IgA肾病患者血清algAl对足细胞及系膜细胞增殖的影响

目的观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者与正常人的血清热聚合IgA1（aggregated IgA1,aIgA1）对足细胞及系膜细胞增殖的影响。方法利用层析法获得IgAN患者与健康人的血清单体IgA1（monom eric IgA1,m IgA1）,将m IgA1热聚合为aIgA1,分别刺激小鼠MPC5足细胞及MSC-1097系膜细胞株,利用MTT法检测细胞增殖。结果①不同浓度aIgA1刺激组间足细胞MTT吸光度差异有统计学意义。相比于阴性对照组（SFM）,1 mg/m l、2 mg/m l组吸光度分别为0.456（P=0.033）、1.663（P=0.010）。②不同浓度aIgA1刺激组间系膜细胞MTT吸光度差异有统计学意义。相比于阴性对照组（SFM）,0.25 mg/m l、0.5 mg/m l、1 mg/m l组吸光度分别为1.667,1.736,1.772（P=0.000）,2 mg/m l组吸光度为1.148（P=0.086）。结论足细胞可能会直接对IgA1产生反应;aIgA1可以影响足细胞及系膜细胞增殖,且对两种细胞增殖的影响存在不同     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

Objective To present the baseline characteristics of serum uric acid level in patients with chro-nic kidney disease(CKD). Methods A cross-sectional study on CKD patients was carried out in our hospital for 9 months. Results 713 patients were enrolled. The top three causes of CKD in these patients were primary glomerular disease(61.2%, 436/713), essential hypertensive kidney disease (7. 2%, 51/713 ) and diabetic nephropathy (5.8% ,41/713). Serum uric acid level and the incidence of hyperuricemia were associated with the stage of CKD (F = 73. 569, P = 0. 000;χ2= 138. 156, P = 0.000). A significantly negative correlation was discovered between ser-um uric acid level and the level of glomerular filtration rate(RR = - 1. 045 ,P =0. 000). A significantly positive cor-relation of serum uric acid level was found with diastohc blood pressure, proteinuia level, smoking and BMI ( RR = 1.400,15. 149,37. 696,and 3.421 ,P <0.05 ,respectively). Conclusions The cross-sectional study of serum uric acid level in patients with CKD will help to determine the dynamic changes of serum uric acid level in Chinese CKD patients and lay a solid basis for the prevention and treatment of CKD and its complications.     

股骨远端骨折并腘动脉损伤26例治疗体会

自2000年1月~2006年12月,笔者共收治股骨远端骨折并动脉损伤26例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄17~58岁,平均32·5岁。致伤原因:车祸伤16例,机器挤压伤6例,摔伤4例;开放性损伤9例,闭合性损伤17例。受伤至就诊时间0·5~24h,平均1·2     

中国肾小球滤过率评估方程在糖尿病肾病患者的适用性评价

目的 评价现有在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在糖尿病肾病患者的适用性.方法 选择67例糖尿病肾病患者,用中国方程、瑞金方程、肾脏病膳食改良试验(MDRD)1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值,与99mTc-DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Ahman分析显示,瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果显示,瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0.在所有方程中,瑞金方程偏差较小,瑞金方程估测GFR 30%符合率和50%符合率均最高,但瑞金方程估测GFR 30%符合率依然低于70%.在慢性肾脏病不同分期中,瑞金方程较其他方程有较小的偏差和更优的准确性.结论 对于糖尿病肾病患者肾功能的评估,当血肌酐的测定方法为酶法时,现有在中国人群基础上开发的GFR评估方程可能会产生明显的偏差.有必要进行更大规模试验,进一步评估和验证中国方程和瑞金方程在中国糖尿病肾病患者的适用性.     

膜分离法血浆置换治疗韦格内氏肉芽肿的护理

韦格内氏肉芽肿 (Ｗｅｎｇｅｎｅｒｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ)是一种病因不明 ,以坏死性肉芽肿性小血管壁炎症为病理特征、全身多器官系统受累为主要临床表现的疾病 ,其真正发病率目前仍较难明确 ,平均发病年龄约 4 0岁。本病虽然不是常见病 ,但如果治疗不及时 ,常迅速恶化和死亡。本病最常见的、致死性受累部位有肺部血管坏死性肉芽肿和坏死性肾小球肾炎。目前通过大剂量糖皮质激素、细胞毒药物冲击强化疗法治疗和血浆置换疗法 ,使本病疗效有了明显改善 ,成为临床上少数经治疗可改善预后的肾脏疾病之一。 1999年 3月我科为 1例韦格内氏…     

