在内科临床实习中开展医患关系教学实践探讨

目的在内科临床实习中探讨医患关系教学实践的应用效果。方法在2006～2007学年,将在中山大学附属第三医院内科临床实习的学生随机分成实验组（36人）和对照组（35人）。实验组在现行教学方法基础上采用医患关系教学实践。对照组沿用现行教学方法。结果实验组转科考试成绩优于对照组,实验组同学对学习的兴趣程度比对照组高,实验组同学实习的主动性比对照组高,两组差异有统计学意义。结论医患关系教学实践在内科临床实习教学中有一定优越性。     

慢性肾脏病不同分期血二氧化碳结合力的变化及其影响因素分析

目的：调查慢性肾脏病（CKD）患者血二氧化碳结合力（CO2-CP）水平的基础状况。方法：对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查,分析其病例基线特征及各期血CO2水平与代谢性酸中毒的发生率。结果：共有715例CKD病例入选。前4位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病、高血压肾病、狼疮肾炎和糖尿病肾病。CKD3期以后,随着CKD分期的进展,血CO2-CP水平逐级显著性降低,代谢性酸中毒的发生率逐级显著性升高。多元回归分析结果显示,血CO2-CP水平和肾小球滤过率呈显著性正相关,血CO2-CP水平和血清钾以及蛋白尿程度呈显著性负相关。结论：对CKD患者血CO2-CP水平单中心横断面调查,将有助于确定CKD患者血CO2-CP水平的变化规律,为进一步综合防治CKD及其并发症奠定基础。     

改良式大鼠全脑缺血再灌注模型的制作及海马回核因子-κB的表达研究

目的 探讨改良式大鼠全脑缺血再灌注模型的制作方法,提高造模成功率,检测海马回核因子-κB(NF-κB)的表达.方法 将90只SD大鼠分为椎动脉电凝组(A组),椎动脉破坏组(B组),椎动脉留置针头组(C组),假手术组(D组),其中假手术组简称SO组,全脑缺血再灌注组简称I/R组.观察再灌注后3、12、24、48 h海马CA1区苏木精-伊红(HE)染色的病理改变;免疫组织化学法检测NF-κB的表达.结果 A组造模成功率为55%,B组成功率为70%,C组成功率为90%,3组造模成功率间差异有统计学意义(χ2=6.07,P＜0.05),C组的造模成功率高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).HE染色显示再灌注后海马区神经元大量坏死;SO组NF-κBp65表达在胞质中,I/R组3 h胞核中就有表达,12 h达高峰,到24 h和48 h都表达在胞核中,与SO组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良后的四血管阻塞建模法简单、经济、成功率高,值得推广.通过成功模型证实全脑缺血再灌注损伤与NF-κB密切相关.     

半椎板截骨再植椎管成形术治疗腰椎间盘突出症(附32例报告)

治疗腰椎间盘突出症的方式较多、常用的有椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等．但椎体后部的管状结构均遭到不同程度的破坏，而造成腰椎阶段性不稳定以及硬膜外瘢痕粘连的发生。我院自1996年在应用全椎板截骨再植术治疗腰椎间盘突出症的基础上采用半椎板截骨再植椎管成形术治疗腰椎间盘突出症32例，取得了满意疗效、现报告如下。     

老年慢性肾脏病的临床流行病学研究

目的调查肾内科门诊老年慢性肾脏病(CKD)患者的基础状况,判断老年CKD患者肾功能下降的危险因素。方法对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的老年慢性肾脏病患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查。结果共有141例病例入选。前五位老年慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病41例(29.0%),高血压肾病41例(29.0%),糖尿病肾病23例(16.3%),尿酸性肾病10例(7.1%),良性肾小动脉硬化9例(6.4%)。病例平均年龄70.3岁。CKD各期的分布为CKD1期17.0%、CKD2期21.3%、CKD3期24.8%、CKD4期15.6%、CKD5期21.3%。多因素回归提示年龄、蛋白尿与肾功能下降独立相关。结论该研究针对老年CKD患者进行大规模单中心横断面调查,将有助于确定老年CKD患者的基本状况,为进一步纵向随访奠定基础。     

中国肾小球滤过率评估方程应用于老年慢性肾脏病患者评价

目的评价现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程对老年慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法选择103例老年CKD患者,用中国方程、瑞金方程分别预测GFR值,与体表面积标准化99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较。结果Bland-Altman分析显示瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性最好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值。线性回归结果显示,瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率比其他方程更小。瑞金方程、MDRD1方程和中国5方程估测GFR15%符合率、30%符合率和50%符合率均较高,但所有方程估测GFR30%符合率依然低于70%。在CKD的不同分期中,瑞金方程和MDRD1方程估测GFR15%符合率、30%符合率和50%符合率均较高。结论当血肌酐的测定方法为酶法时,如果直接应用目前在中国人群基础上开发出的GFR评估方程预测老年CKD患者的GFR,可能会产生明显的偏差。     

小切口开放复位单侧外固定架治疗胫腓骨骨折76例

1996年1月至1999年12月,我院采用小切口开放复位单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折病人76例,疗效满意,报告如下.     

瘦素水平与性别及残余肾功能关系的对照研究

目的:研究维持性血液透析患者血清瘦素水平与性别、残余肾功能的关系。方法:慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者31例(患者组),男16例,女15例;门诊体检健康志愿者38例(对照组),男18例,女20例。采用放射免疫分析法测定所有研究对象的血清瘦素水平,测定血液透析患者的体质量指数(bodymassindex,BMI)、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。结果:①慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平犤(11.820±5.507)μg/L犦显著高于健康对照组犤(6.163±3.230)μg/L犦,差异有非常显著性意义(P<0.001)。②慢性肾功能衰竭血液透析患者女性血瘦素水平犤(15.710±4.969)μg/L犦高于男性犤(8.173±2.879)μg/L犦,差异有非常显著性意义(P<0.001)。③慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平与内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮无相关性(P>0.05)。结论:①慢性肾功能衰竭血液透析患者存在高瘦素血症。②女性患者血瘦素水平高于男性,性别是影响血瘦素水平的一个独立因素。③慢性终末期肾功能衰竭血液透析患者血瘦素水平与患者的残余肾功能无关。     

特殊人群新型冠状病毒感染者诊疗方案（中山大学附属第三医院）

目前，我国新型冠状病毒感染（新冠）疫情防控的医疗工作焦点已转变为预防及治疗重症和危重症，医疗工作者始终坚持“人民至上、生命至上”的理念，坚持以人为本的宗旨，做到应治尽治。一些特殊人群，如儿童、孕妇及围产期妇女、血液透析患者等，因其生理、心理或病理的特殊性，为新冠的防治带来了严峻挑战。中山大学附属第三医院结合不同的专科优势，并以全院联动、多学科协同合作的形式积累了特殊人群的新冠个体化治疗经验，研讨并制定了相应的诊疗方案。