肾小球滤过率评估方程评价慢性肾脏病肾滤过功能适用性研究

目的 评价目前临床常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)中的适用性.方法 选择2005年1月至2007年12月中山大学附属第三医院327例CKD患者,用Cockcroft-Gault(CG)方程、MDRDI方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellifee1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式、Gate(GA)方程、Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示CG方程、BJ方程和HU方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果显示,JE方程和CG方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0.MDRDI方程较其他方程有较小的偏差.在所有方程中,BJ方程、JE方程和CG方程GFR符合率较高.在CKD的不同分期中,BJ方程、CG方程和JE方程具有较小的偏差和更优的准确性.结论 当血肌酐的测定方法为酶法时,如果直接应用目前临床常用的GFR评估方程预测GFR,可能会产生明显的偏差.     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

目的 单中心横断面调查慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(UA)水平的基础状况.方法 对我院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有713例CKD患者入选.前3位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病(61.2%,436/713)、高血压肾病(7.2%,51/713)和糖尿病肾病(5.8%,41/713).随着CKD分期的进展,UA水平(F=73.569,P=0.000)和高尿酸血症的发生率(χ2=138.156,P=0.000)显著上升.多元回归分析结果显示,UA水平和GFR呈显著负相关(RR=-1.045,P=0.000),UA水平和DBP、尿蛋白、吸烟、BMI呈显著正相关(RR分别为1.400、15.149、37.696和3.421,P均<0.05).结论 针对CKD患者UA水平进行单中心横断面调查,有助于确定CKD患者UA水平的变化规律,为进一步综合防治CKD及其心血管并发症奠定基础.     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾小球肾炎患者中的应用评价

目的 评价Cockcroft-Gauh(CG)方程及肾脏疾病膳食改良试验(MDRD)方程计算的肾小球滤过率(GFR)在慢性肾小球肾炎患者的适用性.方法 选择2005年1月至2007年12月在中山大学附属第三医院肾内科就诊的慢性肾小球肾炎患者143例,用CG方程、MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值与99Tcm-DTPA检测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示CG方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果 显示,CG方程估测的GFR与x轴的斜率较其他方程更接近0.从总体以及慢性肾脏病(CKD)的不同分期分析,CG方程较其他方程有较小的偏差和更优的准确性.结论对于慢性肾小球肾炎患者肾功能的评估,当血肌酐的测定方法 为酶法时,CG方程优于MDRD1方程和简化MDRD方程.     

黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

目的：观察黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病性蛋白尿的疗效。方法：对照组３１例仅予常规降糖治疗，治疗组６７例，分治疗组１和治疗组２，组１在常规降糖治疗的基础上加用开搏通治疗，组２在组１的基础上再加用黄芪注射液，观察患者尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）及血糖变化情况。结果：治疗组２血糖及糖化血红蛋成于对照组，并且尿白蛋白排泄率降低明显。提示：黄芪注射液对早期糖尿病肾病具有治疗作用。     

分次服药提高CKD患者对大剂量缬沙坦的耐受性

目的比较单次与分次服用缬沙坦对慢性肾脏病疗效和耐受性的影响。方法慢性肾脏病患者共54例,随机分为单次服药组和分次服药组。观察治疗后肾小球滤过率、24h尿蛋白、血压、血钾的变化及不良反应的发生率。结果两组患者经过15个月治疗后,肾小球滤过率无明显变化[(57.4±32.3)ml/minvs(57.5±35.4)ml/min,P>0.05];24h尿蛋白从(0.95±0.60)g/24h下降到(0.27±0.26)g/24h,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压[(139±26)mmHgvs(117±12)mmHg,P<0.05]也有显著下降。血钾无明显变化(P>0.05)。两组相比,在稳定肾功能、减少尿蛋白、降低血压方面无统计学差异(P>0.05),但单次服药组出现体位性低血压的发生率高于分次服药组(P<0.05)。结论分次服药具有与单次服药相似的降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的疗效,不增加血钾和血肌酐升高的发生率,但可减少体位性低血压的发生,提高患者对大剂量服药的耐受性。     

大剂量ACEI和(或)ARB治疗慢性肾脏病的临床对照研究

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对肾脏的保护作用受到日益关注。然而，何为保护肾脏的最佳方案目前尚无定论。联合ACEI及ARB，或者使用单一超大剂量是目前常用的两种方法，但结果存在一定差异。本研究旨在观察大剂量使用ACEI／ARB耐受性与不良反应，及其对慢性。肾脏病患者血压、蛋白尿、。肾功能的影响。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者影响的对照研究

目的观察不同钙浓度(1.25mmol/L和1.75mmol/L)透析液治疗6个月对患者血压、钙、磷和甲状旁腺素影响。方法选择中山大学附属第三医院肾内科维持性血液透析患者20例,首先接受钙离子1.75mmol/L(高钙)透析液治疗6个月,而后接受钙离子1.25mmol/L(低钙)透析液治疗6个月,其它治疗不变。检测两种治疗组入组时、后3个月和6个月患者透析前后血压、血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的水平。结果使用低钙透析液单次治疗4h后血压下降(P<0.05),血钙下降7.5%(P>0.05),甲状旁腺素升高(P<0.05);而高钙透析液治疗后血压和血钙均升高(P<0.05),甲状旁腺素有所下降(P>0.05);治疗6个月后,使用低钙透析液,患者血压下降(P>0.05),血钙下降(P>0.05),血磷和钙磷乘积显著下降(P<0.05),甲状旁腺素升高(P>0.05),碱性磷酸酶升高(P<0.05);两种钙离子浓度透析液应用后收缩压、甲状旁腺素和碱性磷酸酶的变化相比差异有显著性(P<0.05)。结论单次应用低钙透析液进行透析,透析后甲状旁腺素升高,血压下降;与使用高钙透析液相比,长期应用(6个月)低钙透析液进行透析,钙负荷减轻,血钙磷乘积和收缩压下降,血清甲状旁腺素和碱性磷酸酶升高。     

三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究

目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)的清除.方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析90例患者随机分为3组:AP组、HDF组、HD组,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,HD组接受血液透析治疗;治疗前后用放射免疫法测定血清瘦素水平. 结果①AP组患者治疗后血leptin从(15.59±13.25)μg/L降至(9.72±10.11)μg/L,单次清除率为39.92% ,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);②HDF组患者治疗后血leptin从(18.89±14.93)μg/L降至(15.48±11.32)μg/L,经校正后leptin/Hct从(66.51±53.87)μg/L降至(50.33±41.30)μg/L,单次清除率为9.79%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);③HD组治疗后血leptin从(16.08±12.09)μg/L降至(15.60±11.24)μg/L,经校正后leptin/Hct从(58.47±47.37)μg/L降至(54.52±39.38)μg/L,治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论①树脂吸附能有效清除leptin,单次清除率达39.92%,清除率明显高于血液透析和血液透析滤过.②血液透析滤过也能清除leptin.③血液透析不能有效清除leptin.     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的应用评价

目的:评价11种常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法: 选择119例CKD患者,用Coekcroft-Gault(CG)方程、MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellife1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式、Gate(GA)方程、Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果:上述11种方程预测的GFR值和sGFR值比较显示,CG方程、MDRD1方程、JE73方程、MA方程、HU方程、JE71方程、GA方程、BJ方程预测的GFR值和sGFR值的差异没有统计学意义.将患者按CKD的不同分期分组,用配对t检验,分别比较上述8种方程预测的GFB值和sGFR值的差异,结果显示只有JE73方程在CKD各期中预测的GFR值和8GFR值的差异均没有统计学差异.结论:JE73方程可能更适合我国CKD患者.