激光加电切治疗前列腺增生症128例报告

我院从 1995年 8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) ,至 1998年 11月已治疗 12 8例 ,取得了　　满意疗效。现报告如下。资料与方法临床资料　本组 12 8例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71岁。国际症状评分 (ＩＰＳＳ) 18～ 30分 ,平均 2 4 5分 ,经直肠指检 ,Ⅱ度前列腺增生者 98例 ,Ⅲ度增生者 30例。经腹部Ｂ超测量前列腺体积 5 4 2～ 89 3ｍｌ,平均 5 8 7ｍｌ。最大尿流率 3 4～12 5ｍｌ ｓ,平均 7 9ｍｌ ｓ,残余尿 40～ 16 0ｍｌ,平均 10 0ｍｌ。有尿潴留病史 8例 ,并发不同程度心肺疾病者 2 4例。2 手术方法　采用Ｎ…     

盐酸小檗碱对肾移植受者环孢素A血浓度的影响

目的研究盐酸小檗碱(Ber)对肾移植受者环孢素A(CsA)血浓度的影响.方法33例肾移植后口服CsA+Ber的受者为试验组,27例单纯口服CsA的受者为对照组,以CsA全血浓度及肝、肾功能生化检测指标作为临床评价指标.结果试验组受者CsA全血浓度与合用Ber前比较,增幅达66.9%,与对照组比较差异有显著性(P<0.001),停用Ber后,CsA全血浓度显著下降.Ber与CsA合用对肝、肾功能无明显影响.结论Ber能显著升高肾移植受者CsA血浓度.在升高CsA血浓度的同时,Ber并不增加CsA的毒性反应.Ber与CsA合用有望成为一种节省CsA费用的方法.     

稳定期移植肾功能减退24例穿刺活检及处理

稳定期肾移植受者出现的肾功能减退,病因较术后早期更复杂,临床表现常常不典型,诊断及鉴别诊断有一定困难,有时治疗较为保守、针对性不强。我们对该类肾移植受者及时穿刺活检,根据病理结果相应调整治疗,取得了较好的疗效。现对24例资料完整的病人回顾分析如下:     

输供体骨髓对可溶性人类白细胞抗原-I的影响

目的：通过测定肾移植病人各处理组的可溶性人类白细胞抗原-1(sHLA-Ⅰ)含量,探讨sHLA-Ⅰ在排斥及预后中的意义。方法：80例肾移植病人分为四组,第一组术前用免疫抑制剂骁悉(MMF) 输供体骨髓;第二组术前用MMF;第三组术前输供体骨髓;第四组术前不用MMF也不输供体骨髓。术前、术后6月和12月采血测sHLA-Ⅰ含量。结果：第一组与第二组、第四组相比有极显著差异,第三组与第二、第四组有明显差异;第一、第三组术前术后相比有明显差异,且术后12月表现更为显著;第二、四组之间无差异。结论：输供体骨髓后,血清中sHLA-Ⅰ含量增加,sHLA-Ⅰ以阻断受者识别供体抗原,形成免疫耐受,这可能是移植后排异反应减少的原因之一;免疫抑制剂MMF对sHLA-Ⅰ影响不大,说明MMY、是通过非sHLA-Ⅰ途径起作用的。     

供者骨髓输注在临床肾移植中的应用

目前器官移植术后所采用的免疫抑制治疗均为非特异性地全面抑制机体的免疫功能，有许多缺点，如发生感染、肿瘤发病率上升及其它毒副作用。有报道，受者接受供者的骨髓可降低肾移植后急性排斥反应的发生率。本研究旨在通过输注供者骨髓，观察肾移植患者术后排斥反应的发生情况。     

肾移植术后CsA肾毒性损害的病理变化及临床意义

目的：探讨环孢素A（CsA)对移植肾毒性损害的病理特点。以指导临床用药。方法：对32例移植肾进行病理取材。作HE染色，在光镜下观察。结果：25例有CsA肾毒性损害，其中急性者23例，主要为肾小管上皮空泡样变性；慢性者1例，主要为血管和间质玻璃样变和粘液样变；余地例同时有急慢性损害。结论：CsA对移植肾毒性损害的主要病理特点是肾小管上皮空泡样变和血管玻璃样变。     

