疼痛护理对急诊肾结石患者疼痛及睡眠质量的影响

目的:观察急诊肾结石患者护理中采用疼痛护理干预效果,分析此红护理干预方式在改善患者睡眠质量、疼痛方面所能发挥的效果,探究急诊肾结石患者可以采用全面护理方案。方法:我院收治于2020年10月10日～2021年12月30日急诊肾结石患者94例为研究观察对象,将患者依据信封法分两组,对照组(本组患者采用常规护理干预,共计患者47例)、实验组(本组患者采用常规护理干预+疼痛护理干预,共计患者47例),观察护理效果(包括:睡眠质量/疼痛情况/心理状态/护理满意度)。结果:(1)睡眠质量:护理后,实验组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI量表)各项评分较之对照组明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)疼痛情况:护理后,实验组VAS评分(VS)对照组VAS评分,前者明显更低(P <0.05)。(3)心理状态:护理后,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较之对照组明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)护理满意度:护理后,实验组环境满意度、专业满意度、舒适满意度(VS)对照组环境满意度、专业满意度、舒适满意度,前者更高(P <0....     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平与新生儿窒息后肾损伤关系

目的探讨新生儿窒息后尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-glu-cosaminidase,NAG）、血清中α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2-MG 值水平变化以及与窒息程度和急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）之间的关系,阐述其在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值。方法选择围产期窒息新生儿40例（窒息组）,按照新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息者22例（轻度窒息组）,重度窒息者18例（重度窒息组）;根据有无发生 AKI 将40例窒息新生儿分为AKI组25例和无 AKI组15例;记录入选新生儿 Apgar评分、胎龄、日龄、体质量。另外选择20例无窒息史新生儿为对照组。所有纳入对象在出生后24 h内采取外周静脉血,同时收集尿液。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中α1-MG、β2-MG的含量;采用 ELISA法测定尿液中 NAG含量;同时用全自动生化仪检测尿素氮及血肌酐水平。结果（1）本研究40例窒息后新生儿 AKI 总发生率为62.5%（25/40）,并且轻度窒息与重度窒息对 AKI 影响不同,重度窒息患儿更易发生严重的肾损伤。（2）窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG明显高于对照组[（25.48±12.45）U/L 比（8.62±2.49） U/L,（4.82±1.32）mg/L比（2.92±0.89）mg/L,（29.85±5.59）mg/L 比（25.23±5.26）mg/L]。（3）重度窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG 明显高于轻度窒息组[（32.21±24.32）U/L、（5.89±1.59）mg/L、（34.32±7.64）mg/L]明显高于轻度窒息组[（17.25±7.32）U/L、（2.92±0.89）mg/L、（26.94±5.57）mg/L]。（4）AKI组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG[（28.24±21.25）U/L、（5.79±1.49）mg/L、（31.32±5.28）mg/L]明显高于无 AKI组[（16.34±6.72））U/L、（2.82±0.79）mg/L、（26.49±5.52）mg/L]。（5）按照对照组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG值设定在x＋2SD为对照上限值,窒息组中尿 NAG异常率达65%,明显高于血清中β2-MG、α1-MG 异常率（分别为32.5%和7     

磁共振胆胰管成像对肝移植术后胆管狭窄诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）对于原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄的诊断价值。方法系统性地检索近20年来Cochrane图书馆、美国生物医学数据库（Medline）、荷兰医学文摘（Embase）、中国知网（cNKI）检索平台以及万方数据库中MRCP对OLT术后胆管狭窄的诊断价值的研究文献。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,提取符合质量标准的文献中的诊断数据。用Metadisc1．40软件进行Meta分析,合并MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的灵敏度、特异度、阴性似然比和阳性似然比,采用拟合受试者工作特征曲线（sROc）进行分析,并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入6个研究,共计261例怀疑胆管狭窄的患者。Meta分析结果显示：MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的汇总敏感度和特异度及其各自的95％可信区间（95％cD分别为89％（95％CI：0．83～0．94）和94％（95％CI：0．88～0．98）;汇总阳性似然比及阴性似然比分别为8．04（95％CI：2．83～22．85）及0．11（95％CI：0．04～0．37）,AUC为0．961。结论MRCP对于OLT术后胆管狭窄具有较高的诊断价值,应作为OLT术后胆道并发症的常规随访及筛查手段。     

妊娠合并附件扭转：临床及超声表现

目的 观察妊娠合并附件扭转(AT)的临床及超声表现。方法 回顾性分析20例经超声诊断并经手术证实AT孕妇的临床资料及声像图特征,并记录其随访结局。结果 20例中,8例左侧AT、12例右侧AT,均表现为腹痛伴患侧下腹部压痛,5例伴恶心呕吐、2例伴恶心无呕吐。超声于18例见卵巢肿物、2例卵巢均匀性增大,15例患侧卵巢内见点条状血流信号;15例附件区探及扭转的蒂样结构,即"漩涡征";1例卵巢周围皮质内见放射状排列的窦卵泡,即"滤泡环征";3例见卵巢间质水肿;16例伴腹盆腔积液。11例接受经腹腔镜手术,9例接受开腹探查术(5例联合剖宫产术);术中见AT扭转90°~1 800°。对18例卵巢肿物中的9例行附件切除术、7例行囊肿剥离术,2例仅予复位卵巢及输卵管。15例接受随访,9例妊娠至足月后7例顺产、2例接受剖宫产,6例继续妊娠未见明显异常。结论 妊娠合并AT以腹痛为主要临床表现,可伴恶心呕吐;超声常见卵巢肿物较大或卵巢增大和特征性的卵巢旁扭转蒂样结构。     

