内rhBNP组心脏不良事件少于常规治疗组（9.7%∶28.6%）。结论：重组人脑利钠肽是治疗老年充血性心力衰竭的有效药物。     

早期PCI对急性心肌梗塞并发完全性右束支传导阻滞患者预后的影响

目的：探讨早期PCI对急性心肌梗塞（AMI）并发完全性右束支传导阻滞（CRBBB）患者预后的影响。方法：回顾分析AMI并发CRBBB患者36例的临床资料,分为两组,早期行PCI的12例为观察组,未行PCI的24例为对照组,对两组患者的左室射血分数（LVEF）、心功能Killip分级、严重恶性心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析,并做统计学处理。结果：观察组的心功能Killip分级[（1．7±0．5）级：（2．6±0．5）级]、严重恶性心律失常发生率（8．3％：20．8％）及住院病死率（8．3％：33．3％）均显著低于对照组（P〈0．01）,观察组的LVEF[（56．3±7．1）％：（32．6±4．7）％]显著高于对照组（P〈0．01）。结论：早期PCI可以改善急性心肌梗塞并发完全性右束支传导阻滞患者的预后。     

公务员工作压力与抑郁症状之间的关系

目的探讨公务员工作压力和抑郁症状之间的关系。方法工作压力采用中文版的付出一获得不平衡量表，抑郁评价采用中文版CES—D量表。采用问卷形式对474名浙江省公务员进行横断面调查，调查内容包括工作付出、获得、超负荷，抑郁症状和一般情况。采用方差分析、秩和检验或X^2检验进行单因素分析，采用logistic回归进行多因素分析。使用Epidata2003建立数据库。采用SPSS13．0进行统计分析。结果本次调查结果显示浙江省公务员抑郁症状阳性率为41．56％（95％CI：39．30％～43．82％）。采用多元logistic回归校正了其他因素后，工作中付出一获得不平衡的0R=1．772（95％CI：0．369～8．508）。公务员抑郁症状与超负荷（OR=3．468，95％CI=1．542～7．801）、单身（OR=2．661，95％CI=1．017～6．963）、社会支持（0R=2．088，95％CI：1．246～3．498）和亚健康状态（0R=2．475，95％CI：1．110～5．520）有关。结论公务员工作超负荷对其健康状况有负面影响。     

嘉兴市医用放射诊疗资源配置与辐射防护状况调查分析

目的 分析嘉兴市医疗卫生机构放射诊疗设备配置数量、放射工作人员结构、防护设备配备、防护用品配备及诊疗照射频度,为进一步优化资源配置提供研究数据。方法 按照全国放射卫生监测项目工作方案的要求,使用分层随机抽样的方法抽取嘉兴市三级、二级、一级及其他医院等各等级医院的50%放射诊疗机构共计111家。采用全国统一的调查表,对这些放射诊疗机构的基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备和放射工作人员数以及放射诊疗频度等方面进行调查和分析。结果 抽取的111家医院中,三级、二级、一级及其他医院数构成比分别为13.5%、21.6%、46.9%和18.0%;在各等级医院中,三级医院的放射治疗设备、核医学设备、介入放射学设备和X射线影像诊断设备分别占100%、100%、57.9%和38.0%,占比较高;一级医院常规摄影、透视放射诊断类设备占比分别为34.2%和50.0%,明显高于其他等级医院;CT、乳腺机分布在二级及以上医院。放射诊断放射防护各类用品和介入放射学各类防护用品配备齐全;南湖区X射线诊断、CT诊断、介入治疗诊断、放射治疗、核医学诊断和核医学治疗等各类诊疗项目频度依次为178.9、157.5、3.1、1.5、2.2和0.1人次·千人^-1·年^-1,在嘉兴市各区域中占比较高。结论 三级医院的放射诊疗设备数量、放射工作人员数量高于二级及以下医院,各等级医院防护用品配备充足,南湖区放射诊疗频度明显高于其他区县市医院。