伊马替尼治疗胃肠间质瘤早期疗效评价研究

目的比较实体瘤疗效评价标准(RECIST)及Choi标准对伊马替尼治疗胃肠间质瘤(gastroIntestinal stromal tumor,GIST)CT早期疗效评价的应用价值。方法回顾性分析2003年4月至2008年1月北京大学临床肿瘤学院应用伊马替尼治疗175例复发转移性GIST的临床资料,其中26例行中短期(2～6个月)连续CT复查者纳入研究。采用Siemens plus4单排螺旋CT及GE64排MDCT。轴位图像测量肿瘤最长径线及最大层面强化CT值,按照RECIST及Choi标准要求累加并平均得到病例长径及CT均值。计算治疗前后长径及CT值变化率,按照RECIST及Choi标准划分为缓解和无缓解两组。用Kaplan-Meier法判断不同标准分组肿瘤进展时间的差异,比较两个标准的应用价值。结果根据RECIST标准评价治疗缓解7例,无缓解19例,缓解率27%;根据Choi标准评价治疗缓解19例,无缓解7例,缓解率73%。病人中位随访时间23.5个月,截至2008年1月26例病人的中位肿瘤进展时间为17.5个月。根据RECIST标准评效,缓解组和无缓解组肿瘤进展时间差异无统计学意义(P=0.910);根据Choi标准评效,缓解组和无缓解组肿瘤进展时间差异有统计学意义(P<0.001)。结论Choi标准用于评价伊马替尼治疗GIST的早期疗效优于RECIST标准。     

400名护士对《护士条例》核心内容认知状况调查及分析

<护士条例>已经于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过,自2008年5月12日起实施后,各级卫生主管部门、各级护理学会和医疗机构都进行了不同程度的宣传和培训.     

直肠癌组织存活素和β-连接素表达及其与复发转移的相关性研究

目的:检测直肠癌组织存活素(Survivin)和β-连接素(β-catenin)表达状况,探讨其与直肠癌复发、转移的相关性.方法:应用免疫组化SP法检测60例直肠癌组织、10例直肠腺瘤组织及10例癌旁正常黏膜组织Survivin和β-catenin的表达.结果:Survivin在直肠癌组织、腺瘤组织和正常组织中的阳性表达率分别为90%、80%和20%;β-catenin在直肠癌组织、腺瘤组织和正常组织中的异常表达率分别为76.7%、50%和10%.Survivin的表达与性别、年龄、肿瘤形态及部位、CEA、分化程度无关,P＞0.05;与Duke分期和淋巴结转移相关,P＜0.05.β-catenin的异常表达与性别、年龄、肿瘤形态及部位、CEA无关,P＞0.05;与分化程度、淋巴结转移、Duke分期相关,P＜0.05.Survivin高表达及β-catenin异位表达在直肠癌中呈正相关,r=0.362,P＜0.01.结论:Survivin和β-catenin高表达可能与直肠癌的复发和转移有密切关系.     

数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3~5级微钙化病变的动态增强MR研究

目的探讨DCE-MRI对数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS3-5级微钙化病变的诊断价值。方法44例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS3-5级微钙化的患者于活检前完成双乳DCE-MR检查,以术后病理诊断为金标准,分析BI-RADS3～5级微钙化病变的DCE-MRI特点。结果病理证实良性微钙化病变13例,恶性微钙化病变31例。38.46%(5/13)良性单纯微钙化病变在DCE-MRI上无强化,93.33%(14/15)恶性微钙化伴肿块或局限性致密影病变在DCE-MRI上有明显强化,良恶性微钙化病变在DCE-MRI上早期增强率之间差异有显著统计学意义。DCE-MRI对微钙化病变诊断的敏感性和特异性分别为96.77%和92.31%。结论良恶性微钙化病变的DCE-MRI表现有明显差异,DCE-MRI有助于微钙化病变的定性诊断。     

胃肠间质瘤靶向治疗影像学评估

影像学是评价胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）靶向治疗疗效的主要手段。CT和MRI可方便、客观的反应GIST疗后改变,是目前临床应用最为广泛的影像学评估方法。靶向治疗有效的GIST病灶早期以出血、坏死、囊变及黏液变为主要表现,此时体积可能缩小不明显甚至增大,RECIST形态学标准应用受到限制。新近结合强化CT值变化率提出的Choi标准以及欧洲通过大样本随访研究制定的EORTC/ISG/AGITG联合标准,拓展了影像学对GIST靶向治疗疗效评价的理念。正电子发射断层显像（PET）及磁共振扩散加权功能成像可在更早期评价GIST靶向治疗疗效,有效组在初始治疗后1周内即可出现量化表征值的显著下降,成为GIST疗效评价及预测的潜力手段。     

