螺旋CT最大密度投影技术在脊柱骨折内固定术后的临床应用价值

目的 探讨多排螺旋CT最大密度投影(MIP)在脊柱骨折内固定术后的临床应用价值.方法 使用Siemens Sensation 16层螺旋CT对68例脊柱骨折内固定术后复查的患者进行扫描,在CT工作站上采用最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)等重建技术.将MIP图像与其他成像方法显示内固定器的图像质量进行比较.结果 在4种重建技术中,MIP组图像质量较VRT、SSD组图像质量好(H=20.195, P<0.001).而且,MIP和MPR所产生的伪影相对VRT和SSD较少,差别有统计学意义(H=58.3,P<0.001).结论 MIP成像对脊柱骨折内固定的显示效果好且伪影少,可为术后评价提供更多的影像学信息.     

抑郁症患者脑MR血流灌注的图像特征

目的 利用动脉自旋标记法(ASL)探讨难治性与非难治性抑郁症的脑血流特征.方法 选择本院年龄、性别配对的门诊12例难治性抑郁症患者、37例非难治性抑郁症患者和42名健康志愿者,采用流动敏感交互反转恢复序列(FAIR)进行灌注成像.影像处理是将标记和未标记影像相减,然后平均得到灌注加权影像.将3组灌注加权影像采用基于像素分析方法(voxel based analysis,VBA)进行分析,统计采用ANOVA方差分析,并将年龄作为参变量.结果 非难治性抑郁症患者脑血流灌注变化的区域主要包括两个额叶一皮质通路,即灌注降低区域在左额叶和丘脑(边缘-丘脑-皮质通路),而灌注增加区域在双侧海马、右豆状核及左侧扣带回前部(边缘-纹状体-苍白球-丘脑通路).相比之下,难治性患者灌注降低区域主要涉及两侧额叶区(边缘-丘脑-皮质通路),而无灌注增加的区域.结论该研究揭示了抑郁症患者脑异常灌注区域,并利用ASL技术发现难治性与非难治性抑郁症患者存在不同的灌注异常区域.     

医学影像技术专业本科生综合素质培养策略的实施效果分析

目的:探讨医学影像技术专业本科生综合素质培养策略的实施效果。方法:2018年9月,选择四川大学华西临床医学院2016级医学影像技术专业28名学生为研究对象,在其进入专业课程学习时采取系列培养策略,包括课程思政建设、班主任负责制、师生交流互动、教学方法改革、教育国际化、科研导师制等。学习结束后,采用问卷调查比较培养策略实施前后28名学生人文素质和专业素质相关情况以及技能竞赛获奖情况。结果:问卷调查结果显示,本科生在人文素质的民族自豪感、专业自信心、职业使命感、师生融洽度、心理承受力5个方面,策略实施后评分比实施前评分高[4(3,4)分比3(2,3)分、4(3,4)分比2(2,3)分、4(3,4)分比3(2,3)分、4(3,4)分比3(2,3)分、4(3,4)分比3(2,3)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。本科生在专业素质的科研思维能力、文献检索能力、医学统计能力、PowerPoint制作能力、答辩演讲能力5个方面,策略实施后的评分比实施前评分高[3(2,3)分比2(1,2)分、3(2,4)分比2(2,2)分、3(2,4)分比2(2,3)分、3(3,4)分比2(1,3)分、4(3,4)分比2(2,3)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。本科生在全国和四川省内技能竞赛中获得5个奖项,实现了"零"的突破。结论:培养策略的实施可以提高医学影像技术专业学生的综合素质。     

3.0T MRS与FATSAT对胰腺脂肪含量定量分析的可行性研究

目的 探讨3.0T磁共振波谱测量技术(MR spectroscopy,MRS)与频率选择脂肪预饱和技术(fat saturation,FATSAT)对胰腺脂肪含量定量分析的可行性.方法 对35例健康志愿者胰腺行双回波同去相位磁共振成像(in-phase and out-of-phase,IP/OP),MRS、FATSAT序列扫描,测量胰腺脂肪含量(fat content,FC),以IP/OP法测得值为标准进行相关性分析.结果 IP/OP、FATSAT及MRS 3种方法 测得35例志愿者胰腺平均脂肪含量分别为(8.2±2.0)%、(11.8±4.7)%及(8.8±4.6)%,MRS与IP/OP之间呈正相关(r=0.809,P＜0.001),FATSAT与IP/OP之间无相关性(r=0.311,P=0.069).结论 在3.0T磁共振成像系统下,MRS对于胰腺脂肪的定量分析是可行的,而FATSAT不适用于胰腺脂肪的定量分析.     

