胃癌组织中的PAI—1活性表达及其意义

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)在胃癌组织中的表达及其意义.方法用PAI-1试剂盒检测33例胃癌肿瘤组织和瘤旁组织以及4例良性对照组织中PAI-1比活性,采用Lauren分型法比较PAI-I在不同组织类型中的差异.结果肿瘤组织中的PAI-1比活性显著高于瘤旁组织和对照组织(P＜0.05),其中以弥漫型胃癌的差异显著(P＜0.05);合并有淋巴结转移者的PAI-1比活性高于无淋巴结转移者(P＜0.05).按TNM肿瘤分期,I～Ⅳ期PAI-1比活性逐渐上升(P＜0.05).PAI-1比活性高于0.75AU/mg易于出现远处转移(P＜0.05).结论PAI-1比活性在胃癌组织中明显上升,其与肿瘤的生物学行为有关,Lauren分型对胃癌的临床研究仍有重要的指导意义.     

胃息肉癌变伴远处胃粘膜原位癌一例

病例介绍患者,男性,54岁,因上腹部隐痛不适半年于1991年2月5日就诊,行胃镜检查见:胃窦部后壁距幽门孔1.5处见一直径1.0cm半球形隆起。境界清楚,表面光滑,广基无蒂。活检病理诊断为腺瘤性息肉。同年8月20日复查胃镜仍见胃窦部有一半球形息肉,其部位、大小与前次相仿。另在胃体小弯侧见一1.5cm×1.0cm不规则浅溃疡,覆盖少许血痂,边缘轻微隆起、潮红,活检病理诊断为胃窦部腺瘤性息肉癌变、胃体小弯腺癌。同年9月5日行胃癌根治术。术中见胃窦部一直径1.0cm半球形隆起,质硬;胃体小弯有1.5cm×1.0cm×0.3cm溃疡灶。术后病理诊断:胃窦部腺瘤性息肉癌变,癌细胞浸润粘膜下层;胃体小弯原位癌,Ⅱ_c型。两处癌灶之间粘膜呈慢性炎症表现,未见癌,未见淋巴结转移,术后情况良好。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)取石术是在诊断性内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)和高频电息肉切除术基础上发展而来的一项治疗性新技术 ,临床实践证明该方法具有不用开腹、创伤小、并发症少、效果可靠、可重复性等优点 ,能替代部分手术治疗。我院自 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月采用ＥＳＴ取石术治疗胆总管结石 5 5例 ,取得满意效果。现将应用体会报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 5 5例 ,男 1 9例 ,女 3 6例 ;年龄 1 7～ 85岁 ,平均 5 6岁。4例为胆总管下端结石嵌顿致急性化脓性梗阻性胆管炎 ,1 6例曾行胆囊切除术 ,…     

ERCP对壶腹部小肿瘤的诊断意义

目的：探讨内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对壶腹部小肿瘤的诊断意义。方法：回顾性研究手术病理证实的壶腹部小肿瘤（≤30mm）17例（包括十二指肠乳头癌8例、胆胰共同管癌6例、壶腹周围胰腺癌3例），重点观察ERCP影像学检查记录材料，并与5例慢性胰腺炎、10例总胆管末端结石作对比分析。结果：ERCP可见壶腹部小肿瘤所致胆管或胰管狭窄、僵硬；ERCP与CT联合应用，定位与定性诊断正确率均达到94％以上。结论：临床上对阻塞性黄疸或疑似及壶腹部小肿瘤的病人，首先进行超声或CT定位；然后再根据具体情况选用ERCP作进一步检查。ERCP与CT联合应用可对94％以上的壶腹部小肿瘤做出正确的诊断。     

胆汁CA19—9检测在胆管癌诊断中的价值

目的探讨胆汁糖链抗原19-9（CA19-9）检测对胆管癌的诊断价值。方法选择30例胆管癌患者（胆管癌组）、25例胆管良性病变患者（胆管良性病变组）及25例ERCP检查示胰胆管正常者（正常对照组）。采用化学发光法检测其血清和胆汁中的CA19—9。结果胆管癌组胆汁CA19-9水平明显高于血清水平（P〈0．01）,胆汁和血清CA19—9水平均高于胆管良性病变组及正常对照组（P〈0．05）。胆汁不同临床分期胆管癌患者胆汁CA19．9水平比较,P〉0．05;各期胆汁CA19-9水平显著高于血清（P〈0．05）。以35U／ml为界值,胆汁CA19-9诊断胆管癌的灵敏度为93．3％（28／30）。结论胆汁CA19-9对胆管癌的定性诊断有一定价值。     