低血压肾移植受者围手术期持续应用多巴胺48例分析

目的：观察围手术期持续应用小剂量多巴胺对低血压肾移植患者术后移植肾功能恢复的影响。方法：总共419例肾移植患者,其中48例血压偏低患者自术中开始至术后72h以多巴胺（2～4μg·k^-1·min^-1）微量泵持续静注。观察患者移植肾血管开放后72h血压变化;术后3d尿量;手术开始前（T0）、移植术后12h（T1）、24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）、及术后5d（T5）抽取静脉血检验血肌酐。结果：对比未应用多巴胺肾移植患者,此组病人肾移植术后早期尿量明显高于平均水平。多巴胺组患者术后血肌酐值下降优于对照组。多巴胺组术后发生移植肾功能延迟恢复例数（2／48例,4．2％）明显低于对照组（35／371例,9．4％）,P〈0．01。结论：肾移植受者围手术期持续应用低剂量多巴胺,能明显促进早期移植肾功能的恢复,并能减少移植肾功能延迟恢复（DGF）的发生率。     

移植肾代偿性增生的临床观察

目的 :探讨肾移植术后移植肾的代偿性增生情况。方法 :前瞻性地观察了 43例肾移植受者 ,术前记录受者体重及供肾重量 ,并于术后第 5天、 1个月、 3个月和半年时 ,常规超声检查测量移植的长、宽、厚以及肾皮质和实质的厚度。结果 :术后 3个月时 ,移植肾体积 (185 .6 8± 41.10 ) ml较术后 5天 (15 1.81± 32 .97) ml和 1个月 (146 .79± 2 8.81) ml时明显增大 ,肾脏增生的部位主要在肾皮质 ,手术后半年 ,肾脏增生已达稳定水平。其中年轻肾移植受者 (198.5 4± 2 6 .18) ml较年长者 (173.84± 2 5 .5 9) ml移植肾增生明显 ;相对重量较小的受者移植肾增生更迅速。结论 :移植肾和肾切除患者的留存肾一样 ,都可出现代偿性增生 ,都与年龄因素有关。移植肾的代偿性增生受供肾和受者两方面因素的影响     

肾移植者尿中前列腺素E_2含量的变化及其与尿钠排泌的关系

肾脏是体内合成前列腺素E_2(PGE_2)的重要器官。PGE_2可促进肾脏钠水排泄,扩张肾内小血管,参与调节机体水电解质平衡,维持肾脏血流动力学稳定。本研究拟探讨肾移植术后移植肾合成分泌PGE_2的变化及与尿电解质排泄的关系。用放射免疫法对照观察了15例肾移植术后半年以上的肾功能稳定者和21例发生急性排斥的肾移植者,以正常人为对照组。结果发现移植肾功能稳定者尿PGE_2、钠及钾离子含量和正常人无显著差异,尿中PGE_2浓度和尿钠浓度成正比;发生移植肾急性排斥时,尿钠排泌量减少,尿PGE_2浓度明显升高,与尿钠浓度相关性消失。两组肾移植者尿PGE_2与尿钾排泄均无明显卡相关。分析认为移植肾PGE_2分泌改变及其与尿钠排泌相关性的受损,是引起急性排斥时患者水钠潴留及移植肾血流动力学紊乱的原因之一。     

免疫抑制剂对男性肾移植受者术后生育及子代生长发育的影响

为探讨免疫抑制剂对肾移植受者生育及子代生长发育有何影响,我们对国内八个器官移植中心(解放军第一一七医院、上海交通大学附属第一人民医院、上海第二军医大学附属长征医院、山东大学附属第二医院、温州医学院附属第一医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、解放军第一五三中心医院、广州军区武汉总医院)进行调查.1981年12月至2007年8月,共有164例长期应用环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)的男性肾移植受者,术后生育167名子女,现将随访结果报告如下.