右下腹钙化影误诊右输尿管结石1例

患者男,60岁,干部。体检发现“右输尿管结石”半月入院。劳累后感右腰胀痛约半年。曾3次因“不全性肠梗阻”住院治疗。无腹部外伤及手术史,腹膜炎(包括胎粪性腹膜炎)病史不详。查体无异常发现。尿白细胞6～8,红细胞0～2,肾功正常,腹部 X 线平片和静脉肾盂造影:双肾盂肾盏及输尿管显影良好,右输尿管稍增粗,中段可见一个约蚕豆大小阳性结石影,双肾分泌功能好。手术于右腹股沟上方斜形切口,术中见右髂总动脉上缘、右输尿管前方腹膜包裹一个约蚕豆大小结石状物,并在该段输尿管形成一对应压迹,其上部输尿管轻度扩张。行右下腹结石状物切除,术后1周拆线,痊愈出院。标本呈乳白色,约12×26 mm,重约3 g,剖面由两部分组成,外周软组织较薄较坚韧,内为黄白色钙化核心。在 X 线照片上显示致密影。病理     

影响精神分裂症血清白细胞介素8、15的相关因素

目的：探讨影响精神分裂症患者白细胞介素8、15相关因素。方法：对52例精神分裂症患者,用利培酮和氯氮平治疗。在治疗前后检测血清IL-8、IL-15水平,分别与健康对照组比较。采用PANSS、CGI、TESS评定精神症状、临床疗效及药物副反应。结果：治疗后依从性好组明显高于依从性差组。病程≥5 a、年龄≥35岁的患者IL-15明显低于对照组。结论：精神分裂症患者IL-8、IL-15水平受多种因素的影响。     

甲亢合并2型糖尿病初诊患者的血清学检测结果分析

目的探讨甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者实验室检查特征。方法收集2014年12月至2015年4月期间,来该院就诊的初诊为甲亢合并2型糖尿病94例,单纯甲状腺功能亢进105例,同时收集健康人78例作为对照。采集清晨空腹静脉血,检测甲状腺功能、血糖、肝肾功能等生化指标。结果甲亢合并2型糖尿病和单纯甲亢患者两组人群与对照组相比,除常规的肝肾功能检查的相关指标有异常之外,甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(CHOL)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲亢合并T2DM在实验室检查上存具有一定特征,对甲亢患者不应忽略合并T2DM的鉴别诊断,以避免漏诊误诊。     

21例人埃里希体病临床诊断的回顾性分析

目的 研究人埃里希体病的流行病学和临床特点.方法 回顾性分析21例人埃里希体病临床诊断病例的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗以及预后.结果 本次人埃里希体病流行地区位于湖北、河南两省交界区,疫区蜱活动性高.病例均为农民,年龄最大69岁,最小19岁,中位数为50岁,男女比约为2∶3.病例均无类似病例接触史,3例在起病前1周有明确蜱咬史.常见症状包括发热、腹泻、咳嗽、恶心呕吐、腹痛和咳痰;并发症包括出血、中毒性脑病、急性肾功能不全、继发感染和呼吸衰竭.常见实验室异常包括PLT减少,嗜酸粒细胞减少,血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶和转氨酶升高,WBC减少,蛋白尿.9例患者行外周血涂片检查,其中1例中性粒细胞胞质中发现包涵体;17例行血清学检查,其中埃里希体抗体阳性5例.经多西环素和对症支持治疗,痊愈14例,病死7例,死亡病例平均年龄56岁.结论 人埃里希体病是一种蜱传急性自然疫源性疾病,可累及多器官,高龄病例易发生并发症,预后较差.     

课堂教学艺术之我见

本文从课堂提问艺术、教学语言艺术、教学组织艺术和教学情绪调控艺术4方面阐述教师的课堂教学艺术.     

HepaSphere微球栓塞治疗高流量动静脉畸形

目的 探讨HepaSphere微球血管内栓塞治疗高流量动静脉畸形(artefiovenous inalforma-tions,AVM)的疗效.方法 HepaSphere微球吸水后膨胀变软、直径大小可控制.13例AVM患者采用HepaSphere微球血管内栓塞治疗,其中3例栓塞后联合手术治疗.随访3个月至3年,根据临床症状的改善情况和影像学检查资料评价疗效.结果 13例共进行28次栓塞治疗,10例单纯栓塞、3例(2例颌面部、1例肺部AVM)栓塞后手术完全切除,弥漫性AVM多次栓塞后症状均有所改善.组织学显示HepaSphere微球充填血管导致血管腔阻塞,血管壁炎性反应轻微.结论 HepaSphere微球血管内栓塞治疗高流量AVM安全有效,对弥漫性AVM需要联合多种方法治疗.     

2014—2022及寿命损失时间趋势分析年安吉县居民恶性肿瘤死亡特征

摘 要：目的：分析 2014—2022年安吉县居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况,为制定恶性肿瘤防控策略提供依据。方法：按照国际疾病分类标准 （ICD-10） 进行编码,计算粗死亡率、标化死亡率、年度变化百分比 （APC）、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数 （AYLL） 和潜在减寿率 （PYLLR） 等指标;运用线性回归模型分析安吉县居民恶性肿瘤死亡特征及变化趋势。结果：2014—2022年安吉县累计报告恶性肿瘤死亡居民8 215例,年均粗死亡率为194.29/10万,年均标化死亡率为242.49/10万。其中,男性死亡5 453例,粗死亡率为259.17/10万,标化死亡率为340.12/10万;女性死亡2 762例,粗死亡率为 130.03/10万,标化死亡率为 154.04/10万。恶性肿瘤前 5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、胰癌和直肠癌,共占恶性肿瘤死亡例数的 66.16%。2014—2022 年安吉县≥65 岁和 45~64 岁居民恶性肿瘤死亡率较高,居民恶性肿瘤 PYLL 为 56 725 人年,PYLLR为13.42‰,AYLL为6.91年/人。结论：恶性肿瘤已成为安吉县居民的主要致死疾病之一,≥45岁人群为重点防控对象,应采取针对性的防治措施,做到早发现、早诊断、早治疗,降低恶性肿瘤的死亡率。     

糖尿病性神经损害

糖尿病性神经损害,在糖尿病慢性合并症中,比较早期即可出现,且发病率较高,对其它合并症的影响较大,甚至不少由此引起死亡。一、糖尿病性神经损害１．流行病学与病因早期的调查多为临床基础研究,观察病例数目最多的是Ｆｅｄｅｌｅ等的报告。最近世界上广泛采用密执安...     

精神分裂症的院外干预

由于精神分裂症住院治疗的局限性,近年来发展了一系列综合干预措施,本文重点就家庭干预,社会技能训练,认知行为治疗,个案管理等院外干预措施进行了回顾。     

一种新的腹腔镜用手助器的研制和临床评估

介绍和评估一种新型手助器。该手助器采用整体单件设计，由弹簧基座圈、底圈、瓣膜环、袖套组成。弹簧基座圈与可以允许外科医生辅助手自由进出腹腔的底圈、瓣膜环、袖套相附着，构成一个整体。其特点是：利用内置弹簧产生的机械张力卡紧并密封切口边缘，从而使用简便，临床通用性好，效果可靠；利用瓣膜环与袖套构成的双重阀门控制气腹，在转换辅助手、器械等过程中，可以保持患者气腹不变，避免需要多次制造气腹的缺陷。该手助器充分结合了目前国内外临床上常用的各种手助器的优点。我们临床运用8例的经验表明，其临床应用前景良好。