两种方法治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 探讨血肿穿刺与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果.方法 对比血肿穿刺患者(穿刺组,50例)与小骨窗血肿清除术患者(小骨窗组,55例)的临床资料.结果 穿刺组术后迟发性出血发生率12.0％ (6/50)、颅内感染发生率12.0％(6/50),小骨窗组分别为10.9％(6/55)、12.7％( 7/55),两组术后迟发性出血发生率和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).当血肿量＜50ml时,两组术后近期格拉斯哥预后量表(GOS)评分和远期日常生活活动能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),当血肿量≥50ml时,两组术后近期GOS评分和远期ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于血肿量＜50 ml的高血压性脑出血患者,选择血肿穿刺或小骨窗血肿清除术均可,但是对于血肿量≥50 ml的患者,小骨窗血肿清除术可以改善近、远期预后,而且不增加手术并发症.     

水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗右利手右侧高血压壳核出血中的应用

目的 探讨对右利手右侧高血压壳核出血患者应用水分离侧裂入路的体会.方法 麻醉下对6例右利手右侧高血压壳核出血的患者行右额颞瓣开颅侧裂岛叶入路手术,术中应用水分离技术分离侧裂,吸出血肿放置引流管,缝合皮肤.结果 6例患者术后24h内复查CT,所有血肿残留均在10 mL左右,已不构成脑压迫,术后20 d左右复查CT,血肿已基本消失.术后3个月用Barthel指数评定量表进行生活质量评分,生活基本自理1例,中度残疾、日常生活需要帮助2例,重度残疾、日常生活明显依赖2例,完全残疾、日常生活完全依赖1例.结论 右利手人类大脑由于其功能分布的特点,在右侧高血压壳核出血时,这类患者如侧裂发育较好易于分离,较适合采用侧裂岛叶入路手术,如术中利用水分离技术解剖侧裂可以减少穿支血管的损伤.     

硬脑膜动静脉瘘的临床治疗进展

硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内动静脉畸形,其临床表现多样,治疗复杂。为进一步选择治疗方案奠定基础,本文对硬脑膜动静脉瘘治疗进展进行综述。     

CTA在急诊夹闭后交通动脉瘤术前的评估作用

目的:探索计算机断层摄影血管造影术(CTA)图像对急诊夹闭后交通动脉瘤术前的评估和指导作用。方法:分析需急诊开颅手术治疗后交通动脉瘤患者的CTA图像信息,将这些信息与术中所见的现实情况进行对比,评估CTA对后交通动脉瘤手术提供信息的可靠性。结果:手术观察证实10例后交通动脉瘤、瘤颈指向以及动脉瘤与载瘤动脉和周围血管的关系等与CTA显示一致;但血管痉挛、瘤周穿支及载瘤动脉穿支等与CTA显示有差异。结论:CTA图像对典型部位的动脉瘤手术有很好的指导作用,手术可以在CTA图像指导下直接进行动脉瘤的开颅夹闭。     

术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在神经外科手术中的应用

【摘要】　目的:探讨术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在颅脑择期手术中对患者凝血功能的影响以纠正贫血的作用。方法:选择16例神经外科择期手术患者,分别比较患者术前、血液等容稀释后、止血基本完成时、回输机采自体血以及术前采集自体血后的APTT、PT、PLT、HB、HCT;结果:等容稀释后和术前相比患者凝血功能无明显变化,HB、HCT明显下降;止血基本完成时和术前相比患者APTT、PT延长,PLT、HB、HCT明显下降,输机采血后和止血基本完成时相比患者的PLT下降,APTT、PT延长,同时HCT及HB明显升高;输术前采集自体动脉血后和输机采血后相比患者的APTT及PT明显缩短,PLT、 HCT、HB明显升高。结论:在出血量较大的神经外科手术中使用术前急性等容血液稀联合术中自体血回收对改善纠正患者贫血,保证患者术后正常凝血功能,增加手术安全性方面是非常有益的。