影响子宫颈癌预后的高危因素分析

目的:回顾性分析总结影响子宫颈癌预后的高危因素。方法:对2003年1月～2008年12月间中山大学附属第三医院妇科收治的116例子宫颈癌病例进行回顾性分析,进一步探讨病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、临床分期与预后之间的关系。结果:临床分期(P=0.022)、病理类型(P=0.003)、组织学分级(P=0.000)、盆腔淋巴结转移(P=0.008)与宫颈癌预后显著相关;年龄(P=0.236)、肿瘤直径(≤4 cm vs>4 cm)(P=0.491)、宫颈肌层浸润深度(P=0.270)与预后无显著相关。COX回归多因素分析,临床分期、组织学分级对生存时间的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病理类型、组织学低分化、淋巴结转移、期别晚是提示预后不良的高危因素。     

食管癌调强放疗中心脏及肺损伤的相关因素分析

目的观察食管癌调强放疗（IMRT）中心脏及肺组织受量上的情况,对其相关因素进行分析,探讨食管癌放射治疗理想的计划模式。方法采用TopslaneVenus调强放疗系统,对29例首程治疗食管癌病人设计动态调强放射治疗计划,均做全组处方剂量60～68Gy,在规定计划靶区（PTV）达到95%处方剂量前提下,用剂量体积直方图（DVH）比较肺及心脏组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与心脏及肺损伤关系。结果与放射性肺损伤有关的因素最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）、平均剂量（Dmean）、肺V10、V20、V30中,V20、V30、Dmean的参数有显著性差异。与放射性心脏损伤有关的因素最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）、平均剂量（Dmean）、心脏V45、V60、V75、V90中,V45、V60、V75、V90、Dmean、Dmin的参数有显著性差异。结论剂量学因素可以较好地预测放射性心、肺损伤的发生。其中肺Dmean,V30,V20的剂量是放射性肺损伤的关键因素;心脏的V45、V60、V75、V90、Dmean、Dmin是放射性心脏损伤的关键因素。     

模拟机匹配功能对食管癌适形放疗剂量学的影响

目的：分析在食管癌摆位中利用模拟机图像匹配前后摆位误差的变化,并探讨由此造成的剂量学变化方法：利用Varian Acuity8．6模拟机的图像匹配功能分别得出18例食管癌患者在左右（X轴）、头脚（Y轴）及前后（Z轴）三个方向上的摆位误差并依据所得误差对患者进行位置调整,得出调整后的摆位误差;在治疗计划系统中分别模拟出调整前后的治疗计划（计划2、计划3）,并与原始计划（计划1）相比较结果：计划3中的PTV、CTV、GTV平均剂量高于计划2但由于摆位误差的存在低于计划1;计划1中无患者脊髓最大受量超过4500cGy而计划2、3中分别有2例患者脊髓最大受量超过4500cGy;在三类计划中计划2心脏V50、心脏和全肺平均剂量最高,全肺V20值最低。结论：摆位误差降低了靶区平均剂量,造成了危机器官（OARs）剂量升高;应用模拟机匹配后较匹配前提高了靶区平均剂量,降低了部分危机器官剂量,但脊髓最大受量、全肺V20有所上升。     

肿瘤患者放射治疗收费情况的调查

目的通过对肿瘤患者放射治疗收费情况的调查,建立科室收费管理制度。方法利用网络收费系统及计算机统计软件调查收费情况。结果总放疗收费拖欠费率为3．7％,而精确放疗费拖欠率为12．3％。结论医生及临床科室管理者尽可能做到提高诊疗质量和工作效率,降低投入成本,来缓解病人的看病贵问题;但同时考虑到医院的经济利益。     

疣毒净制剂对高危型人乳头瘤病毒感染患者宫颈局部免疫细胞的影响

目的:通过检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈局部免疫细胞的数量,观察疣毒净制剂对宫颈局部免疫细胞的影响。方法:将70例HR-HPV感染患者根据是否接受疣毒净制剂治疗而分为治疗组和对照组各35例。治疗组以疣毒净外洗液、点涂霜治疗,治疗3个月经周期;对照组不用药,随访3月。观察HR-HPV的转阴情况与宫颈病变程度,测定宫颈活检组织中基底层及上皮层中的CD4~+、CD8~+细胞计数,计算CD4~+/CD8~+比值。结果:3月后,治疗组HR-HPV转阴率为74.3%,对照组HR-HPV转阴率为14.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.01)。治疗组好转率为88.6%,对照组好转率为45.7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组宫颈组织CD4~+细胞计数值较治疗前上升,差异有统计学意义(P 0.05),CD8~+细胞计数值与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组CD8~+细胞计数值与随访前比较有所增加,差异有统计学意义(P 0.05),CD4~+细胞计数值与随访前比较稍有增高,但差异无统计学意义(P 0.05),治疗组宫颈组织CD4~+细胞计数值高于对照组,CD8~+细胞计数值低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组宫颈组织CD4~+/CD8~+比值≥1的病例数多于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:采用疣毒净制剂治疗宫颈HPV感染疗效明显,可有效提高HPV转阴率和宫颈病变的组织学疗效,作用机制可能与增强机体的细胞免疫功能有关,是防治HPV感染有效的中医药疗法。     

