肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声误诊1例

患者男,47岁.因"体检发现肝内血管瘤7年"入院.否认肝炎等传染病史.入院时肝功能正常,甲胎蛋白(AFP)阴性.CT扫描:左肝可见一大小6 cm低密度影,CT值约为-73 Hu,强化CT未见明显强化图像表现.     

活体肝移植术前三维超声测量供者肝脏体积与术中肝脏体积和质量的关系研究

目的 探讨活体肝移植术前三维超声测量供者右半肝体积与术中测得供肝体积和质量的相关关系.方法 术前使用三维超声分别测量供者不含肝中静脉和含肝中静脉的右半肝体积.术后根据采用的术式,使用相应的测量值作为供肝的术前体积(V_(术前)),并将供者分为2组.术中测得供肝的体积(V_(术中))和质量(W_(术中)).计算V_(术前)和V_(术中)的偏差,并对V_(术前)与V_(术中)和W_(术中)进行相关与回归分析.结果 不含肝中静脉组,V_(术前)与V_(术中)的体积偏差为-3.44%±14.97%,V_(术前)与V_(术中)的相关系数r=0.680,P<0.001,V_(术前)与W_(术中)的相关系数r=0.682,P<0.001;含肝中静脉组,V_(术前)与V_(术中)的体积偏差为6.92%±17.11%,V_(术前)与V_(术中)的相关系数r=0.475,P=0.001,V_(术前)与W_(术中)的相关系数r=0.565,P<0.001.结论 三维超声测量供者肝脏体积与术中肝脏体积和质量存在良好的线性相关性.     

中国器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)

为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和超声影像学专家,总结器官移植超声影像学的国内外最新进展,结合临床实践,制定了包括设备准备及图像调整规范,肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范,超声介入治疗技术规范等一系列器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)。     

蛛网膜下腔出血性头痛证治浅探

蛛网膜下腔出血性头痛证治浅探冯晓东，唐缨（河南中医学院一附院，郑州４５００００）主题词蛛网膜下腔出血／中医药疗法，头病／中医药疗法蛛网膜下腔出血是指各种不同原因致脑或脊髓部血管破裂后血流入脑或脊髓蛛网膜下腔所引起的临床综合症，以剧烈头痛、呕吐、颈强为...     

改良心肌活动指数在妊高症产妇胎儿心功能评价中的应用

目的探讨改良心肌活动指数(MOD-MPI)在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇胎儿心功能评估中的应用价值。方法妊高症产妇97例,其中妊娠期高血压(GH)32例(GH组),轻度子痫前期30例(MPE组),重度子痫前期35例(SPE组),另选择同期来院分娩的健康产妇82例为对照组。于产前1~3 d采用彩色多普勒超声检查测定各组胎儿室间隔舒张末期厚度(IVST)、等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)、射血时间(ET),以(ICT+IRT)/ET计算MOD-MPI。记录各组围产儿情况,包括新生儿出生胎龄、出生体质量、Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生情况、围产儿死亡情况。结果各组ICT、IRT、IVST相比,差异无统计学意义。SPE组与其他三组相比,ET明显缩短,MOD-MPI增高(P均<0.05)。MPE组新生儿出生体质量及1 min Apgar评分低于GH组及对照组;SPE组新生儿胎龄、出生体质量和Apgar评分小于余三组,胎儿生长受限、围产儿死亡发生率高于余三组(P均<0.05)。结论子痫前期胎儿心功能受损,尤以SPE胎儿心功能受损较重;MOD-MPI在妊高症产妇胎儿心功能评价方面有较好的应用价值,可早期检出胎儿心功能异常。     

活体肝移植术中门静脉血流量与术后肝功能恢复的相关性研究

目的 探讨供肝门静脉血流量(portal vein flow,PVF)的变化对成人活体右半肝移植术后肝功能恢复的影响.方法 74例供肝分别在供肝劈离前和植入受体肝血流开放后1 h,应用术中超声测量门静脉右支直径和平均流速,计算PVF.术后第2 d、7 d、15 d、30 d进行移植肝功能检查.结果 74例供肝血流开放后PVF较劈肝前平均增加(2.84±0.93)倍.根据PVF增加程度不同分为4组,不同组间术后第2 d、7 d、15 d及30 d血总胆红素(TBIL)水平存在差异.PVF的过度增高导致受体出现长期高胆红素血症(P＜0.001).各组间术后第7 d、15 d及30 d受体丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶存在差异(P＜0.001).结论 术中超声检测PVF变化能在术中预测性评价术后肝功能恢复情况,有助于外科医生积极采取预防手段,保证患者的良好恢复.

Abstract：

Objective To discuss the liver function recovery affected by the portal vein flow in patients who underwent adult-to-adult living donor liver transplantation using the right lobe. Methods Seventy-four donors and recipients were included in this study. Intraoperative Doppler ultrasound (IOUS)were performed before splitting the donor liver and 1 hour after the graft reperfusion. The diameter and velocity of portal vein were measured and recorded for calculation of portal vein flow(PVF). Liver function tests were undertaken at the day 2nd,7th, 15th and 30th postoperative,respectively. Results One hour after reperfusion of 74 grafts,the PVF were significantly increased (2. 84 ± 0. 93) fold. Seventy-four grafts were divided into 4 groups according to the different degrees of the increase of PVF. The levels of blood bilirubin total(TBIL) among 4 groups were differently at the day 2nd,7th, 15th and 30th postoperative. High PVF contributed to recipient's prolonged hyperbilirubinemia ( P ＜0. 001 ). The levels of ALT, AST among 4 groups were differently at the day 7th, 15th and 30th postoperative( P ＜0. 001). Conclusions Detection of portal vein hemodynamics in living donor liver transplantation by IOUS may assist surgeon to anticipate the graft's function and take surgical therapies to secure the graft and the recipient.     

活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗。方法2006年9月至2009年8月天津市第一中心医院单一外科组共实施110例活体肝移植,移植术后7d内每日用彩色多普勒超声(彩超)监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成行肝动脉造影或腹部CT检查,确诊者予介入治疗或手术治疗。结果该组3例术后5～6d发生肝动脉血栓,肝动脉血栓发生率2.7%(3/110)。其中1例再次手术行肝动脉取栓,术后血流正常;2例行介入治疗,放置支架,术后1例再次血栓形成,1例血流流速偏低,2例均发生胆道并发症,但肝功能正常。3例均存活。结论术后早期用彩超监测对肝动脉血栓的诊断至关重要,及时手术取栓或介入放置支架效果良好。     

肾移植病人（受体）肾脏多普勒阻力指数与全身动脉硬化间的关系

在肾移植受体中，通过超声测量的阻力指数的升高与移植器官的继发性损害有关系。肾内动眯阻力指数是动脉顺应性、搏动性、外周血管阻力等指标的综合反映。它们与传统的心血管危险因素及亚临床性动脉硬化血管损害相关，因此不应该是肾脏损害的特异性指标。     

丹参与复方丹参制剂及大输液的市场的价格分析

人们对药品价格虚高的现象痛恶至极,为此国家数次对药品价格实行降价或政府指导价,以让利于民.近期政府又加大打击药品回扣不正之风的力度,努力为药品市场创造一个良好的竞争氛围,这是一件"让人民高兴"的好事.药品定价也应当考虑给企业一个合理的利润空间,使他们能有新药研发、设备更新改造的财力保证.