团体治疗对化疗期乳腺癌家庭主要照顾者生活质量及疲乏感的研究

目的探讨有效改善化疗期乳腺癌家庭主要照顾者生活质量及疲乏感的干预方式。方法选取乳腺癌家庭主要照顾者53例为研究对象,应用随机数字表法将研究对象分为观察组26例和对照组27例。对照组给予健康教育、心理支持等常规护理方法,观察组在常规护理基础上给予多学科联合的团体治疗课程。应用领悟社会支持量表、疲乏量表、希望指数量表、一般自我效能量表和癌症照顾者生活质量量表,分别于干预前一日和干预后3个月、6个月测量各项评价指标的结果。结果重复测量方差分析显示,两组生活质量总分的组间效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P0.05),其中心理健康和精神健康维度的时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P0.05);社会适应维度的交互效应差异有统计学意义(P0.05),两组疲乏总分的时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P0.05);两组自我效能的组间效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P0.05)。结论团体课程可以有效改善化疗期乳腺癌家庭主要照顾者生活质量,缓解疲乏程度,改善身心健康状况,适合应用于临床实践。     

阴道超声联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值。方法连续收集2019年1月~2020年6月本院收治的80例超声检查剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）疑似切口处残余子宫肌层小于3 mm患者的临床资料,80例患者均要求终止妊娠,所有患者入院后均完善阴道超声检查和MRI检查,并与手术、病理学检查结果进行对比,分析两种诊断方法的影像学特点,探讨其临床诊断价值。结果经手术、病理学证实80例疑似CSP切口处残余子宫肌层小于3 mm患者有71例,阴道超声联合MRI诊断阳性72例,阴性8例,诊断准确率为96.25%,特异度77.78%,灵敏度98.59%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值87.50%,Kappa值0.803;阴道超声观察到卵黄囊结构40例、胚芽结构25例,原始心管搏动15例,MRI在对孕囊内部结构观察方面远不如超声,其优势在于孕囊周边的比邻结构的观察。结论阴道超声检查与MRI对CSP切口处残余子宫肌层厚度的诊断准确率均较高,两者联合大大提高了诊断准确率,超声在切口肌层血流信号观察、阻力指数、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心搏动诊断方面有优势,实时、价廉,可重复性强,MRI能够更好的评估切口处剩余肌层的厚度以及与周围组织的关系,二者联合检测可更好的评估切口处残余子宫肌层的厚度,为患者和手术医生选择手术方式提供更有力的依据。      

能谱CT分析进展期胃癌碘含量与脉管癌栓的相关性

目的应用能谱CT增强扫描分析进展期胃癌碘含量与脉管癌栓的关系。方法对40例经病理证实的进展期胃癌患者于术前2周内行能谱CT三期增强扫描,应用物质分离技术观察碘基图上增强扫描各期肿瘤黏膜侧高强化区及整体碘含量(ICs)、相同层面腹主动脉碘含量(ICao),计算标准化碘含量(NICs)、静脉期碘含量升高率(ICERvp),分析其与脉管癌栓的相关性。结果脉管癌栓阳性者胃癌动脉期黏膜侧高强化区、整体碘含量明显高于阴性者[(3.27±0.91)mg/ml vs(2.32±0.79)mg/ml,P=0.004;(1.98±0.65)mg/ml vs(1.41±0.75)mg/ml,P=0.023];标准化后脉管癌栓阳性者碘含量仍明显高于阴性者[(0.30±0.08)mg/ml vs(0.23±0.07)mg/ml,P=0.013;(0.18±0.06)mg/ml vs(0.14±0.07)mg/ml,P=0.037];阴性者黏膜侧高强化区及整体ICERvp明显高于脉管癌栓阳性者(0.39±0.26vs 0.12±0.26,P=0.005;0.55±0.46vs 0.22±0.28,P=0.047)。结论不同增强时相中胃癌碘含量与脉管癌栓存在一定相关性。     

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影像学是诊断食管胃结合部腺癌(AEG)的重要手段之一。X线气钡双对比造影、CT和MRI等多种影像学手段的综合应用,可有效提高AEG的检出率和诊断水平,提高原发灶和转移淋巴结的分期能力,辅助术式判断及可切除性评价,以及早期预测新辅助化疗疗效,从而为AEG个体化诊疗的实现提供依据。     

