胎儿唇腭裂的超声诊断价值

目的：探讨胎儿正常唇腭部与唇腭裂畸形的超声检查方法、最佳检查时机及声像图特征,旨在提高产前超声对唇腭裂畸形的确诊率。方法：利用超声对6748例孕16～41周的孕妇常规进行胎儿口唇部观察。结果：6748例中有6254例胎儿口唇部能清晰显示,唇裂17例,检出率88.1%,漏诊2例。结论：孕18～32周是超声检查胎儿唇腭裂畸形的最佳时机。二维声像图诊断唇裂的直接征象为胎儿唇部回声失落,鼻小柱向健侧移位,患侧鼻翼内陷是唇腭裂的常见声像图表现。超声是筛选和诊断胎儿唇腭裂畸形的重要手段。     

特困大学生的特质应对方式与自我和谐及其相互关系

目的：分析大学特困生的特质应对方式与自我和谐的相互关系，同时了解特困大学生特质应对方式和自我和谐的性别差异。 方法：于2004-10抽取江西师范大学、南昌大学、江西医学院、华东交通大学等南昌市几所大学里学生管理部门所标记的家庭经济状况特别贫困的全日制统招在校本科生500人，年龄17～23岁，均为自愿参加。采用特质应对方式问卷、自我和谐量表进行单独测试。应对方式调查采用姜乾金编制和修订的特质应对方式问卷，该问卷20个条目，包含消极应对和积极应对两个分量表，采用1-5级评分。个体自我与经验之间的协调程度采用自我和谐量表，共35个题目，采用1-5级（即从完全不符合～完全符合）评分，包括自我与经验的不和谐、自我的灵活性和自我的刻板性3个分量表。 结果：发放问卷500份，全部收回，合格问卷419份，有效率为83，8％。①大学特困生中男学生和女学生在消极应对和积极应对的性别差异达显著性水平，男学生积极应对评分高于女学生[（21．90&;#177;6．29），（20．30&;#177;6．90），t=-2．79，P〈0．011；女学生的消极应对评分高于男学生[（30．17&;#177;6．07），（28．20&;#177;8．21），t=2．47，P〈0．05]。②大学特困生中男学生和女学生在自我与经验的不和谐、自我的刻板性上的差异有显著性意义（t=2．34，-2．22，P〈0．05），在自我的灵活性上的差异无显著性意义（t=0：5l，P〉0．05）。③自我与经验的不和谐、自我的灵活性、自我的刻板性与消极应对和积极应对均显著相关（r=0．24，0．17,0．18，-0．15，0．11，0．12,P〈0．01或P〈0．05）。④逐步回归分析表明大学特困生的特质应对方式对自我和谐有显著的影响（F=6．16，P=0．00）。 结论：不同性别的特困大学生在特质应对方式和自我和谐上存在显著差异。相关和回归分析显示特困大学生的特质应对方式对自我和谐有显著影响，采用不同的特质应对方式会产生不同水平的自我和谐状态。     

TFCP2重排横纹肌肉瘤的临床病理学特征

目的 探讨TFCP2重排横纹肌肉瘤(RMS)的临床病理特点、分子遗传学特征和生物学行为。方法 收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2020年诊断的1例TFCP2重排RMS的临床病理资料，行免疫组化染色、荧光原位杂交(FISH)和二代测序(NGS),并复习相关文献。结果 患者男性，37岁；因“右胸壁肿瘤两次术后复发”就诊。体格检查：右胸壁可触及直径约4 cm肿块，边界欠清，质地中等，活动度差。大体检查：肿瘤位于骨骼肌内，边界较清晰，切面灰白灰红，半透明，质韧。镜下形态：肿瘤边界相对清楚，局灶浸润骨骼肌；肿瘤主要由条束状或交叉束状排列、相对一致的梭形细胞组成，瘤细胞轻-中度异型，可见核分裂象；部分区域见散在炎症细胞浸润及淋巴滤泡形成，类似炎性肌纤维母细胞肿瘤。瘤细胞除表达Desmin、myogenin和MyoD1外，并弥漫强表达ALK,局灶表达AE1/AE3。FISH检测显示FUS基因易位，无ALK基因易位；NGS检测显示TFCP2-FUS融合。结论 TFCP2重排RMS是一种具有独特临床病理特征的RMS新亚型，多见于青年人，好发于骨，尤其是颅面骨，多呈混合性梭形和上皮样细胞形态，且共表达横纹肌...     