尿NAG测定在早期糖尿病肾病疗效监控中的作用

目的：探讨尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）在早期糖尿病肾病疗效监控中的意义,方法：测定早期糖尿病肾病患者治疗前后尿ＮＡＧ指数变化,选取尿ＮＡＧ指数升高的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者８５例,据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）情况分三组,进行常规降糖＋开搏通治疗,治疗期间监测尿ＮＡＧ指数和ＵＡＥ变化情况,结果：ＵＡＥ〈２００μｇ／ｍｉｎ的两组患者治疗后尿ＮＡＧ指数下降情况优于ＵＡＥ〉２０     

如何从因特网上查阅医学信息

人类刚刚迈入二十一世纪 ,因特网 (Ｉｎｔｅｒｎｅｔ)无疑是影响最大 ,应用范围最广 ,最普遍的信息高速公路。网上信息包罗万象 ,浩如烟海 ,怎样才能从网络中以最快的速度找到自己需要的医学信息 ,已成为现代医务工作者所应该掌握的基本技能之一。１Ｉｎｔｅｒｎｅｔ对医学的影响１ １虚拟的网络医院 :虚拟医院可以通过Ｉｎｔｅｒｎｅｔ进行远程医学教育、学习、会诊 ,指导治疗 ,甚至可以通过网络进行异地诊疗仪器的操作和治疗 ,提供各种医疗、护理方面的资料和信息 ,并可以解答各种相关的问题。１ ２虚拟的医学图书馆 :对图书馆藏书进行虚…     

双重阻断肾素-血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿和肾功能的影响

目的 观察长程应用ACEI联合ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。 方法 60例慢性肾脏疾病患者随机分为3组：ACEI组、ARB组和联合组，ACEI组接受贝那普利治疗，ARB组接受缬沙坦治疗，联合组接受贝那普利联合缬沙坦治疗。观察治疗后1、3、6、9和12个月的相关临床指标变化，并进行评价。 结果 3 组患者经过12个月治疗后，24 h尿蛋白从(1.08±0.68) g降至(0.27±0.29) g，P < 0.05；收缩压从(129±24) mm Hg降至(116±18) mm Hg(P < 0.05)；肾小球滤过率从(67.5±30.2)ml/min升至(69.3±34.6)ml/min(P > 0.05)；血钾变化不大(P > 0.05)；不良反应轻微。3 组相比，联合组有最强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P < 0.05)，而在肾功能改善、血钾变化及不良反应方面，3 组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 长期联合治疗双重阻断RAS系统有更强地降低蛋白尿和舒张压作用，而不良反应轻微。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的疗效。方法:60例激素治疗难治性肾病综合征病人随机分为2组,每组30例。试验组予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组予麦考酚酸酯联合泼尼松治疗,疗程均为12 mo。观察治疗后2组疗效与不良反应,并于治疗后3,6,9和12 mo检查血清蛋白、尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标。结果:2组治疗12 mo后,24 h尿蛋白均下降,其中试验组在治疗后3 mo尿蛋白定量与对照组有显著差异(P<0．05),其余时间点2组尿蛋白无显著差异(P>0．05);而血清蛋白与肾小球滤过率均有不同程度升高,各时间点2组无显著差异(P>0．05)。试验组有效率87％(16／30),对照组为93％(28／30),2组疗效差异无显著意义(P>0．05)。治疗3 mo时,试验组有效率高于对照组(P<0．05)。试验组不良反应发生率33％,对照组10％,差异显著(P< 0．05)。结论:来氟米特联合泼尼松能够有效缓解难治性肾病综合征。     

重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响

[目的]观察应用重组人促红细胞生成素对慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素的影响.[方法]实验组:20例慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者,常规透析后皮下注射重组人促红细胞生成素,3 000 U/次,2～3次/周,时间3月,口服多糖铁及叶酸辅助治疗;对照组:15例慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者,常规透析未接受促红细胞生成素治疗,其他治疗同实验组.治疗前后测定所有患者的血常规、体质量指数(BMI)和血清瘦素水平等.[结果]①实验组治疗后血红蛋白从(82.2±4.2)g/L上升到(94.6±4.4)g/L(P＜0.001),红细胞压积从(29.2±1.7)%上升到(34.1±1.8)%(P＜0.001),对照组治疗前后血常规差异无显著性(P＞0.05);②实验组治疗后血清瘦素水平从(11.8±4.9)ng/mL降低到(8.9±3.5)ng/mL(r=0.614,P＜0.001),对照组治疗前后血瘦素水平差异无显著性(P＞0.05);③实验组治疗前血瘦素与BMI呈正相关(P＜0.001),治疗后两者相关性消失(P＞0.05),对照组治疗前后血瘦素与BMI分别呈正相关(P＜0.001).[结论]①重组人促红细胞生成素治疗可降低血液透析病人体内的高瘦素水平;②血液透析病人血瘦素与BMI呈正相关,但重组人促红细胞生成素治疗可使两者相关性消失.