保留直肠上动脉的肠系膜下血管旁淋巴结清扫技巧

目的探讨保留直肠上动脉淋巴清扫的方法及手术技巧。方法 2010年1月～2012年1月对32例结肠癌患者,采用直肠上动脉全程裸化的方法清扫肠系膜下血管旁淋巴结,并与传统保留直肠上动脉方法所清扫的淋巴结数目进行比较。结果全程裸化方法所清扫的淋巴结数目为612枚,平均(18.96±1.54)枚,明显多于传统方法 450枚,平均(14.06±1.1)枚(P<0.01),而两种方法检获的淋巴结阳性率比较无显著性差异(52 VS 49,P>0.05)。结论直肠上动脉全程裸化是保留直肠上动脉淋巴清扫的安全、有效的方法之一。     

952例直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的临床分析

[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的影响因素及治疗方法.[方法]回顾性分析两院1998～2008年952例直肠癌前切除患者的临床资料,分析发生吻合口瘘的相关因素,预防及治疗方法.[结果]952例直肠癌前切除患者,共发生吻合口瘘30例（3.15%,30/952）.分析显示吻合口瘘的发生与性别、吻合技术、肿瘤距肛门远近、术前是否并发肠梗阻、血红蛋白及白蛋白水平密切相关（P〈0.05）,与年龄无关（P〉0.05）.[结论]直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的处理应视具体情况而定,推荐首选保守治疗.     

C-erbB-2对乳腺癌预后的意义(附371例报告)

目的：分析C－erbB-2表达临床及病理特征，观察C－erbB-2表达对乳癌预后的影响。方法：乳癌病例371例，分析C－erbB-2与临床病理指标的关系。以及C－erB-2对乳癌无病生存期与总生存的影响。结果：C－erbB-2在年轻绝经前，组织学分级高及ER，PR阴性者表达率高，C－erbB-2阳性患者生存时间明显短于阴性者，结论：C－erbB-2阳性患者预后较差。     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

结肠癌根治术时十二指肠壁缺损的不同处理方法比较

[目的]探讨结肠癌行右半结肠切除时十二指肠壁损伤的处理方法.[方法]比较造瘘与直接修补两组病人康复情况及并发症发生率的差异.[结果]造瘘组的并发症少于直接修补组,康复情况优于直接修补方法.[结论]十二指肠造瘘是右半结肠切除时十二指肠缺损的处理安全有效的方法之一.     

胃癌术后肿瘤标记物的蛋白芯片检测及其意义

[目的]研究肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中的诊断价值.[方法]将106例已做根治术的病人,分成复发组(n=46)与非复发组(n=60).采用蛋白芯片技术,检测两组病人血清肿瘤标记物的差别.[结果]复发组与非复发组12项标记物中5项:CEA,CA242,CA125,CA15-3,CA19-9所测定值与测定的阳性率差异均有显著性(P＜0.01 or P＜0.05).[结论]肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中,对复发转移的诊断有重要价值.     

直肠癌Miles术后结肠造口的临床研究

目的探讨直肠癌Miles术后结肠造口并发症特点、预防和处理。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年1月收治300例直肠癌Miles术后结肠造口的临床资料，分析结肠造口并发症的特点及防治措施。结果结肠造口术后并发症发生率18．0％（54／300），其中造口缺血坏死2．66％（8／300），造口旁疝1％（3／300），腹腔内疝2．33％（7／300），造口周围炎4．67％（14／300），造口狭窄3．33％（10／300），造口回缩4％（12／300）。年龄超过60岁的患者造口并发症发生率明显提高，造口缺血与腹壁外段造口肠管的长度、造口开放方式有关，造口狭窄与腹壁切口直径、造口开放方式有关，造口旁疝和脱垂与患者体形有关。结论结肠造口并发症发生率与手术方式、患者年龄和体形有密切关系，根据个体情况，选择合理的造口类型和构造，可减少并发症发生率。术中应避免造口段肠管张力过大，肠系膜离断过多，实行一期黏膜皮肤缝合开放造口。     

Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下行直肠癌根治术的体会

目的探讨Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及特点。方法分析22例在全麻下应用腹壁悬吊装置实施Trocar悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌根治术(其中Dixon18例,Miles术4例)治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均根据MRI分期,其中T1 5例,T2 12例,T3 5例;均为N0M0。结果 22例患者均手术成功,平均总手术时间为(140.2±12.4)min,腹腔镜下操作时间为(109.3±6.4)min,术后未出现并发症。平均住院时间(9.8±1.2)d,术后病理:切缘均无癌残留,平均淋巴结清扫数目为(15.2±2.8)枚。随访8~20个月未出现肿瘤复发及转移。结论Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术在技术上是可行的、安全的,可避免气腹对人体的影响,值得临床推广。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的治疗

目的:观察控制大便及骶前冲洗对Dixon术后吻合口漏治疗的作用.方法:将67例Dixon术后吻合口漏病人按大使控制及骶前冲洗情况分成3组,观察3组愈合情况差别.结果:大便控制组的愈合时间明显短于时照组.结论:控制大使对加快吻舍口漏的愈合具有显著的作用.     

膀胱移行细胞癌中FHIT、p21waf1/cip1基因的表达

目的 通过测定脆性组氨酸三联体基因(FHIT)及p21waf1/cip1基因在膀胱移行细胞癌组织、正常膀胱组织中的表达,探讨FHIT基因以及p21waf1/cip1基因与膀胱癌的关系及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法对43例膀胱移行细胞癌(BTCC)组织及14例正常膀胱组织中的FHIT基因及p21waf1/cip1基因的蛋白表达进行检测.结果 Fhit蛋白与p21waf1/cip1蛋白在正常膀胱组织中的表达明显高于膀胱癌组织(P<0.05);Fhit蛋白表达与肿瘤的分期、分级无相关性(P>0.05),而p21waf1/cip1蛋白的表达与之有相关(P<0.05);Fhit蛋白的表达在GI期肿瘤、浅表性肿瘤中明显低于在正常膀胱组织中的表达(P<0.05),而p21waf1/cip1蛋白的表达在上述组织比较中差异无显著性;Fhit蛋白的表达在初发肿瘤中与复发肿瘤中差异无显著性,而p21waf1/cip1蛋白的表达在上述两种组织比较差异有显著性(P<0.05).Fhit蛋白与p21waf1/cip1蛋白的表达没有相关性.结论 FHIT基因可能成为早期诊断膀胱移行细胞癌的指标.p21waf1/cip1基因可能成为估计膀胱移行细胞癌的恶性程度及肿瘤侵袭性、预后的指标.FHIT基因、D21waf1/cip1基因在膀胱移行细胞癌的发生、进展中可能没有协同性.