超声监测移植肾功能及鉴别肾功能异常组织学类型

目的 观察超声监测移植肾功能及鉴别肾功能异常组织学类型的价值。方法 以211例肾移植术后肌酐异常接受穿刺活检患者为异常组（A组）,80例同期移植肾功能转归正常患者为对照组（B组）,回顾2组移植肾二维、彩色及能量多普勒超声数据,对移植肾体积变化率（V-rate）、叶间动脉峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及能量图信号分级（Power）进行统计分析,以受试者工作特征（ROC）曲线分析其对肾功能异常的诊断效能。按照病理类型将A组分为急性排斥反应亚组（A1组）和其他病变亚组（A2组）,分析超声对急性排斥反应的鉴别诊断效能。结果 A组V-rate显著高于B组（P<0.05）,2组RI分布及Power差异均有统计学意义（P均<0.05）,其余各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,V-rate、RI和Power诊断移植肾功能异常的曲线下面积（AUC）分别为0.576、0.542和0.810,三者联合AUC为0.843,敏感度90.50%,特异度57.50%。V-rate、RI和Power鉴别移植肾急性排斥反应的AUC分别为0.562、0.522和0.551,三者联合AUC 0.647,敏感度69.20%,特异度55.00%。结论 超声对于监测移植肾功能、鉴别移植肾功能异常组织学类型具有一定价值。     

肝移植患者及正常人门静脉餐前、餐后血流动力学的对比研究

目的:观测肝移植术后患者及正常人门静脉餐前、餐后血流动力学改变,探讨其相互关系及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声分别测量20例肝移植患者及20例正常人餐前、餐后门静脉血流参数,包括门静脉主干的直径(D),最大血流速度(Vmax),血流量(Q),探讨其相互关系。结果:肝移植术后患者及正常人餐前、餐后门静脉各血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为餐后各指标较餐前均有显著增加,肝移植患者与正常人比较,餐前、餐后血流速度、餐前、餐后血流量间比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为肝移植术后患者餐前、餐后门脉速度及血流量较正常患者均有显著增加,肝移植及正常餐前、餐后门脉内径间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒对观测肝移植术后患者肝功能恢复情况提供参考,肝移植术后患者的门静脉内径、流速、流量等指标与正常组的差异,可能对理解肝血供是否异常有参考意义。     

超声新技术评价甲状腺结节血流的研究进展

甲状腺结节为临床常见病,发病率较高,其中大部分为良性,恶性结节占7%~15%[1]。早期、正确的诊断对患者的治疗及预后有重要意义。超声作为甲状腺结节的首选影像学检查,拥有无创、经济等优点。有研究表明,对甲状腺结节的血流分布情况及血流分布状态的评估,有助于甲状腺结节良恶性的判断[2]。传统的血流成像技术包括彩色多普勒血流成像(Colour doppler flowing imaging,CDFI)和能量多普勒成像(Power doppler imaging,PDI),但二者均对低速血流及微小血管敏感性较低,无法检出特别细微的血管结构。而新兴的超微血管成像技术(Superb micro-vascular imaging,SMI)和超声造影技术(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS),对低速血流具有高度敏感,可以显示组织微血管结构,相比传统技术有明显的优势。目前,SMI及CEUS技术已经初步应用于评价甲状腺结节的血流情况。本文就超声新技术在评估甲状腺结节血流中的应用进展做一综述。     

利用声学密度定量技术快速评价大鼠供肝质量的实验研究

目的：利用声学密度定量（AD）、病理、电镜相对照，探讨AD在肝脏移植中对供肝的缺血／再灌注损伤的诊断价值。方法：（1）建立不同热缺血、冷缺血时间分段的鼠肝模型；（2）对于不同时间分段的鼠肝进行AD分析，并与正常组相对照；（3）取相应肝组织送病理电镜。结果：（1）AD值升高与病理及电镜有好的相关性；（2）热缺血时间＞15分钟者，AD值显著升高（P＜0．05）；（3）冷缺血时间＜20小时者与对照组AD值无显著性差异P＞0．05。结论：AD值在供肝缺血／再灌注损伤的诊断上有很好的敏感性，对快速评价大鼠供肝质量有重要的价值。     

