女性原发性尿道癌8例临床分析

目的探讨女性原发性尿道癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2000年1月至2013年12月期间的8例女性原发性尿道癌患者资料并进行随访,了解其转移、复发和生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 8例尿道癌患者以老年女性为主,平均64岁。常见的临床表现为尿道外口肿物、排尿困难及肉眼血尿。尿路上皮癌为其主要病理类型。8例患者均行手术治疗,6例患者行术后辅助化疗。中位随访25.5个月,4例患者死亡,2例患者发生远处转移,2例患者无瘤生存。中位生存期31个月,1年生存率为75.0%,3年生存率为41.7%。结论女性原发性尿道癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤,治疗方案以手术切除为主,对于晚期肿瘤多建议采取手术治疗、放化疗相结合的综合治疗方案。     

15例心房颤动射频消融术后股静脉迟发性血肿的护理

【】 总结了15例心房颤动导管射频消融术后股静脉迟发性血肿的形成原因、早期识别以及护理方法。通过术前进行心理疏导及床上制动宣教,术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,密切观察穿刺点,重视患者穿刺点疼痛的主诉,以及早发现和及时以穿刺部位疼痛主诉为起点的加压包扎可有效防止股静脉迟发性血肿的发生,最终15例病人血肿均消退,无一患者留有后遗症。     

慢性肾脏病患者血清淀粉样蛋白A水平与心血管疾病的关系

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法对178例CKD患者（非透析治疗120例,血液透析58例）的临床及实验室资料作回顾性研究。应用ELISA法检测SAA水平。分析SAA的变化与其他相关因素,特别是与心血管疾病的关系。结果CKD患者无论透析与否,SAA水平均较对照组显著升高（P〈0.05）,而血液透析（CKD5期）患者SAA水平较其他各期CKD患者更高（P〈0.05）。直线相关分析显示CKD患者SAA水平与超声心动图异常、心血管疾病的发生、尿蛋白量（24 h）、透析龄、血总胆固醇（Tch）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、C反应蛋白（CRP）、白介素1β（IL-1β）、IL-6及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等呈正相关;而与肾小球滤过率（GFR）、血清白蛋白（Alb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白（apo）A呈负相关。多因素逐步回归分析显示SAA与CRP是心血管疾病的独立危险因素。结论CKD患者SAA水平升高可能与生成增加和排出减少有关。SAA是CKD患者并发心血管疾病的危险因素之一。     

野战医疗所/队驻训官兵的应对方式在自我效能感与情绪体验间的中介作用

目的 探讨野战医疗所/队官兵应对方式在自我效能感与情绪体验间的中介作用，旨在为开展特殊环境下野战医疗所/队驻训官兵的心理健康维护提供依据。方法 采用自制驻训官兵一般情况调查表，正、负情绪量表（positive and negative affect scale, PANAS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale, GSES）以及简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire, SCSQ），对324例全封闭、高温环境下野战医疗所/队驻训官兵进行调查。结果 324例官兵的一般自我效能感得分为（26.63±5.96）分，积极应对方式得分为（24.73±6.45）分，消极应对方式得分为（9.44±5.19）分，负性情绪得分为（18.77±5.17）分，正性情绪得分为（33.58±7.11）分。自我效能感与积极应对方式、正性情绪呈正相关，与消极应对方式、负性情绪呈负相关。积极应对方式与负性情绪呈负相关，与正性情绪呈正相关。消极应对方式与负性情绪呈正相关，与正性情绪呈负相关。应对方式在自我效能感与负性情绪间起部分...     

孕妇头发及血液中八种元素的定量分析研究

微量元素与人类的繁衍生衰有着密切的关系,孕妇微量元素的缺乏或过多可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、畸胎等,我国每年有很多残疾儿出生,其中微量元素失调是致畸原因之一。为了进一步提高人们优生优育、重视妊娠保健的思想意识,我     

肝脏术后并发急性肾功能衰竭的危险因素分析及护理

目的：探讨肝脏术后并发急性肾功能衰竭的高危因素与防治方法.方法：回顾性分析我科2009年1月～2012年12月术后发生急性肾功能衰竭的11例肝脏术后患者的临床资料,找出发生的原因并采取有针对性的护理措施.结果：本组11例患者中6例患者恢复出院,1例肾功能恢复但因肝功能衰竭仍住院治疗,4例患者多器官功能衰竭死亡.结论：急性肾功能衰竭是肝脏术后的严重并发症,围手术期严密监测血液动力学变化以维持有效的血容量;术后避免使用肾毒性药物,加强肾功能保护,是预防术后急性肾功能衰竭发生,改善预后的关键所在.     

