逍遥散加味颗粒对大鼠肝纤维化TGF-β1/Smad通路的影响

目的:探讨逍遥散加味颗粒通过转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路改善肝纤维化的作用与机制。方法:将78只雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组(n=12)和模型组(n=66)。模型组采用四氯化碳皮下注射，喂养高脂饲料造模9周后，将其随机分为对照组(n=12)、高剂量组(n=13)、低剂量组(n=13)、复方鳖甲组(n=13)及扶正化瘀组(n=12)。正常组与模型组不进行干预；高剂量组用逍遥散加味颗粒灌胃16 g·kg^-1·d^-1;低剂量组用逍遥散加味颗粒灌胃8 g·kg^-1·d^-1;复方鳖甲组采用复方鳖甲软肝片灌胃0.5 g·kg^-1·d^-1;扶正化瘀组采用扶正化瘀胶囊灌胃0.5 g·kg^-1·d^-1,1次/d,连续4周。末次给药禁食8 h后，大鼠进行目内眦取血，采用酶联免疫法(ELISA)测定血浆TGF-β1的含量；禁食24 h后，麻醉，固定，解剖肝组织，苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织的变化情况，蛋...     

精神障碍患者未成年子女与父母的亲子沟通及相关因素

目的:父母患有严重精神障碍，亲子养育功能不良，可能对其未成年子女的身心健康和成长环境造成影响，本研究拟了解患者家庭的亲子沟通状况并探讨其影响因素。方法:采用横断面研究设计，调查患者的12～17岁子女，收集人口学信息、家庭特征和亲子沟通情况；采用亲子沟通量表评估父子/母子沟通的开放性和问题性。结果:149例子女中，70.5%父母诊断为精神分裂症，63.8%家庭不经常沟通；因素分析显示，主要照料者是否为父母影响亲子沟通量表得分(P<0.01);父母照料组较之非父母照料组，母子/父子沟通的总分和开放性得分以及亲子沟通频率均更高(P<0.01)。结论:严重精神障碍患者家庭亲子沟通频率低；在父母不作为子女主要照料者的家庭，亲子沟通情况相对更差。     

泌尿肿瘤免疫检查点抑制剂相关性肌炎的临床特征

目的: 分析泌尿肿瘤免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)相关性肌炎的临床特征及治疗转归。方法: 选择2018年3月—2022年3月北京大学第一医院泌尿外科诊治的8例泌尿肿瘤ICI治疗后免疫相关性肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，对人口学特征、用药方案、临床症状、实验室指标、肌电图检查、病理表现、治疗转归等信息进行分析。结果: 8例患者包含女性2例、男性6例，中位年龄68岁，均因泌尿肿瘤接受ICI治疗，包括2例上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)、3例肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)和3例膀胱癌(bladder cancer, BCa)。首次ICI治疗至发现免疫相关性肌炎的中位时间为39.5 d，中位疗程为2个疗程。主要症状为肌肉酸痛乏力，5例伴眼睑下垂，3例继发横纹肌溶解，5例合并心肌炎，1例合并重症肌无力，1例合并肠炎。发现合并免疫相关性心肌炎的患者首次接受ICI治疗至肌炎起病的间隔时间更短(P=0.042)。8例患者均有转氨酶及肌酶谱指标显著升高，5例患者出现自身抗体阳性。3例患者完善了肌肉活检，表现出典型的骨骼肌炎性肌病样病理改变，伴CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD20⁺淋巴细胞和CD68⁺巨噬细胞浸润。诊断免疫相关性肌炎后8例患者均立即停用ICI治疗，使用甲泼尼龙单独或合并丙种球蛋白静脉注射后病情均好转。结论: ICI治疗后免疫相关性肌炎是具有独特临床及病理特征的免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)，常见合并心血管不良反应，立即停用ICI并开始糖皮质激素治疗可以及时改善患者病情。     

高度恶性前列腺癌根治治疗加化疗非随机对照研究中期分析

目的比较高度恶性非转移性前列腺癌患者在标准治疗基础上联合或不联合辅助化疗的疗效及安全性。方法采用前瞻性、非随机对照研究的方法, 在北京大学第一医院连续入组病理确诊的Gleason评分总分9～10分或Gleason评分为包含5分的非转移性前列腺癌患者。在标准根治性治疗后增加或不增加4～6个周期多西他赛±卡铂方案化疗。主要终点为5年无事件生存(EFS), 次要终点为无远处转移生存(MFS)、总生存(OS)、治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较组间差异。结果 2019年11月至2022年1月连续入组患者176例患者, 其中138例仅接受标准根治性治疗(对照组), 38例在根治性治疗后接受辅助化疗(化疗组)。中位随访13.4(2.0～34.0)个月, 患者均存活。化疗组及对照组30个月EFS率为100%∶85.6%(P=0.064), 化疗组未出现任何事件, 对照组12例出现事件, 其中6例为单纯生化复发、6例为影像学进展。两组30个月MFS率为100%∶91.9%(P=0.205)。在进行1∶2倾向评分匹配后, 两组的EFS率为100%∶8...     

高度恶性前列腺癌根治治疗加化疗非随机对照研究中期分析北大核心CSCD

目的比较高度恶性非转移性前列腺癌患者在标准治疗基础上联合或不联合辅助化疗的疗效及安全性。方法采用前瞻性、非随机对照研究的方法,在北京大学第一医院连续入组病理确诊的Gleason评分总分9~10分或Gleason评分为包含5分的非转移性前列腺癌患者。在标准根治性治疗后增加或不增加4~6个周期多西他赛±卡铂方案化疗。主要终点为5年无事件生存(EFS),次要终点为无远处转移生存(MFS)、总生存(OS)、治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较组间差异。结果2019年11月至2022年1月连续入组患者176例患者,其中138例仅接受标准根治性治疗(对照组),38例在根治性治疗后接受辅助化疗(化疗组)。中位随访13.4(2.0~34.0)个月,患者均存活。化疗组及对照组30个月EFS率为100%∶85.6%(P=0.064),化疗组未出现任何事件,对照组12例出现事件,其中6例为单纯生化复发、6例为影像学进展。两组30个月MFS率为100%∶91.9%(P=0.205)。在进行1∶2倾向评分匹配后,两组的EFS率为100%∶85.7%(P=0.056),MFS率为100%∶92.2%(P=0.209)。化疗组及对照组患者2级及以上的泌尿系统不良反应发生率分别为2.6%∶7.2%(P=0.354),2级及以上的直肠不良反应发生率为5.3%∶5.1%(P=0.711)。化疗组患者3级及以上化疗相关不良反应为白细胞减少(31.6%)、血小板减少(2.6%)以及脱发(13.2%)。结论高度恶性前列腺癌在标准根治性治疗后增加辅助化疗有改善患者总EFS的趋势,且不良反应可耐受,期待长期随访结果证实。