假肌源性血管内皮瘤6例临床病理分析

目的 探讨假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对6例PHE的临床病理资料和免疫表型进行回顾性复习.结果 男性4例,女性2例.平均年龄32岁(10～70岁).3例原发于骨内,均为多骨性累及,其中1例伴发皮肤结节;另3例分别表现为软组织局部肿块、皮肤和软组织多灶性病变及皮肤黑色斑块.影像学检查:3例骨病变均表现为多骨性骨质破坏,1例皮肤和软组织多灶性病变累及多个组织平面.眼观:送检肿瘤组织呈灰白、灰红或灰褐色,直径0.5 ～4 cm,平均2 cm.镜检:病变边界不清,可累及真皮、皮下、肌肉或骨组织.肿瘤主要由疏松条束状、结节状或片状分布的胖梭形细胞组成,部分区域内瘤细胞呈上皮样,间质内可见散在的中性粒细胞.高倍镜下见瘤细胞胞质丰富,嗜伊红色,核染色质呈空泡状,可见小核仁,形态上类似横纹肌母细胞.除1例局部区域外,瘤细胞异型性不明显或仅有轻度异型性,核分裂象为1～2个/10 HPF.部分区域内可见炎性或液化性坏死.免疫表型:瘤细胞弥漫强阳性表达CK(AE1/AE3),不同程度表达CD31和FLI1,INI-1标记显示无缺失,Ki-67平均增殖指数约5％.本组6例中2例复发,其中1例在短期内发生双肺转移.结论 PHE是一种局部易复发偶有转移的中间性血管内皮瘤.     

2型糖尿病患者视网膜中央动静脉血流超声研究

糖尿病视网膜病变是糖尿病的主要并发症之一,可严重影响患者视力.我们利用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对糖尿病患者的视网膜中央动、静脉流速进行测定,探讨糖尿病患者的视网膜中央动、静脉血流动力学变化.结果报告如下.     

腰椎棘突间内固定器的基础研究及临床应用

腰椎棘突间内固定器是脊柱外科后路非融合置入物的一类，根据其特性及作用特点可分为静态系统和动态系统两类。随着内固定器制作工艺的飞速发展，腰椎棘突问内固定器的材料构成范围也很广泛，包括同种异体骨移植物、钛、聚醚醚酮和人造橡胶复合物等。大量的基础及临床研究表明，腰椎棘突间内固定器在退变性椎管狭窄、椎间盘原性下腰痛、关节突综合征、椎间盘突出症和腰椎不稳等疾病的治疗中有着广阔的应用前景，但其中也有许多问题，诸如腰椎棘突间内固定器对腰椎后柱结构的影响及其对腰椎间盘的作用机制和对脊柱稳定性的影响等将有待于进一步解决，其临床适应证也有待于长期随访最终确证。     

胃肠间质瘤病理诊断和分子检测

胃肠间质瘤（GIST）的病理诊断和分子检测对临床治疗和预后判断非常重要。从事GIST诊治的临床医生和病理医生均应熟悉GIST的临床病理学特点和分子检测相关内容,并了解一些容易被误诊为GIST的肿瘤类型,避免误诊和误治,使GIST病人从最大程度上获益。     