彩色多普勒超声对原位肝移植患者血流动力学的研究

目的：应用彩色多普勒血流显像（CDFI）评价原位肝移植（OLT）患者的肝血流动力学的改变。方法：85例OLT患者,于术前、术中、术后应用CDFI测定肝总血流量（TLBF）、血流灌注指数（DPI）、门静脉充血指数（PCI）、阻力比（RR）等血流参数,并与30例正常人对照。结果：①OLT患者术后七天之内动脉峰值流速明显低于正常对照组（P＜0．01）;②术后七天之内门静脉平均流速略高于正常对照组（P＜0．05）;③其它各项血流动力学参数与正常对照组无显著性差异（P＞0．05）;④CDFI对OLT术后肝动脉（HA）狭窄、门静脉（PV）、腔静脉（IVC）血栓及胆道并发症可做出较为特异性的诊断。结论：CDFI对OLT术前患者的筛选、术后血流动力学的监测及并发症的早期诊断和鉴别诊断提供重要的依据。     

肝脏彩色多普勒血流检测与慢性病毒性肝炎和肝硬化的相关研究

<正>慢性病毒性肝炎、肝硬化在我国是常见病、多发病。其病理改变主要是纤维化,弥漫性分布于全肝,形成分隔和再生结节,从而引起肝微循环血流障碍和门静脉血流压力升高,内径增宽     

声脉冲辐射力成像技术在肝移植术后的临床应用

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在定量肝移植术后弥漫性病变的价值.方法 应用ARFI测定肝移植术后肝功能恢复正常及肝功能恢复不良患者的剪切波速度,并与正常人群剪切波速度对照.结果 (1)正常对照组剪切波平均速度(1.578±0.540)m/s;(2)肝移植术后围手术期肝功能恢复正常组剪切波速度明显升高,剪切波平均速度(2.073±0.533) m/s;与正常对照组比较统计学有显著性差异,(P＜0.0001). (3)肝移植术后肝功能异常组剪切波速度明显升高,剪切波平均速度(2.247±0.580) m/s,与正常对照组比较统计学有显著差,(P＜0.0001).肝功能异常组与移植后肝功能正常组比较其剪切波平均速度也明显升高,(P =0.002).结论 声脉冲辐射力成像应用声触诊从评价肝组织软硬度的角度有较高的敏感性,并可以作为评价肝脏硬度的无创的定量指标.     

成人肝移植术后血流动力学超声正常参考值范围及影响因素分析

目的通过大数据查询统计分析获得肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围, 并分析其影响因素。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2021年6月成人肝移植术后患者在术后第1 d(1D)、第7 d(7D)、第1个月(1M)、第6个月(6M)、第1年(1Y)、第5年(5Y)、第10年(10Y)的超声血流动力学参数, 包括门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝动脉S/D、肝动脉阻力指数(RI)、肝右静脉内径(RHVD)、肝右静脉流速(RHVV)、肝中静脉内径(MHVD)、肝中静脉流速(MHVV)等, 并进行统计学分析获得各参数的95%参考值范围。结果本研究共纳入成人肝移植术后患者1 740例, 共12 242次监测结果, 肝移植术后最长随访时间22年。超声血流动力学参数PVD无明显变化, PVV从术后1D到长期随访呈持续略减低趋势;肝动脉流速S、D在肝移植术后7D最高, 之后随着术后时间的延长呈减低趋势;肝动脉S/D在术后7D最低, 随着肝移植术后监测时间的延长呈增高趋势;肝...     

胎儿胸椎融合畸形超声误诊为半椎体1例

孕妇,28岁.孕1产0,孕28周.超声检查:双顶径70 mm,头围223 mm,腹围203 mm,股骨长51 mm,肱骨长45 mm;颅骨环光滑完整,胸椎排列异常,矢状面显示胸椎部分椎体骨化中心回声缺失(图1);冠状面显示脊柱向右轻度侧弯.超声提示:宫内孕,单活胎;胎儿脊柱畸形(半椎体?).因胎儿同时合并其他畸形而引产,引产一男婴,婴儿外观未见明显异常,脊柱CT三维重建显示第3～6胸椎椎体融合,左侧横突融合,第3～6肋骨排列不整齐,部分融合,脊柱胸段向右侧轻度弯曲(图2).