不同筛查方法对宫颈癌的诊断价值

目的 探讨巴氏涂片、液基细胞、阴道镜检和阴道镜下活检在子宫颈癌诊断中的价值.方法 116例子宫颈癌患者资料进行回顾性分析,进一步探讨巴氏涂片、液基细胞、阴道镜检和阴道镜下活检在宫颈癌诊断中的价值.结果 116例患者均为术前术后组织病理确诊为宫颈癌.其中30例曾行巴氏涂片检查,占25.9%,疑高度病变10例,准确率33.3%;液基细胞学检查47例,占40.5%,疑高度病变25例,准确率53.1%;阴道镜检查99例,占85.3%,可疑高度病变或浸润癌75例,准确率为75.8%;99例术前行阴道镜下定位活检,与术后病理的符合率94.9%.两种细胞学检查准确率差异无统计学意义(P＞0.05);液基细胞学与阴道镜检差异有统计学意义(P＜0.01);液基细胞学检查、阴道镜与阴道镜下定位活检差异有统计学意义(P＜0.01).结论 细胞学、阴道镜、阴道镜下宫颈多点活检均不能完全准确地检测出宫颈癌,阴道镜、阴道镜下多点活检与细胞学相比有更高的诊断符合率.规范、合理的联合应用多种检测手段是提高宫颈癌诊断准确率的重要措施.     

癓瘕的中医药治疗进展与展望

癥瘕是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一,以妇人下腹结块,伴有或胀,或痛,或满,或异常出血者,称之为癥瘕,癞者有形可征,固定不移,痛有定处。瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,一般癌属血病,瘕属气病,但临床常难以划分,故并称为癥瘕。癥瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。     

二至丸改善自然衰老大鼠卵母细胞线粒体功能的机制研究

目的：研究二至丸对自然衰老大鼠卵母细胞线粒体改善的效应与机制。方法：选用SPF级SD雌性大鼠,随机分为8周龄青年对照组、20周龄老年对照组、20周龄二至丸用药低剂量组和高剂量组。用药30 d后,进行腹腔注射孕马血清促性腺激素(20 IU/只),2 d后给予人绒毛膜促性腺激素(10 IU/只),干预12 h后观察卵母细胞腺苷三磷酸(ATP)、活性氧(ROS)含量及线粒体的数目、形态,检测线粒体动态调控蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)、视神经萎缩蛋白1(OPA1)、PTEN诱导蛋白激酶1(PINK1)的蛋白表达水平。结果：和青年对照组相比,老年对照组卵巢卵母细胞ATP的含量减少(P<0.05),细胞内线粒体数量下降,结构紊乱,部分呈空泡化,PGC-1α、OPA1及PINK1蛋白水平下降(P<0.05);二至丸低、高剂量组可提高老年大鼠卵母细胞ATP的浓度(P<0.05),增加细胞内线粒体含量、改善结构及减少ROS的生成(P<0.05),促进PGC-1α、OPA1和PINK1的表达(P<0.05)。结论：二至丸可以改善衰老卵巢内的...     

胸上段食管癌放射治疗计划与射野优化的探讨

目的探讨如何依据CT和食管摄片,制定出较理想的中晚期胸上段食管癌的放疗方案。方法应用三维放射治疗计划系统(3DRTP),对中晚期胸上段食管癌采用不同的外照射计划,通过百分深度量(PDD)、剂量-体积直方图(DVH)分析剂量分布和危及器官(OAR)受量等指标,评价各自的优缺点。结果常规三野照射胸前垂直野根据亚临床病变勾划T形野或宽6cm的矩形野,后二斜野根据原发灶决定宽5cm~6cm,野长取可见病灶外放3cm,剂量权重10.40.4。当处方剂量为66Gy时,常规放疗可以做到肿瘤靶区(GTV)平均剂量>64Gy,而亚临床病灶体积>45Gy,脊髓最大受量低于45Gy,肺的平均受量低于11Gy,(肺V20<25%)。结论中晚期胸上段食管癌,采用前胸垂直野为主野,同时加用15°~30°楔形板,可减少颈段脊髓放射损伤;当病灶长度>7cm时,后期采用三维适形技术(3DCRT),可改善对OAR的保护。影响治疗计划制定的主要因素是食管走向的水平度和上胸部解剖形态(梯度)的变化。     