多排螺旋CT诊断先天性外中耳畸形1例

先天性外中耳畸形可单独发生,但常并发[1]。今经临床和多排螺旋CT以各向同性HRCT扫描,MPR重组图像诊断右外中耳联合畸形1例,报道如下:1病例介绍患者男性,16岁。因右外耳畸形16年,伴左耳流脓、听力下降2年就诊。体查:体温36·5℃,呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压80/65mmHg。右面颌     

肝硬变相关结节Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像初步研究

目的探索钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像在鉴别肝硬变相关结节中的应用价值。方法对2011年11月至2013年1月期间前瞻性纳入的19例肝硬变合并肝占位性病变患者进行Gd-EOB-DTPA增强磁共振检查,肝胆期为造影剂注射后20 min。将患者的图像分成2组进行诊断分析：A组,平扫和动态增强图像;B组,平扫、动态增强及肝胆期图像。采用圆形感兴趣区测量肝胆期病灶、背景肝信号强度及背景噪声标准差,计算病灶信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）。结果 19例患者共发现25个肝肿瘤,包括18个肝细胞性肝癌（HCC）,7个再生结节（RN）或不典型增生结节（DN）。肿瘤直径0.6～3.2 cm,平均1.3 cm。16个HCC病灶在肝胆期表现为相对于背景肝实质的低信号,2个表现为高信号;有5个HCC病灶发生坏死囊变,坏死区在动脉期无强化,在肝胆期片絮状强化。6个RN或DN在肝胆期表现为相对于背景肝实质的高信号,1个表现为等信号。A组图像和B组图像的诊断准确率分别为80.0%（20/25）和92.0%（23/25）。肝胆期RN或DN的SNR值为132.90±17.21,HCC为114.35±19.27;其CNR值为19.47±8.20,HCC为112.15±33.52。结论 Gd-EOB-DTPA增强肝胆期成像能提高肝硬变相关结节的诊断和鉴别诊断效能,有助于制定更精确和更合理的治疗方案。     

CBL在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning,LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学）,每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果 试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。     

钆喷酸葡胺对提高磁共振胰胆管成像质量的探讨

目的 探讨钆喷酸葡胺(gadopentetate dimeglumine,Gd-DTPA)提高磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)图像质量的可行性.方法 纳入临床疑有胰胆管病变行MRI检查患者32例,在注射Gd-DTPA前及注射后5 min分别行2D MRCP扫描,比较:①左、右肝管,胆囊,胆总管,胰管,肝脏实质及胰腺实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)及对比率(contrast ratio,CR)在增强前后的变化;②胰胆道系统解剖结构在增强前后的显示效果变化.结果 肝脏、胰腺增强后的SNR较增强前明显降低(P<0.05),而左右肝管、胆总管、胆囊、胰管的CR2(相较胰腺)在注射Gd-DTPA后明显增高(P<0.05).Gd-DTPA增强后的胆囊、左右肝管、肝管、胆总管、胰管的显示明显优于增强前(P<0.05).结论 静脉注射Gd-DTPA增强能抑制胰胆道周围组织的信号,有利于提高胰胆道树的对比度,提高MRCP图像质量.     

新鲜血液成像技术对下肢动脉成像及其应用价值

目的探讨新鲜血液成像(fresh blood imagine,FBI)技术无需对比剂结合心电门控技术对下肢动脉血管成像的可行性及其临床应用价值。方法使用1.5T磁共振成像仪(TOSHIBA EXCELART Vantage)对36例怀疑下肢病变的患者分别进行FBI和对比增强磁共振血管成像(CEMRA)下肢动脉血管成像,进行最大密度投影(MIP)重建。由两位有丰富经验的医生单独评价两组图像的整体图像质量、动脉解剖显示、静脉污染、运动伪影的情况,并对结果进行统计学分析。结果所有患者都成功完成了FBI和CEMRA动脉血管成像,显示了所有动脉节段,显示率均为100%。FBI组和CEMRA组的信噪比(SNR)分别为108.39±9.76和87.46±14.77(t=-6.782,P=0.001)。FBI的整体图像质量、解剖显示、静脉污染与CEMRA差异无统计学意义(χ2=0.004,P=0.947;χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.681,P=0.409),CEMRA的运动伪影影响较FBI轻(χ2=8.744,P=0.03)。结论 FBI技术进行下肢动脉血管成像,无需用对比剂即能得到较高SNR的下肢血管图像,为临床提供一种新的影像学检查方法。     

急性边缘性脑炎的磁共振影像学表现

目的对边缘性脑炎患者磁共振（MR）影像学表现进行探讨,以明确急性边缘性脑炎的特异性磁共振影像学征象,了解磁共振成像（MRI）在急性边缘性脑炎患者诊断以及病情评价中的应用价值。方法通过对2008年12月2010年1月间临床收集的8例边缘性脑炎患者进行MRI检查,并回顾性分析不同序列磁共振影像学表现,总结MRI征象,评价MRI检查在急性边缘性脑炎的临床诊治中的作用。结果边缘性脑炎患者显示特异性的双侧边缘系统肿胀及信号异常,呈T1WI低信号影;T2WI及FLAIR成像为高信号影像;增强扫描未见确切异常强化;FLAIR成像是检测病变最敏感的序列。部分患者可见累及边缘系统外结构。随访病例影像学改变可有明显好转。结论边缘性脑炎特异性损伤边缘系统,以双侧海马为主,MRI影像可直观反映边缘性脑炎早期及随访期改变,能直接了解边缘性脑炎颅内受累范围、程度及治疗后恢复情况等,可为其临床及时诊断及治疗评估提供有利信息。