经股动脉无肝素及肝素化冠状动脉造影并发症比较

目的:评价无肝素化经股动脉心血管造影的安全性及其减少穿刺并发症的有效性。方法:300例患者接受经股动脉冠状动脉造影检查,随机分为两组(无肝素组150例,肝素组150例),分别记录造影术后穿刺部位巨大血肿、动静脉瘘、腹膜后血肿、假性动脉瘤、迷走反射、血管栓塞等并发症。结果:所有患者均成功插管,拔管后两组均无栓塞并发症,而肝素组穿刺部位并发症显著增高(P0.05)。结论:无肝素造影安全可靠,不会增加栓塞并发症,同时可显著减少穿刺部位并发症。     

医学生造血干细胞捐献知识、态度、行为调查

目的 了解医学生对造血干细胞捐献的认知、态度和行为,为在全社会做好造血干细胞捐献知识的宣传普及提供参考.方法 对广西壮族自治区3所医学院校在校大学生进行问卷调查.结果 95.61%的学生听说过造血干细胞移植,92.70%的学生知道造血干细胞捐献的重要意义;但只有35.30%的学生知道捐献对健康无损害,19.26%的学生知道捐献的健康标准;多因素Logistic回归分析显示,身体健康状况对捐献意愿和行为影响最大(Beta=-0.503);捐献的积极动机中,79.97%的学生希望挽救他人生命;消极动机中,69.37%的学生担心造血干细胞被他人用来谋取非法利益.结论 应广泛深入地开展造血干细胞捐献知识的宣传普及工作.     

维持性血液透析患者的肝炎病毒感染状况

目的调查维持性血液透析(血透)患者肝炎病毒的感染状况,并探讨其相关危险因素。方法取110例血透患者(HD组)及108例非透析治疗的慢性肾功能衰竭患者(ND组)血清,检测甲、乙、丙和戊型4型病毒性肝炎血清标志物,同时检测肝功能,调查输血史,并进行相关性分析。结果HD组肝炎病毒感染率(61．8％)显著高于ND组(26．9％,P<0．01)。HD组乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染率均显著高于ND组(P值分别<0．05、0．01),有输血史者的HBV感染率(75．9％)、HCV感染率(82．8％)均显著高于无输血史者(51．9％和9．9％,P值分别<0．05、0．01)。透析时间越长,HBV、HCV感染率越高(P值分别<0．05、0．01)。肝炎病毒感染者与未感染者肝功能的差异有显著性(P值分别<0．05、0．01)。结论血透患者的HBV、HCV感染率较高,与输血及血透本身的医源性感染有关。     

肾部分切除术前CT三维可视化评估标准的初步探究

目的: 探索并构建肾肿瘤行肾部分切除术的CT三维可视化术前评估系统及其应用价值。方法: 回顾性收集北京大学第一医院泌尿外科因肾肿瘤行肾部分切除术患者的临床资料做初步探究,同时收集我国16家临床中心因肾肿瘤行肾部分切除术患者的同质化标准数据,应用CT三维可视化系统(IPS系统,Yorktal)评估肿瘤解剖结构、血供等信息,通过归纳和总结构建评估系统,完成虚拟手术设计及术中辅助导航,指导临床手术。结果: 基于泌尿系增强CT建立三维可视化图像,评分系统纳入肿瘤最长径和体积、肿瘤侵入实质内体积占比、肿瘤侵入实质最大深度、肿瘤与肾实质接触面积、肿瘤肾实质接触面平整度、肿瘤所在肾脏分段位置、肾血管变异情况及肾周脂肪。肿瘤平均二维直径为(2.78±1.43) cm,平均三维最大径为(3.09±1.35) cm,术后病理平均大小(3.01±1.38) cm。三维重建肿瘤最大径与术中肾动脉阻断时间延长、术中出血量显著相关(r=0.502,P=0.020;r=0.403,P=0.046)。三维重建及病理肿瘤体积分别为(25.7±48.4) cm³、(33.0±36.4) cm³(P=0.229),三维重建肿瘤体积与术中出血量显著相关(r=0.660,P<0.001),肿瘤侵入肾实质内体积占比与术中肾动脉阻断时间延长、术后并发症的发生显著相关(r=0.410,P=0.041;r=0.587,P=0.005)。肿瘤与肾实质接触面积及是否存在血管变异与围手术期指标及术后并发症未见相关性。完成术前评估的同时,重建后的三维影像可在Touch Viewer系统上进行缩放、旋转、组合显示、颜色调整、透明化、长度体积自动测量及模拟裁切等操作,满足术前虚拟手术规划及术中辅助导航的要求。结论: 三维图像可提供更加直观的解剖结构,清晰显示肿瘤解剖参数及血供、脂肪等信息,CT三维重建肾肿瘤评价系统可帮助预测肾部分切除术手术难度、围术期并发症等。重建的三维可视化图像导入指定程序或机器人操作系统即可完成虚拟手术及术中辅助导航,帮助手术医师更好地把握手术过程。评分系统所包含的指标及各项指标的分值权重需要通过多中心大样本的研究来证实及完善。