影响子宫颈癌复发的高危因素分析

目的回顾性分析总结影响子宫颈癌复发的高危因素。方法对2003年1月至2008年12月间中山大学附属第三医院妇科收治的116例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,进一步探讨病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、临床分期与复发之间的关系。结果临床分期、不同病理类型、组织学分级、有无淋巴结转移中患者的缓解曲线比较,结果均P〈0.05,差异有显著意义;年龄、有无肌层浸润患者的缓解曲线比较,结果均P〉0.05,无统计学差异。COX回归多因素分析,临床分期及组织学分级对生存的影响有统计学差异,P〈0.05。结论病理类型、组织学低分化、淋巴结转移、期别晚是复发的高危因素。     

苯酚灼伤43例治疗体会

苯酚简称酚,又名石炭酸,是医疗、农业生产和塑料工业中常用的化学剂.属高毒类,具有强烈刺激作用与腐蚀作用,皮肤接触后,可产生化学灼伤.苯酚可经皮肤、呼吸道和消化道侵入人体,大量吸收苯酚后,对中枢神经系统产生抑制作用,引起全身反应,发生急性中毒和慢性中毒.我们现对43例苯酚灼伤患者的治疗体会报告如下.     

食管癌调强放疗中肺损伤的剂量学因素探究

目的 观察食管癌调强放疗(IMRT)中肺组织接受剂量,分析其相关因素,探讨食管癌放射治疗方案.方法 采用Topslane Venus调强放疗系统,对29例首程治疗食管癌病人设计调强放射治疗计划,均做全组处方剂量60～68 Gy,在规定计划靶区(PTV)达到95%处方剂量, 用剂量体积直方图(DVH)比较肺组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与肺损伤关系.结果 在放射性肺损伤有关的因素:左肺最大剂量(Dmax) 、平均剂量(Dmean)、肺V10、肺V20和肺V30中,左肺V20的参数差异有统计学意义(P<0.05),右肺V20、Dmean、Dmax的参数差异有统计学意义,而双肺Dmean、V30、V20的参数差异有统计学意义.结论剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生.     

吴新欲主任自创心力神合剂治疗慢性心衰临床经验和疗效观察

目的：观察名老中医药专家创立心力神合剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法：将心功能Ⅲ-Ⅳ级,中医辨证属心气（阳）虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予慢性心衰常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用心力神合剂。结果：治疗组心功能改善总有效率及中医证候改善总有效率分别为90％、95％,而对照组分别为76．7％、75％,两组比较,P〈0．05。结论：常规治疗的基础上加用心力神合剂能更有效地改善心功能,缓解临床症状,提高其生活质量。     

肝硬化PLT计数与AST/ALT比值的关联性

目的 探讨肝硬化PLT计数与AST/ALT比值的关系.方法 分析96例肝硬化患者PLT计数与AST/ALT比值的相关性,应用Fisher逐步判别分析比较单独及联合应用二者对患者预后预测的准确性.同时应用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）对其在肝硬化中的应用价值进行评价.结果 PLT计数与AST/ALT比值呈显著负相关（r=-0.86,P〈0.01）,ROC曲线下1/PLT与AST/ALT的面积分别为0.78、0.81,ROC曲线下面积差异无统计学意义（Z=5.23,P=0.47）;PLT计数与AST/ALT比值对预后预测的敏感性、特异性、准确率分别为 61.1%、67.6%、71.9%;63.1%、69.8%、72.8%,联合应用二者后其特异性和准确率可分别提高至75.8%、79.8%.结论 PLT计数与AST/ALT比值存在密切相关,联合应用二者对于准确判断病情、估计预后有参考价值.     

工作场所空气中奥克托今高效液相色谱测定方法研究

目的：建立工作场所空气中奥克托今的高效液相色谱测定方法。方法：按照《工作场所空气中毒物检测方法的研制规范》的要求，进行实验室试验和验证试验及现场应用试验。结果：方法的检测限为0．81μg／ml（进样10μl洗脱液），最低检出浓度为0．017mg／m^3（以采集240L空气样品计）。当HMX含量为0—200．0μg／ml时，标准曲线线性关系良好。相关系数r=0．9999．高、中、低3个浓度的样品，6次重复测定，相对标准偏差为0．12％，1．30％，洗脱效率为94．88％～104．75％，方法的回收率为94．27％～102．05％，样品在室温至少可保存14d，奥克托今浓度为0．12，39，82mg／m^3，采样效率为91．20％～100．00％，工作场所空气中与奥克托今共存的三硝基甲苯、黑索今、二硝基甲苯，对奥克托今测定无干扰。结论：本方法各项指标达到《工作场所空气中毒物检测方法的研制规范》的要求，适用于工作场所空气中奥克托今的现场监测及样品纯度的检测。