肝病患者体内视黄醇结合蛋白（RBP）水平及相关生化指标变化分析

目的研究肝病患者视黄醇结合蛋白（RBP）及其他几项生化指标变化及临床意义，探讨RBP含量与肝细胞损伤之相关性。方法测定100例肝病患者（其中急性肝炎61例，肝硬化39例）和正常对照60例的RBP、PA、ALB、ALT水平，RBP、PA采用免疫透射比浊法，ALB采用溴甲酚绿法，ALT采用酶法。结果100例肝病患者RBP、PA值明显低于正常对照（P〈0．05）ALT值高于正常对照（P〈0．05）具有统计学意义，而急性肝炎患者治疗前RBP及PA值明显低于治疗后（P〈0．05）具有统计学意义。结论肝功能损害会引起体内RBP、PA含量降低．ALT升高，RBP和PA的降低程度与肝功能损害呈负相关性。     

循证护理与临床实践

目的探讨运用循证护理的理念，指导临床护理实践。方法通过以患者为中心，采用循证护理的5个步骤，对3例极易发生压疮并发症的患者实施了因人而宜的护理。结果3例患者未发生压疮，使预防压疮并发症的护理工作更加科学化、专业化，也激发了护理人员的学习热情，提高了工作效率，为患者提供了更优质的服务。结论循证护理与临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据，是一种最新的护理理念，是护理领域发展的新趋势。     

长春新碱误行鞘内注射致严重神经损害及预防

长春新碱为抗肿瘤药,仅用于静脉注射,误行鞘内注射可致严重神经损害,并常造成死亡。1968年Schochet等人首先报道了1例长春新碱误行鞘内注射引致死亡的病例。迄今至少有20例长春新碱误行鞘内注射引起死亡的病例,分布在美国、加拿大、英国、法国,沙特阿拉伯、新加坡、韩国和中国。据已发表的病例报告,长春新碱鞘内注射后患者迅速发生感觉和运动功能障碍,随后出现脑病、昏迷和死亡。早期体征和症状为震颤、定向力障碍,恶心和呕吐。患者在1周后出现反应迟钝。一些患者出现上行性麻痹。死亡时间为7～83d。患者在长春新碱误行鞘内注射后,应立即作如下处理:进行脑脊液置换,用乳酸钠林格注射液和乳酸钠林格注射液稀释的新鲜冷冻血浆灌洗,给予谷氨酸、叶酸、维生素B6等。长春新碱误行鞘内注射可能由单一用药错误或一系列用药错误所致。预防长春新碱误行鞘内注射发生的建议包括长春新碱注射器或外包装的标签应有警示语"仅用于静脉注射,鞘内注射可致死",用小输液袋代替注射器进行配制和静脉输注,长春新碱应与鞘内用药分开贮存和配发,由经专门培训和指定的肿瘤科专业人员配制和给药。     

复方水蛭组方治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

笔者自2004年10月～2006年3月以来，应用复方水蛭组方治疗冠心病心绞痛患者30例，并与复方丹参滴丸治疗的30例对照观察，取得较好疗效。现将结果介绍如下：     

逍遥散及其拆方对行为绝望模型小鼠的影响

目的观察逍遥散及其拆方的抗抑郁作用，为探讨逍遥散的组方原理提供实验依据。方法采用小鼠悬尾实验、小鼠强迫游泳实验及小鼠自主活动测定等观察逍遥散及其拆方的抗抑郁作用。结果逍遥散、单味柴胡、当归＋白芍药对以及逍遥散去归芍组均能明显缩短行为绝望模型小鼠的不动时间，并对小鼠自主活动无影响；逍遥散去柴胡组与白术＋茯苓药对未表现出减少不动时间的作用。结论逍遥散具有抗抑郁作用，其君药-柴胡在方中发挥重要作用；“抑木扶土”可能为其组方原理之一。     

复方水蛭胶囊防治动脉粥样硬化单因素效应分析

目的探讨复方水蛭胶囊组方单因素效应、量-效关系以及可能存在的交互作用。方法以高脂喂饲结合腹腔注射维生素D3制备动脉粥样硬化大鼠模型,应用正交实验设计,组方各因素取两水平,以血清NO、ET作为观察指标。结果组方中赤芍、丹参、山萸肉用1水平时可提高NO水平,随用量增加NO水平下降;水蛭、黄芪、降香、红花、郁金随用量增加NO水平升高。降香可降低ET水平,随用量增加效应提高;水蛭一般用量时可明显降低ET水平,但随用量增加效应降低。对NO和ET的影响水蛭与黄芪存在交互作用,同时使用可明显提高NO水平、降低ET水平,两者用量比例以1∶1.5为宜。结论复方水蛭胶囊能提高NO水平、降低ET水平而调节血管内皮功能。