胃癌MR扩散加权成像扩散敏感因子的选择及其与常规序列的对照研究

目的 筛选胃癌MR扩散加权成像(DWI)的较佳扩散敏感因子(b)值,探讨DWI在胃癌诊断中的应用价值.方法 搜集经病理证实的胃癌患者31例,均行常规MR T1WI、T2WI和DWI检查.b值分别取300 s/mm2(低b值)、600 s/mm2(中b值)和1000 s/mm2(高b值).自由水分级评价不同b值对胃腔内自由水的抑制效果.测量并比较不同b值时癌肿及胃腔内自由水的表观扩散系数(ADC)值,比较高b值DWI与常规MR T1WI及T2WI的胃癌癌肿信噪比(SNRCa)、癌肿-胃壁对比噪声比(CNRCa-GW)、癌肿-胃壁信号强度比(SIRCa-GW)及水-背景信号强度比(SIRWater-BN).结果 随b值增大,胃腔内自由水信号减低,b值为300、600和1000 s/mm2时的SIRWater-BN分别为8.11±0.77、2.70±0.35和1.13±0.22,差异有统计学意义(F=55.368,P＜0.05).b值增大,SNRCa减低,b值为300、600和1000 s/mm2时的SNRCa分别为55.97±24.56、39.99±16.08和27.23±11.42(F=17.227,P＜0.05);CNRCa-GW减低,b值为300、600和1000 s/mm2时的CNRCa-GW中位数分别为24.31、20.97和12.73(x2=16.692,P＜0.01);SIRCa-GW增高,b值为300、600和1000 s/mm2时的SIRCa-GW中位数分别为1.90、2.29和2.45(x2=9.923,P＜0.01).b值增大,胃癌癌肿ADC值降低,b值为300、600和1000 s/mm2时的胃癌癌肿ADC值分别为(1.96±0.91)×10-3、(1.43±0.41)×10-3和(1.18±0.25)×10-3mm2/s(F=12.066,P＜0.05).高b值DWI CNRCa-GW(中位数为12.46)及SIRCa-GW(中位数为2.45)均高于常规T1WI(中位数分别为2.35和1.04;Z值分别为-3.746和-4.432,P值均＜0.01)及T2WI序列(中位数分别为3.92和1.20;Z值分别为-3.518和-4.407,P值均＜0.01).结论 高b值DWI得到胃癌的ADC值更加接近组织真实值,并可有效抑制胃腔内容物信号,突出癌肿信号差异;DWI辅助常规MR检查,可更好地显示和判断胃癌病变.     

银杏内酯注射液治疗出血性脑梗死的临床安全性有效性分析

目的 研究银杏内酯注射液治疗出血性脑梗死的安全性和有效性。方法 选取沈阳市第一人民医院2016年1月-2017年12月收治的出血性脑梗死患者81例,随机分为2组,对照组予以常规药物治疗,治疗组在其基础上加用银杏内酯注射液10 mL/次,生理盐水250 mL稀释,静脉滴注,每天1次,连续使用14 d。观察治疗后的不良反应、出血转化情况,比较治疗7、14、90 d后患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、mRS和ADL评分。结果 对照和治疗组未出现药物过敏及肝、肾功能恶化等不良反应,影像学观察未见出血扩大,脑水肿明显减轻。治疗组和对照组在用药7 d后各项评分指标未见明显统计学差异;而在治疗14、90 d后,治疗组的NIHSS评分、mRS评分较对照组显著降低,ADL评分显著提高,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 银杏内酯注射液不会增加出血性脑梗死患者的出血扩大,且能减轻脑水肿,改善患者神经功能缺损,治疗出血性脑梗死安全有效。     

食管贲门癌围手术期的护理体会

食管、贲门癌是消化道常见肿瘤,根治性手术切除是首选的治疗手段。手术创伤较大,患者继发病症较多。1998年1月～2001年6月,我科共手术治疗食管、贲门癌患者490例,现将围手术期护理体会报告如下。1 临床资料 本组男389例,女101例;年龄34～78岁,平均56岁。食管癌270例,贲门癌220例,其中伴冠心病46例,心绞痛17例,伴高血压40例,糖尿病5例。术     

棕榈酸帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症患者有效性与安全性的开放、随机、对照研究

目的:探讨棕榈酸帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效、社会功能及安全性。方法:选择精神分裂症患者68例,根据随机数字方法分为观察组34例和对照组34例。观察组患者予以棕榈酸帕利哌酮注射液,对照组予以利培酮片治疗。分别于治疗前和治疗第4、8、16、24、32和48周采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、依从性评定量表(MARS)、个人和社会功能量表(PSP)评价受试者相关指标,同时对患者进行安全性分析。结果:57例患者完成48周临床治疗,有11例患者脱落。1PANSS量表结果显示,与治疗前基线相比,两组患者从治疗4周至治疗48周的PANSS总分差异有统计学意义(P均0.05),同时观察组患者在治疗24周和治疗32周的PANSS总分显著低于对照组患者(P均0.05);2PSP量表结果显示,与治疗前相比,两组患者从治疗4周至治疗48周的PSP评分均显著提高(P0.05),同时观察组从治疗4周至治疗48周的PSP评分均显著高于对照组(P0.05);3MARS量表结果显示,与对照组相比,观察组患者从治疗4周至48周的MARS评分均显著提高(P0.05)。两组患者在实验过程中均无严重不良事件发生,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:棕榈酸帕利哌酮治疗精神分裂症效果明显,尤其是其较高的治疗依从性和安全性,有利于促进患者康复和恢复患者的社会功能。     

食管贲门癌围手术期的护理体会

食管、贲门癌是消化道常见肿瘤,根治性手术切除是首选的治疗手段。手术创伤较大,患者继发病症较多。1998年1月～2001年6月,我科共手术治疗食管、贲门癌患者490例,现将围手术期护理体会报告如下。1 临床资料 本组男389例,女101例;年龄34～78岁,平均56岁。食管癌270例,贲门癌220例,其中伴冠心病46例,心绞痛17例,伴高血压40例,糖尿病5例。术     

腹股沟疝平片无张力修补术93例

传统的腹股沟疝修补术存在复发率高和痛苦等的缺点，近年来采用高分子聚合材料运用于疝修补使疝的复发率明显下降，2006年-2008年采用聚丙烯网片加内环口修补治疗腹股沟疝93例，取得良好效果。