郁乐疏对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学与神经功能的影响研究

目的:观察郁乐疏对卒中后抑郁(PSD)大鼠神经功能恢复的影响;对PSD大鼠抑郁行为探讨其抗抑郁作用机制。方法:采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型。运用Longa5法和水平木棒法评定卒中大鼠神经功能恢复。运用糖水实验、敞箱实验、被动躲避实验评定PSD大鼠的兴趣感变化、自发活动和探究行为等抑郁行为学改变。观察郁乐疏对卒中大鼠神经功能恢复影响,结果:中、高剂量的郁乐疏可显著改善卒中大鼠的神经功能缺陷。高剂量的郁乐疏合剂可使PSD大鼠的兴趣感下降、自发活动和探究行为降低得到显著改善。中、高剂量郁乐疏可显著改善PSD大鼠被动躲避缺陷。结论:郁乐疏对卒中大鼠的神经功能恢复有促进作用,对PSD大鼠出的抑郁行为学异常有显著的改善作用。     

止血贴在经桡动脉行冠状动脉造影和/或介入治疗术后伤口管理中的应用

目的探讨止血贴在经桡动脉行冠状动脉造影和/或介入治疗术后伤口安全性及舒适性方面的临床应用效果。方法本研究为实验性研究。选取2022年7—10月在北京大学第三医院心内科经桡动脉行冠状动脉造影和/或介入治疗的400例患者为研究对象, 采用信封法随机分为止血贴组和气囊腕带组, 每组200例, 止血贴组和气囊腕带组分别采用止血贴和止血气囊压迫器作为桡动脉止血装置, 观察并比较2组患者术后止血效果、止血器使用时间、并发症发生率、伤口疼痛程度、术侧手指麻木程度及止血器舒适程度情况。结果止血贴组和气囊腕带组止血成功率分别为98.5%(197/200)和99.0%(198/200), 差异无统计学意义(χ2=0.20, P>0.05);止血贴组和气囊腕带组止血器使用时间分别为(6.23 ± 0.47)、(17.01 ± 7.74)h, 差异有统计学意义(t=-19.66, P<0.01);止血贴组和气囊腕带组并发症发生率分别为13.5%(27/200)和29.5%(59/200), 差异有统计学意义(χ2=8.01, P<0.05), 其中, 止血贴组和气囊腕带组发生术侧肢体肿胀分别...     

残余SYNTAX积分在急性心肌梗死中的应用研究进展

残余SYNTAX积分(RSS)可以预测急性心肌梗死(AMI)患者血管斑块易损性,定量评估AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余病变并且获得良好的术后近期预后预测效果,AMI患者的运动耐量以及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等预后相关指标与RSS变化情况有关.AMI患者的PCI预后不良风险可以通过炎症作用与R...     

冠状动脉临界病变致院内急性心肌梗死一例

冠状动脉(冠脉)临界病变的治疗目前尚存争议,本文报道一例临界病变的患者在院内发生急性心肌梗死(MI),供临床决策参考. 1 病例资料 患者女性,48岁,因发作性剑下疼痛3年,再发两个月就诊.患者3年前在当地医院诊断"冠心病",近两个月稍有活动后即有剑下疼痛,向左肩放射,伴出汗,为进一步治疗来我院就诊.既往有高血压,高脂血症病史.心电图:提示V1QS型,V2rS型.冠脉造影:提示前降支开口处60%狭窄,予药物保守治疗.     

不同剂量卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死左室重构的研究

目的对比观察不同剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重构(LVRM)的防治作用。方法雌性SD大鼠AMI术后成活142只,分为AMI对照组(n=35),和卡维地洛大剂量(10mg·kg-1·d-1,n=37),中剂量(1mg·kg-1·d-1,n=35),及小剂量(0.1mg·kg-1·d-1,n=35)四组。另设假手术组对照。直接灌胃给药4周后行血流动力学测定、心脏标本固定及病理分析。去除梗死面积＜35％或＞55％者,最终58只大鼠资料完整。结果AMI各组间梗死面积均无显著差异(44.5％～46.3％,P均＞0.05)。与假手术组相比,AMI组的左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、实际左心室重量(LVAW)及相对重量(LVRW)均显著增加(P均＜0.01),左室球形指数和左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P均＜0.01)。与AMI组相比,卡维地洛大、中、小剂量组的LVEDP、LVV、LVAW和LVRW均呈剂量相关性显著降低(LVEDP7.7mmHg±1.9mmHg,12.1mmHg±2.0mmHg,14.5mmHg±4.6mmHg对24.5mmHg±5.3mmHg;LVV0.72ml±0.10ml,0.79ml±0.08ml,0.82ml±0.10ml对0.92ml±0.11ml;LVAW589mg±57mg,622mg±70mg,666mg±57mg对730mg±79mg;P＜0.05～0.001),±dp/dt及±dp/dt/LVSP均显著增加(P＜0.05～0.01),但各剂量组间均无显著差异,左室球形指数仅在大剂量组显著改善(P＜0.05)。结论卡维地洛大、中、小剂量均能有效地防止大鼠AMI左室重构,改善血流动力学和左室功能;小剂量有效,大剂量更好。     