不同年龄子宫颈癌临床特点分析

目的探讨不同年龄子宫颈癌的临床特点。方法对2003年1月至2008年12月间中山大学附属第三医院收治的116例子宫颈癌病例进行回顾性分析,其中≤35岁组13例,〉35岁组103例,比较两组的临床特点。结果≤35岁组0-Ia期、Ib-IIa期、IIb-III期、IV期所占比例分别是46.2%、30.7%、23.1%、0.0%,〉35岁组0-Ia期、Ib-IIa期、IIb-III期、IV期所占比例分别是11.6%、33.9%、40.8%、14.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;≤35岁组鳞癌、腺癌、腺鳞癌的比例分别是61.5%、30.8%、7.7%,〉35岁组鳞癌,腺癌,腺鳞癌的比例分别是91.3%、5.8%、2.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;≤35岁组淋巴转移率（38.5%）高于〉35岁组（12.6%）（P〈0.05）;≤35岁组与〉35岁组两组在组织学分级、宫颈肌层浸润、宫旁浸润方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。≤35岁组的平均生存时间为（45.7±2.5）月,〉35岁组的平均生存时间为（39.1±2.2）月,两组的生存曲线比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论年轻宫颈癌患者的临床分期以早期癌为主,腺癌、腺鳞癌的比例高,更易发生盆腔淋巴结转移,预后与〉35岁者相似。     

石墨炉原子吸收分光光度法测定中药中微量砷

砷是原生毒物,能与细胞酶系统的巯基(-SH)相结合,从而抑制巯基酶的活性,影响细胞的正常代谢,导致细胞死亡,引起一系列严重的中毒症。近年来,药材种植受除草剂、杀虫剂和磷酸盐肥料的影响,中成药的原料药材残存有三价砷,造成对人体的危害。因此,检测控制有害元素砷在中药及原材料中砷的含量十分必要。砷的检测方法常用的有银盐法,其灵敏度高,但操作复杂,同时要使用大量氯仿,对操作人员危害较大。石墨炉原子吸收法作为一种灵敏的分析方法在国内外得到广泛应用。本文通过加基体改进剂二氯化钯试验,探讨石墨炉原子吸收法在中药中测定微量砷的条件,建立快速、方便的测量方法。1 材料与方法     

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。     

Tei指数与高血压左室肥厚的相关关系的研究

目的探讨高血压病患者左室Tei指数与左室肥厚的相关关系。方法（1）57例高血压病患者，分为高血压左室肥厚（LVH）组28例、高血压无左室肥厚组29例，另选取健康体验者13人作为正常对照组。（2）超声心动图检查测得各个参数并计算左室质量指数（LVMI）、左室Tei指数。结果（1）高血压LVH组的Tei指数显著高于高血压无LVH组及正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），高血压无LVH组Tei指数较正常组有增大的趋势；（2）Tei指数与射血分数（EF）值密切相关（r=-0．281，P〈0．05）。结论（1）高血压LVH与左室Tei指数密切相关。（2）左室Tei指数对高血压病左室收缩功能尚未发生改变时，及早发现左室舒张功能障碍具有一定的意义。     

中段食管癌常规放疗与三维适形、调强放疗对危及器官影响的比较

目的 比较中段食管癌常规三野放疗与三维适形(3DCRT)、调强放疗对危及器官(OAR)剂量学的影响.方法 40例胸中段食管鳞癌患者行模拟定位,T扫描成像传输到治疗计划系统(TPS),进行三维重建并勾画肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和OAR.40例均做常规放疗(前垂直野、后两等中心野)、3DCRT和调强计划.评估、优化后比较3种计划对OAR剂量学的影响.结果常规三野放疗和3DCRT、调强放疗分别为:脊髓Dmax和心脏V50检验差异有统计学意义(P<0.001);三组之间V5～V10的比较,除了V10在3D和IMRT两组之间差异无统计学意义外(P>0.05),其他指标在不同组间差异均有统计学意义.结论 胸中段食管鳞癌长度4～7 cm放射治疗,常规三野放疗与3DCRT、调强放疗对OAR剂量学的影响是很明显的,在相同的野同等的剂量照射情况下,调强放疗对OAR的影响明显比常规3DCRT放疗方式小.