食管穿孔与破裂17例诊治分析

回顾性分析我科2007年8月至2011年12月收治的17例食管穿孔和食管破裂患者的临床资料.自发性食管破裂6例,食管异物致穿孔8例,医源性损伤3例.2例因病情危重家属放弃治疗,1例因全身状况差无法耐受手术行保守治疗,14例行手术治疗（13例开胸,1例颈部切口）.保守治疗患者死亡,手术治疗者死亡2例,12例痊愈出院.对食管穿孔和食管破裂应根据病情选择治疗方案.     

人下颌骨颏部正中位置枪弹伤的有限元动态模拟及分析

目的采用有限元方法建立颌面部枪弹伤模型,并对人下颌骨颏部正中位置枪弹伤的致伤过程及损伤程度进行动态模拟和分析,探讨建立人下颌骨枪弹伤模型的新方法。方法在以往动物实验建模方法及内置参数的基础上,利用数字化人下颌骨的CT扫描数据建立人下颌骨的三维有限元模型;动态模拟不同投射条件下下颌骨颏部正中位置枪弹伤的发生过程;计算不同投射物以不同初速度及不同角度入射后的终末速度及其穿出下颌骨后的能量损耗数值及能量损耗率;并对所得数据进行比较分析。结果成功模拟了2种投射物以3种初速度及3种入射角度击伤人下颌骨颏部正中位置的动态过程及下颌骨受损伤后各部位的应力分布情况。对模拟数据进行计算后分析发现,致伤条件不同,下颌骨受损伤的严重程度及投射物的致伤效率也不同。结论运用有限元的方法可动态模拟人下颌骨颏部正中位置枪弹伤的致伤过程,并对相关数据进行比较分析,以研究不同致伤条件下下颌骨受损伤的严重程度及投射物的致伤效率。     

冠状动脉旁路移植术临床应用45例

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床疗效.方法:采用CABG手术治疗冠心病患者45例,其中冠脉3支及以上病变35例,2支病变6例,1支病变4例.常规体外循环下手术(cCABG)30例,非体外循环下手术(OPCAB)15例.共行远端吻合口139个,其中动脉旁路远端吻合口36个,静脉旁路远端吻合口103个,包括心中静脉原位动脉化吻合口1个.结果:完成手术44例(97.78%),术中死亡1例(2.22%).术后并发低心排血综合征、严重心律失常各1例,肺部及胸骨感染各2例,均治愈出院.随访2～84个月,平均(32±7.6)月.1例术后高血糖酸中毒6h突发室颤,植物生存6个月后死亡,另1例术后6年脑血管意外死亡.术后1年心绞痛复发2例,服药控制;其余40例心绞痛消失.结论:应用cCABG和OPCAB手术方法治疗冠心病患者是安全、可靠的技术,效果良好.OPCAB手术虽具有一定的优势,但仍不能完全替代cCABG手术.     

CBL、PBL联合模拟培训教学模式在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨案例教学法(case based learning,CBL)、以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)联合模拟培训的教学模式在胸心外科临床规培学员教学中的应用效果。 方法 以2013年9月—2016年10月32名在蚌埠医学院第一附属医院胸心外科进行住院医师规范化培训的医师为研究对象,均为男性,年龄23~33岁;本科20人,硕士12人。将传统教学模式(lecture based learning,LBL)设为对照组,CBL、PBL联合模拟培训的教学模式设为研究组。将32名规培学员采用随机数字表法分为研究组和对照组各16名,研究组平均年龄为(27.94±2.93)岁;对照组平均年龄为(28.00±3.67)岁。对比分析2组学员在胸心外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员对教学的满意度。 结果 2组学员在年龄、学历、入科前的理论考试成绩等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组学员的理论笔试、技能操作、病例分析成绩分别为(88.69±2.41)分、(89.50±2.37)分、(85.06±2.38)分;对照组分别为(77.25±2.65)分、(79.31±2.21)分和(77.19±1.52)分。研究组学员对教学效果的总体教学满意度为93.75%;对照组为56.25%。研究组学员在理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及对教学的满意度明显优于对照组(P<0.05)。 结论 在胸心外科的住院医师规范化培训教学中应用CBL、PBL联合模拟培训的教学模式,可以显著提高学员的理论成绩及动手能力,值得广泛推广。      

CT三维表面重建辅助颌面部整形手术的初步研究

在计算机Windows 2000环境下,用C++语言编写,并通过CT扫描、三维重建以及模拟手术等步骤对5例颌面部畸形患者进行虚拟手术,建立一个可进行虚拟颅面部整形手术的计算机系统.结果表明:利用CT三维表面重建辅助颅面部整形手术系统成功地摸拟进行了颌面部畸形整形手术.     