联合检测胃液中癌胚抗原和β_2微球蛋白的临床意义

采用放射免疫法测定89例胃、十二指肠疾病患者胃液中的癌胚抗原(CEA)和β_2微球蛋白(β_2MG)含量。结果表明,胃癌组胃液CEA和β_2MG浓度明显升高,与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。提示联合检测胃液中CEA和β_2MG对胃癌诊断有参考价值。     

~(125)I-CEA人/鼠嵌合抗体rch24在裸鼠人结肠癌模型中的生物学分布

[目的]研究125I标记CEA人/鼠嵌合抗体rch24(125I鄄rch24)及淋巴瘤抗体IgG(125I鄄IgG)在荷人结肠癌裸鼠体内的分布,为放射免疫显像(RII)及临床应用提供依据。[方法]每鼠尾静脉注射抗体0.1ml(约100μCi),测定注射后24、48、96、168h肿瘤和血液、肝、肺等重要脏器的单位重量放射性比值(T/NT),各组织摄取百分比。[结果]125I鄄rch24注射后24～168h内,肿瘤部位出现选择性放射性浓聚;肿瘤组织在注射125I鄄rch24后,48h组织摄取百分比达到最大值28.06%;96h所有脏器T/NT比值均大于8.0;125I鄄IgG未出现放射性浓聚,呈全身分布。[结论]125I鄄rch24在荷人结肠癌裸鼠体内,可特异结合肿瘤组织,可望用于临床诊断和治疗。     

非结石及肿瘤因素胆囊切除术后综合征的病因及防治

①目的　探讨非结石及肿瘤因素引起的胆囊切除术后综合征患者的病因及其防治。②方法　回顾性分析逆行胰胆管造影 术(ERCP)检查的胆囊切除术后综合征24例患者的临床资料。同时测量患者胆管远端生理狭窄段的长度。③结果　24例患者中胆囊 管残端过长2例(8.3%),放置T管后胆管良性狭窄3例(12.5%),胆总管远端生理狭窄(NDS)>10mm14例(58.3%),<10mm而诊 为Oddi括约肌功能失调(SOD)者3例(12.5%),不明原因者2例(8.3%)。NDS>10mm及SOD者均行十二指肠乳头括约肌切开 (EST)术,且术后症状全部缓解。④结论　胆囊切除术后综合征绝大多数可通过(ERCP)检查明确病因,并通过EST术而治愈;另外, 外科手术及腹腔镜手术者的技术水平亦是重要因素。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法 同奥曲肽治疗急性胰腺炎２３例,并与使用５－氟尿嘧啶加雷尼替丁治疗的１９例进行对照观察分析。结果 奥曲肽治疗组血淀粉酶下降幅度大,疼痛缓解快,使用镇痛剂总量少,住院时间短,２组比较差异有显著性。     

导丝技术在ERCP操作中的应用技巧

目的:探讨导丝技术在ERCP操作中的应用技巧.方法:随机选取需要进行ERCP手术操作的不同病因的126例患者,对乳头部插入困难者采用导丝引导插管;运用直接插入法、借助导管法、借助切开刀法、借助球囊法、导丝头端塑形法进行胆管的选择性插管;调整导丝的位置和角度使其通过胆管的狭窄段;采用“对吻法”对已行T管插管或PTC术的患者进行插管.结果:使用ERCP导丝新技术,胰腺炎的发生率为3.96%(5/126),而使用常规的ERCP技术发生率为8.0%(16/150),胰腺炎并发症明显下降(t=1.94,P<0.05).使用导丝新技术对不同疾病的126例完成的造影成功率为96.0%,治疗成功率为91.3%,而使用常规的ERCP技术150例造影成功率、治疗成功率分别为86.0%(129/150)、79.3%(119/150),提示造影成功率和治疗成功率均有明显提高(t=2.28,P<0.01;t=2.79,P<0.01).巧妙地运用导丝技术可以起到提高乳头部插管成功率、导管超选进入目标胆管、通过胰胆管狭窄或梗阻部位等作用,还可以采用对吻法导丝技术使难度较大的ERCP操作得以完成.结论:有意识地、巧妙地运用导丝技术可以提高ERCP操作成功率、降低并发症的发生率.