CT血流储备分数对心肌缺血病变的诊断效能研究

目的 以导管测量血流储备分数（FFR）为金标准，评价基于血流动力学优化融合模型的CT血流储备分数（CT-FFR）对冠状动脉狭窄所致心肌缺血病变的诊断效能。方法 前瞻性选择127例接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）、1周内冠状动脉造影及经导管FFR测量患者（152支血管），以CCTA观察病变狭窄程度，计算CT-FFR。以FFR<0.8为判断心肌缺血金标准，绘制CT-FFR及CCTA的ROC曲线，获得AUC。计算两种方法诊断心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 CT-FFR与导管测量FFR一致性良好，仅6.6%测量值在95%一致性界限之外。CT-FFR诊断心肌缺血AUC在患者水平（0.92 vs 0.69，P<0.001）和血管水平（0.93 vs 0.69，P<0.001）均优于CCTA。以患者水平CT-FFR<0.8诊断心肌缺血的敏感度、特异度和准确率分别为84.1%、90.6%和85.8%，CCTA>50%分别为82.5%、54.7%和68.5%；血管水平CT-FFR<0.8分别为88.0%、84.7%和84.9%，CCTA>50%分别为80.6%、57.7%和69.1%。CT-FFR对于血管水平狭窄程度30%~70%病变诊断效能仍佳。结论 CT-FFR对心肌缺血病变的诊断效能优于CCTA，有助于临床筛查心肌缺血病变。     

甲状腺的“心”事

或许你会不解,为何心内科医生开的检查单上,竞有“甲状腺功能检查”这个项目。或许你有疑惑,胸闷、心慌,用了很多药,心怦怦乱跳的症状却丝毫没有减轻。或许你会嘀咕,心脏不舒服,医生却开了治疗甲状腺疾病的相关药物。莫不是开错了？其实,这一切都是因为——甲状腺和心血管息息相关。如果甲状腺功能正常,心血管的“日子”就会过得舒畅;而一旦甲状腺功能发生异常,心血管的“生活”也就难再平静。了解甲状腺和心血管健康的关系,不妨听听——     

75岁以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗长期死亡危险因素分析

目的探讨75岁以上老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后长期随访中发生死亡事件的危险因素。方法 2011年9月至2014年1月阜外医院共完成PCI 27 397例,完成急诊PCI 1644例,本研究采用回顾性研究方法,连续收集其中老年(年龄≥75岁)STEMI并行直接PCI的患者108例,并持续进行随访,分析患者资料,通过Cox比例风险模型分析死亡事件的独立危险因素。结果所有患者均行直接PCI,平均随访(51.17±17.75)个月。院内死亡5例(4.6%),术后30 d死亡7例(6.5%),随访期间死亡17例(15.7%)。1年死亡的独立危险因素包括女性(HR 5.482,95%CI 1.099～27.333,P=0.038)、心源性休克(HR 11.283,95%CI 2.841～44.805,P=0.001),而支架置入术(HR 0.173,95%CI 0.032～0.943,P=0.043)是死亡事件的保护性因素。长期随访显示,死亡的独立危险因素包括年龄(HR 1.146,95%CI 1.010～1.300,P=0.034)、心源性休克(HR 4.928,95%CI 1.718～14.130,P=0.003)。结论高龄、女性、心源性休克、未行支架置入术是75岁以上老年STEMI患者直接PCI术后发生死亡的危险因素。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在冠心病患者中的临床应用建议(2018)

正1引言《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势[1]。BRIG研究[2]显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗血小板药物和他汀类药物的使用量逐年上升,血管紧张素转换酶抑制剂