乳腺癌相关淋巴水肿体验的质性研究进展

检索乳腺癌淋巴水肿质性研究的相关文献,系统归纳分析乳腺癌患者淋巴水肿的体验和经历。乳腺癌淋巴水肿患者的体验主要包括淋巴水肿发生原因归因、工作生活及治疗体验、情感体验和自我赋能四个方面。     

食管胃结合部腺癌471例Siewert分型临床研究

目的 探讨食管胃结合部腺癌（AEG）不同Siewert亚型间临床病理特征、手术治疗方式及预后方面的差异。 方法 回顾性分析北京肿瘤医院2002年1月至2008年12月接受外科手术切除的471例AEG病人的临床资料,比较不同Siewert亚型的临床病理特征、手术治疗方式及预后。 结果 全组471例病人中,SiewertⅠ型22例（4.7%）,Siewert Ⅱ型237例（50.3%）,Siewert Ⅲ型212例（45.0%）。病人的年龄、性别比和体重指数在各组间差异无统计学意义。Ⅲ型较Ⅱ型更容易出现胃壁深层浸润和胃周淋巴结转移,故Ⅲ型比Ⅱ型具有更晚的TNM分期。组织分化程度为G3/4的病人在Ⅲ型中所占的比例明显高于Ⅱ型,脉管癌栓阳性率在Ⅲ型中同样明显高于Ⅱ型。不同的Siewert亚型通常选择不同的手术路径和切除方式。Siewert各亚型病人的5年存活率差异无统计学意义（P=0.308）。对于行R0切除的Ⅱ型和Ⅲ型病人,经腹手术病人的5年存活率优于经胸手术（49.1% vs. 23.3%,P=0.045）,而行近端胃大部切除和全胃切除的病人相比,5年存活率差异无统计学意义（40.1% vs. 42.5%,P=0.278）。 结论 Ⅱ型和Ⅲ型AEG具有不同的临床病理学特征,但两组病人的5年存活率差异无统计学意义,可能与随访时间较短有关。对于Ⅱ型和Ⅲ型AEG,建议经腹实施手术,并根据肿瘤的浸润范围选择合适的切除范围。     

合成羟磷灰石(HAP)—氧化锌丁香油酚粘固粉(ZOE)复合材料颌骨修复的实验研究Ⅱ

作者在研究了HAP—ZOE复合材料的理化性状和特性的基础上,将HAP—ZOE复合材料用于修复大鼠颌骨缺损部,并就修复后骨组织的诱导作用进行了组织学研究,对照组为HAP、ZOE。结果:(1)HAP—ZOE复合材料在操作性、填塞部的维持、稳定性上比HAP优越;(2)HAP—ZOP复     

2种卵巢癌化疗敏感性差异和TRAIL诱导凋亡的研究

目的探讨上皮性和生殖细胞性卵巢癌化疗敏感性差异的可能机制,研究TRAIL对化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的作用。方法采用免疫组化法,检测上皮性(53例)和生殖细胞性(25例)卵巢癌组织中p53(突变型)、Bcl-2,、TopoⅡα的表达差异。采用MTT法和流式细胞仪PI法,比较单独或联合应用TRAIL及DDP对3种卵巢癌细胞株的生长抑制和诱导凋亡情况。结果仅p53(突变型)的表达在两组卵巢癌间有显著性差异(P=0.006)。3种细胞的生长抑制率与TRAIL有量效和时效依赖关系。对化疗不敏感的SKOV3细胞(p53缺失)单用TRAIL相对于单用DDP更能促进肿瘤细胞凋亡,且其诱导凋亡的作用与单用TRAIL于另2种化疗敏感的细胞株的作用相当。结论2种卵巢癌化疗敏感性差异可能与p53的状态有关。TRAIL在体外能提高化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的凋亡水平。     

诊间自动预约模式在超声检查预约中的应用

目的描述和分析诊间自动预约模式对超声检查预约的影响。方法在诊间自动预约应用前后,分别以187名和160名患者为调查对象,采用两独立样本数据的t检验对数据进行对比。结果 81.0%的超声检查患者减少了1次排队,预约排队等候时间缩短了23.6分钟(P<0.05),检查等候时间缩短了7.0分钟(P<0.05)。结论诊间自动预约模式优化了超声检查预约服务,缩短了患者的排队等候时间,可推广至其他医技检查。