儿童先天性颈椎融合合并急性颈椎间盘突出症1例报告

患儿 ,男 ,10岁。 3周前因车祸当即致颈痛、四肢麻木、持物无力、行走不稳。入院查体 :短颈 ,发际低平。颈部广泛压痛 ,活动受限。双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,腕屈伸肌力、指屈伸肌力Ⅲ级 ,下肢肌力Ⅳ级。感觉无明显减退区。双侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进 ,双侧膝反射、跟腱反射亢进。双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。颈椎Ｘ线片示Ｃ2、3 不稳 ,Ｃ3～ 5椎体、椎弓、椎板及棘突融合 ,Ｃ2、3 先天融合的椎弓椎板断裂 (图 1)。ＭＲＩ示Ｃ2、3 椎间盘突出 ,Ｔ2 加权见Ｃ2、3 处颈脊髓信号增强 (图 2…     

单纯后路腰椎减压术对老年腰椎管狭窄患者临床疗效观察

目的:评估老年腰椎管狭窄患者行单纯腰椎后路减压治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2008年12月作者收治的98例因老年腰椎管狭窄采用单纯腰椎后路减压手术治疗患者的病例资料,结合问卷调查患者对手术的满意程度,比较不同体重患者住院期间以及手术后症状改善情况,评估手术治疗效果.结果:不同体重患者手术后腰腿疼痛明显缓解、日常生活质量改善,患者对手术的满意率达到65.5%.但是,患者的各种统计数据表明不同躯体重量组之间没有明显的统计学差异(P>0.05).结论:体重在一定程度上影响老年腰椎管狭窄患者的手术治疗结果,对于老年腰椎管狭窄患者采取单纯腰椎后路减压手术,可以收到较为满意的治疗效果.     

汽车驾驶员腰痛的防护措施疗效观察

目的：采取一些简单的方法来防治高原汽车驾驶员的腰痛，并观察其疗效。方法：用佩带汽车驾驶员专用腰带和驾驶员间相互进行腰背部按摩这两种方法作为防治腰痛的措施。随机选取204名高原汽车驾驶员，分为三组。腰带组112员，腰带加按摩组35名，对照组57名。在长时间连续长途驾驶前后用问卷调查方式了解腰痛程度，并做统计学处理。结果：实验前后各组疼痛程度差值表明，对照组明显高于实验组（P＜0．01），而两组间无显著差异（P＞0．05）。结果显示佩带腰带和腰带加按摩措施均可减轻驾驶员的腰痛。结论：汽车驾驶员高发腰痛是多种原因综合作用的结果，而佩带腰带并进行相互间按摩是便于装备和普及的防治驾驶员腰痛的有效方法。     

全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点及临床疗效分析

目的 :介绍全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点,分析全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2018年11月采用全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术治疗的50例非包含型腰椎间盘突出症患者,根据病变节段选择经椎间孔入路全内镜下单针缝合术或经椎板间隙入路双针缝合术。术后第2天、3个月分别复查腰椎MRI及CT以评估突出椎间盘组织摘除的彻底性及神经减压的充分性。分别于术后第2天及3、6、12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS,100分制)评估患者疼痛症状缓解情况,于术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者腰椎功能恢复情况,术后1年随访时采用Macnab评定标准评估腰椎功能,记录神经根功能(感觉、肌力及反射)恢复状况。结果:所有手术顺利完成,采用经椎间孔入路27例(包括L_(3,4)8例、L_(4,5)19例),经椎板间隙入路23例(包括L_(4,5)11例、L_5S_112例)。手术时间平均43.2 min。无手术并发症发生,无腰椎间盘突出复发。所有患者术后腰椎MRI及CT检查显示突出椎间盘摘除完全、神经减压充分,无突出物残留。所有患者术后腰痛、下肢放射痛明显缓解,ODI评分明显改善(P0.01)。术后1年随访时采用Macnab评定标准评估疗效,结果优17例,良29例,可4例。术后1年时受损神经根感觉、肌力明显恢复(P0.01),但腱反射无明显恢复(P0.05)。结论:全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术是安全、有效的微创脊柱外科手术技术,能减少全内镜下腰椎间盘摘除术后腰椎间盘突出的复发概率。     

腰痛该看哪个科

腰痛是极其复杂的～组临床综合征．80％以上的人在一生中的不同时期都会受到腰痛的侵扰。引起腰痛的病因复杂．影响因素较多，与腰痛有关的疾病就有30多种。但绝大多数的腰痛是由脊柱本身的疾病所引起的，常常需要到骨科就诊。由脊柱疾病引起的腰痛既可以是腰背部软组织的问题．也可以是骨性结构或椎间盘的问题。如果由于腰部外伤、     

椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症腰痛的疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出伴有或不伴有腰椎退变Modic改变腰痛患者行椎间盘切除术后的疗效.方法:38例行椎间盘切除术的单节段椎间盘突出症腰痛患者,1组17例患者伴有腰椎退变Modic改变,包括8男,9女,平均年龄35.8岁(22～55岁),Modic I型10例,ModicⅡ型7例.2组21例患者没有腰椎退变Modic改变,包括11男,10女,平均年龄35.5岁(21～60岁).在术后3、6、12个月通过VAS疼痛评分评估疼痛改善情况,术后12个月通过JOA量表进行失能评估.结果:术前1组和2组VAS评分和JOA评分没有明显差异(P<0.05).术后1组和2组患者腰痛和失能情况均明显改善(P<0.05).在3、6、12个月,1组VAS评分分别是1.9±0.6、2.1±0.8和2.3±0.9,2组V.AS评分分别是1.9±1.0、2.2±0.6和2.4±0.8;在术后12个月,1组和2组JOA评分分别是13.3±1.1和12.1±2.1,较术前明显改善(P<0.05).结论:对于单节段伴有或不伴有Modic改变的椎间盘突出症腰腿痛患者,椎间盘切除术是一种良好的治疗方法.     

高原汽车驾驶员的腰痛与防护

目的 对高原汽车驾驶员的腰痛进行流行病学调查，分析产生疼痛的原因，并对其防护措施的疗效进行观察和研究。方法 通过对1132名高原驾驶员的问卷调查和抽样体检对高原汽车腰痛状况进行分析。通过腰部振动情况测量和大样本干预试验，对驾驶员佩带腰带和腰痛部按摩法防治腰痛的疗效进行研究。结果 高原汽车驾驶员腰痛的患病率为86．1％。高原汽车驾驶员高发腰痛是多种因素综合作用的结果。腰带和腰背部按摩可以减轻驾驶员的腰痛程度。结论 高原汽车驾驶员是一个高发腰痛的特殊职业人群，病因较为复杂；其腰痛是可以预防的。     

骨质疏松性压缩骨折椎体成形术后再发椎体骨折

目的研究椎体骨质疏松性压缩骨折行椎体成形术后再发骨折的规律及相关危险因素。方法 2005年12月至2009年8月,收治外伤所致胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行PVP治疗并资料完整的病例218例,其中男44例,女174例;年龄48～82岁,平均72.1岁。收集术前、术后1d、末次随访（至少18个月）时影像资料,对新发骨折情况进行统计分析。结果 218例（286个椎体）患者中,有22例患者进行2次以上PVP治疗,60.7%的新发椎体骨折为相邻椎体骨折;相邻椎体新发骨折较非相邻椎体新发骨折发生更快（P〈0.001）;在椎体骨折2次以上的病例,高龄、低骨密度的病例再发椎体骨折比例较大（P〈0.005）;将单次及多次骨折（2次以上）两组病例比较,性别和骨水泥注入量无明显差异（P〉0.05）。结论椎体成形术后数年内易新发椎体骨折,其中相邻椎体骨折所占比例更大,且发生更快;高龄、低骨密度的患者再发骨折可能性更大。椎间盘骨水泥渗漏亦对相邻椎体骨折的发生起重要影响。     

螺钉植入后椎弓根横径膨胀的初步观察

目的观察椎弓根植钉前后横径是否存在膨胀现象及其影响因素。方法采用新鲜尸体骨标本T2～L1共4具,均为女性,年龄25～50岁,平均41岁。将标本分解为单个椎体48个,共96个椎弓根。植钉前使用游标卡尺测量椎弓根横径,使用双能X线骨密度仪检测骨密度,随后对椎弓根进行骨密度(A)和直径比(椎弓根螺钉直径/椎弓根横径×100%,B)的3×3析因分组,共分为9组(A1B1,A1B2,A1B3,A2B1,A2B2,A2B3,A3B1,A3B2,A3B3)。按分组情况,使用同一类型螺钉,遵循统一标准植入螺钉,植钉后立即测量椎弓根横径。结果11例数据失效,包括6例椎弓根崩裂,其中A3B3组4例。有效实验数据为85个,经统计学分析:椎弓根植钉前后横径存在膨胀现象,且椎体骨密度和螺钉直径/椎弓根横径比均对椎弓根的膨胀率有显著影响(P<0.05),但两者之间无交互作用(P>0.05)。结论在行椎弓根系统内固定手术时,应考虑植钉后椎弓根的膨胀现象,以及椎弓根膨胀率与椎体骨密度、螺钉/椎弓根直径比之间的关系。椎弓根膨胀可能直接或间接引发相关临床症状。