2013-2014年江苏省食源性疾病中诺如病毒的分子流行病学分析

目的:研究探讨江苏省食源性疾病患者中诺如病毒的分子流行病学特点?方法:收集2013—2014年的16 658例食源性疾病患者的粪便或肛拭子标本,并应用RT-PCR方法进行分组检测;选择部分阳性标本进行核苷酸序列测定和遗传进化树分析,确定基因型?同时收集患者相关的流行病学资料?结果:在16 658例食源性疾病病例中,检出诺如病毒1 208例(7.25%),其中1~4岁儿童阳性率最高(9.85%);不同性别检出率差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.43),检出时间主要集中在每年10月—次年4月?71份阳性标本中采用ORF2区域测序成功分型63份?GⅠ组占9.5%,包括GⅠ.3型3份,GⅠ.9型2份,GⅠ.4型1份;GⅡ组占90.5%,全部为GⅡ.4型?结论:诺如病毒是引起食源性疾病的重要病原体之一,具有分布广?流行时间集中在冬春季?发病人群多为儿童等特点,其造成的危害应引起重视?引起食源性疾病的诺如病毒主要为GⅡ组,现阶段的优势毒株为GⅡ.4型?     

小肠恶性淋巴瘤的影像诊断(附18例分析)

目的 探讨小肠恶性淋巴瘤的ＣＴ和Ｘ线诊断及鉴别诊断。材料与方法 １８例全部作消化道钡餐造影,其中１２例进行ＣＴ扫描检查。１８例均经手术、病理证实。结果 ＣＴ见肠壁增厚１２例,肠腔扩张与狭窄８例,其中４例单纯狭窄,溃疡２例、腹腔、肝门、脾门淋巴结肿大３例。消化道造影见肠管扩张与狭窄交替１６例,瘘道３例。结论 消化道钡餐造影对小肠恶性淋巴瘤有良好的显示,还可以发现ＣＴ所不能显示的粘膜面,对于估计病变的     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术

1996年 1 1月至 1 998年 1 1月应用浅低温 ( 32± 1℃ )体外循环心脏不停跳方法成功地施行各种心内直视手术 5 8例 ,手术及其心肌保护的效果满意 ,报告如下。资料与方法　　本组 58例 ;男 2 6例 ,女 32例 ;年龄 2～ 6 2岁 ,平均 9.6岁。手术种类 :房间隔缺损修补 17例 ,其中重度肺高压活瓣补片 2例 ;室间隔缺损修补2 2例 ;部分房室管畸型纠治加二尖瓣成形 4例 ;肺动脉狭窄成形 1例 ,法乐氏三联症根治 3例 ;双腔右心室合并室缺纠治 1例 ;风心病二尖瓣置换 8例伴三尖瓣环成形 4例 ;二尖瓣成形 1例 ;左房粘液瘤摘除 1例。术前心功能先心组 0～…     

壳聚糖促进牙釉质仿生矿化修复的研究进展

牙釉质的仿生矿化是口腔材料学关注的热点问题.壳聚糖是一种天然的阳离子多糖,它与牙釉质细胞外基质成分具有相似的化学结构和生物学行为.壳聚糖及其衍生物的优异生物相容性和聚电解质作用等使其成为一种非常合适的载体或有机模板.近年来,壳聚糖有机-无机复合材料已应用于牙釉质仿生矿化修复.该文就壳聚糖促进牙釉质仿生矿化原理及其在牙釉...     

江苏省757份学生餐中食源性致病菌污染状况调查

摘要:目的　通过对江苏省幼儿园和大、中、小学校统一供应的早餐和午餐中食源性致病菌的调查分析,了解学生餐安全状况,发现食品安全隐患。方法　2014年在江苏省6个省辖市采集757份学校早餐和午餐样品,按照国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法对其中沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌进行检测。结果　757份学生餐样品中中沙门氏菌检出率0.5%,金黄色葡萄球菌检出率1.2%,蜡样芽胞杆菌检出率3.7%,未检出单核细胞增生李斯特氏菌。乳与乳制品、米面食品、盒饭中食源性致病菌污染率相对较高,分别为8.3%、5.8%、6.6%。学生餐样品中食源性致病菌检出率夏天显著高于冬天。结论　江苏省市学生餐中存在不同程度食源性致病菌污染,应加强卫生监管,防止学生食物中毒的发生。