循证护理在预防透析低血压中的应用

循证护理(evidence-baced nuring,EBN)是指护士慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制订护理措施[1]。血液透析(HD)中最常见的急性并发症是低血压[2],我院血液净化中心为了患者能安全、舒适地完成每次HD,提高生存质量,于2005年3-7月对22例有低血压倾向的患者进行了EBN,取得了良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。选取我院2005年3-7月维持性HD患者22例,男13例,女9例,年龄17~75岁。均有透析中低血压经常发作史。其中慢性肾炎9例,高血…     

右侧肾后平面自发性肝内胆漏1例

自发性胆瘘少见,胆汁漏入腹膜后间隙尤其右侧肾后平面目前鲜见文献报道。笔者诊治1例,报告如下。     

CT值变化率在胃肠道间质瘤靶向治疗影像学评效的应用研究

目的探讨CT值变化率在伊马替尼治疗胃肠道间质瘤（Oastrolntestinal Stromal Tumor．GIST）CT早期疗效评价的应用价值,探索结合长径及CT值变化率后的Choi标准在临床适用范围。方法回顾分析2003年4月至2008年1月,我院175例伊马替尼治疗复发转移性GISL息者,其中26例有中短期（2～6个月）连续GT复查者纳入研究。轴位图像测量肿瘤最长径线及最大层面静脉期强化CT值,按照Choi标准要求（≤5灶／脏器,≤10灶／例）累加并平均得到病例长径及CT值均值。计算治疗前后长径及GT值变化率。全部病例根据Choi标准划分为有缓解组（Good Eesponses,Goodg）和无缓解组（Poorgesponses,FoorR）。Kaplan—Meier法比较结合及未结合CT值标准（降低≥15％）对评价肿瘤疗效的差异,评价Choi标准在短期治疗过程中复查病例的应用情况。结果根据Choi标准评价治疗缓解19例,无缓解7例,缓解率73％。中位随访时间为23．5个月,截至2008年1月26例患者的中位肿瘤进展时间（Time to Tumor Progression,TTP）为17.5个月。本组5例出现长径结合CT值变化率后评价为缓解的情况。仅根据长径退缩率≥10％分组得到的TTP异无统计学意义（P〉0．05）,结合CT值降低率≥15％标准后,分组TTP出现差异（P〈0.01）。首次（基线）CT检查在服药后2个月内患者,应用Choi标准评价缓解和无缓解组间TTP差异有统计学意K（P〈0.05）。结论联合CT值变化率与长径退缩率作为指标,可在早期有效评价GIST伊马替尼治疗疗效,更为客观的反映中长期预后。     

两种运动方案对乳腺癌患者辅助化疗后康复效果的影响

目的 比较两种运动方案对乳腺癌患者辅助化疗后康复效果的影响.方法 将行乳腺癌改良根治术且完成术后辅助化疗10～12个月的女性患者120例随机分为两组,进行为期4个月的锻炼,试验组实施太极有氧组合运动,对照组采用传统音乐康复操.结果 锻炼4个月后,试验组在患侧上肢肌力、肺功能和体形方面均较入组时改善(P<0.05),骨密度与入组时比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患侧上肢肘屈肌力较入组时增强,股骨密度较入组时下降(P<0.05).锻炼4个月后试验组肺活量高于对照组,体质指数(BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).锻炼前后两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种运动方案均可增强患侧上肢肘屈肌力;太极有氧组合运动在增强患侧上肢肌力的同时,还能增强肺功能,改善体形,延缓骨质流失,提高患者的整体康复效果.     

小剂量咪唑安定预防婴幼儿术后苏醒期躁动

目的探讨小剂量咪唑安定防止婴幼儿术后躁动的效果。方法 60例全麻下择期手术术后躁动的婴幼儿随机分为两组,对照组使用小剂量曲马多镇静,治疗组使用小剂量咪唑安定镇静。在复苏室内观察给药前后患儿的Ramsay镇静评分,躁动评分与起效时间。结果两组相比在镇静和躁动评分上都有显著差异（P〈0.05）,对照组在穿刺时有挣扎,给面罩时有抵抗,这个程度不是理想的的程度。治疗组患儿不哭不闹,能基本配合医护工作。两组起效时间的比较无显著性差异（P〉0.05）。结论静注小剂量咪唑安定可以使婴幼儿短小手术术后达到良好的镇静状态,使患儿安全度过苏醒期,值得推广应用。     

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值.方法 应用Bard活检枪及18 G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检.结果 穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸.结论 彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广.     

医院护理管理中应注重人性化服务

人性化服务是护理管理中的重要内容,是"以人为本"观念在护理工作中的具体体现,因此,人性化服务已引起医院管理者的广泛关注.在护理管理工作中如何正确理解人性化服务,是做好护理管理工作的基础,在护理管理工作中始终贯彻人性化的原则,才能够充分体现"以人为本"的精神.     

端基含氰基的双半乳糖苷的设计和合成

目的合成端基含氰基的双半乳糖苷。方法以丙二酸二乙酯(4)为起始原料,经加成、保护、脱乙氧羰基、还原、加成、脱保护基、甲磺酰化、碘置换,再与已知的2-S-(2,3,4,6)-四-O-乙酰基-β-D-半乳吡喃糖基-2-异硫脲氢溴酸盐(1)作用,共9步反应,制得2-(4-氰基-2-氧杂正丁基)-1,3-二(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-半乳吡喃糖硫基)丙烷(3)。结果和结论合成的目标化合物(3)经1HNMR、IR和MS确证结构。     

加替沙星合成方法的改进

以1-环丙基-6,7,8-三氟-1,4-(2H)-4-氧代喹啉-3-羧酸乙酯为原料,经过水解、缩合和甲氧基化制得加替沙星.此法成本低、步骤少、操作简便、条件温和,适于工业生产.     

调强放疗联合同期CF方案对食管鳞癌IGF-1、VEGF的影响及预后分析

目的探讨调强放疗联合CF方案(顺铂和5-氟尿嘧啶)对食管鳞癌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响及预后分析。方法选择90例食管鳞癌患者,随机均分为联合组(CF方案+调强放疗)和CF组(CF方案),另选择同期30例健康志愿者为对照组。比较各组临床疗效、生活质量、血清IGF-1和VEGF水平及生存期,应用单因素和多因素Cox回归分析确定预后的独立影响因素。结果治疗后,联合组临床有效率和总生存率高于CF组(P＜0.05);两组生活质量评分和血清IGF-1和VEGF下降,且联合组低于CF组(P＜0.05)。3年总生存率与性别、病灶长度、淋巴结转移、分化程度、浸润深度及TNM分期等相关(P＜0.05)。Cox回归显示,淋巴结转移、病灶长度、分化程度和联合治疗是预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论调强放疗联合CF方案可明显改善患者生活质量,提高临床疗效,且安全性高。淋巴结转移、病灶长度、分化程度及联合治疗是其预后的影响因素。