骨水泥强化椎体提高椎弓根螺钉置入后的稳定性

背景:胸腰椎退变性疾病合并骨质疏松症时,临床治疗棘手.采用椎体骨水泥灌注可增强椎弓根螺钉及脊柱稳定性.目的:观察椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后稳定性在治疗骨质疏松症合并腰椎疾病的临床疗效,并分析骨水泥灌注技术参数及固定节段选择对结果的影响.方法:39例骨质疏松症合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注强化椎体加椎弓根螺钉固定、椎板减压神经根松解及后外侧植骨融合治疗.术前及术后6,12,24,36个月随访进行JOA评分,计算手术改善率;行X射线片及MRI检查,并观察有无并发症发生.结果与结论:置入螺钉过程中未发生因骨水泥渗漏、放热效应及毒性反应引起并发症;手术时间90～180 min,置入失血量600～1 000 mL,单椎体操作时间8-12 min;单椎体骨水泥用量3.5～5.0 mL.置入前JOA评分平均11分,置入后1年随访平均为23分,改善率6617%:末次随访平均25分,改善率77.8%.1例置入后2年发生固定节段上方椎体压缩性骨折.随访期间未出现螺钉松动、断裂和脱出;无断棒现象发生.结果提示,椎体骨水泥灌注提高椎弓根螺钉置入后的稳定性,是治疗骨质疏松症合并腰椎疾病是一种可靠的方法.     

肾上腺素、瞬时受体电位香草酸1通道和P物质在急性脊髓损伤大鼠并发肺损伤中的变化及意义

目的 探讨肾上腺素、瞬时受体电位香草酸1（TRPV1）通道和P物质在大鼠急性脊髓损伤（ASCI）并发肺损伤中的变化及意义。方法 将228只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（90只）、ASCI组（108只）、双侧肾上腺切除组（15只）、双侧肾上腺切除后ASCI组（15只）。采用改良Allen''s打击模型（打击锤质量为10 g,打击高度为25 mm）于T₁₀脊髓节段制备ASCI模型,假手术组仅暴露T₁₀节段脊髓,双侧肾上腺切除后ASCI组于肾上腺切除术5 d后制作ASCI模型。采用高效液相色谱法检查大鼠血清肾上腺素水平。取大鼠肺组织标本,计算肺湿干质量比以反映肺组织水肿变化,采用H-E染色检测肺组织病理学变化,采用免疫组织化学染色、蛋白质印迹法检测肺组织中TRPV1蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验检测肺组织中P物质的含量。结果 脊髓损伤后2、6、12、24、48、72 h,ASCI组大鼠血清肾上腺素水平均高于假手术组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。脊髓损伤后24、48、72 h,ASCI组大鼠肺水肿和肺损伤组织病理学变化逐渐加重,损伤1周时开始恢复。脊髓损伤后24、48、72 h,ASCI组大鼠肺组织TRPV1蛋白表达量和P物质含量均较假手术组升高,差异均有统计学意义（P均<0.05,P均<0.01）。脊髓损伤后72 h,双侧肾上腺切除后ASCI组肺组织水肿和组织病理学变化均较ASCI组减轻。结论 肾上腺素可能参与大鼠ASCI并发的肺水肿和肺损伤进程,这种效应可能与肺组织中TRPV1、P物质的表达上调有关;双侧肾上腺切除预处理可减轻ASCI并发的肺水肿和肺损伤程度。     

彩色多普勒对宫外孕诊断的临床意义

宫外孕是妇产科急腹症最常见的一种疾病 ,严重者危及患者生命。因此及时准确诊断甚为重要。过去常以尿HCG测定 +阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血为诊断依据。随着B超特别是彩色多普勒(CDFI)的出现 ,对宫外孕的诊断率大大提高。本文通过对 4 2例宫外孕患者彩色多普勒检查结果进行分析 ,以探讨CDFI对宫外孕诊断及鉴别诊断的临床意义。1　资料和方法4 2例均为本院住院病人 ,均经手术及病理证实为宫外孕。年龄 2 0～ 4 7岁 ,平均 2 9岁。其中壶腹部 31例 ,峡部 7例 ,间质部 1例 ,伞部 1例 ,子宫角部 1例 ,卵巢 1例。采用西门子中狮子王彩色多普…