急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

大多数卒中（大约80％）为缺血性卒中,致残率、致死率较高,严重影响患者的生活质量。虽然越来越多的急性缺血性卒中患者接受了溶栓治疗或介入治疗,但大多数患者仍接受“保守药物治疗”。实现血管再通的干预手段很多,或者是药物方法,或者是机械方法。同时缺血性卒中急性期血糖的控制、血液黏稠度、体温和血压调节也起到了非常重要的作用。溶栓在理论上实现了闭塞血管的再通、脑缺血的逆转。但溶栓治疗存在脑出血的风险,很多情况下是致命的,因此针对具体情况实施溶栓治疗显得尤为重要。     

论医疗设备、资产管理和财务政务的整合

随着信息产业迅猛发展,医疗信息结构正朝着零散型向统一型、从本土化向全球化的方向发展。医院设备、物资信息化建设进程中出现了大量的数据,但这些数据难以共享,不能支持辅助决策,已经成为我国医院信息化建设进一步发展的主要障碍。我们通过对医院设备、物资信息系统数据结构化．把异构数据转化为可透明访问的共享信息,使得这些数据得以扩展和集成,盘活了这些数据在各个职能部门间的“信息孤岛”,开创了医院信息化建设的新局面。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的疗效与安全性分析

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）治疗心源性脑栓塞的有效性与安全性。 方法 采用回顾性分析方法,非连续性选取北京积水潭医院2007年1月～2011年12月间发病4.5～12 h内的（前循环梗死发病4.5 h内,后循环12 h内）心源性脑栓塞患者45例,其中接受rt-PA溶栓治疗的22例患者为溶栓组,接受常规二级预防的23例作为对照组。收集患者牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP）分型、危险因素、既往史、用药史和神经功能缺损情况。比较两组患者基线（治疗前）、24 h、90 d神经系统功能缺损情况、预后良好的比例及两组间梗死后出血转化（hemorrhagic transformation,HT）的发生率以及90 d患者死亡率。 结果 两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分及OCSP分型差异均无显著性。发病24 h后,溶栓组NIHSS改善分值［4.5（－1.5,8）］较对照组［0（0,3）］差异具有显著性（P=0.04）。溶栓组早期改善百分比（54.55%）高于对照组（34.78%）,但差异无显著性。发病90 d,溶栓组NIHSS改善分值［9（7,11）］较对照组［3.5（2,4.75）］差异具有显著性（P＜0.01）。溶栓组预后良好百分比（22.7%～36.4%）较对照组（17.4%～26.1%）升高,但差异无显著性。溶栓组和对照组HT患者均为4例,其中症状性出血转化（symptomatic intracranial hemorrhage,sICH）每组各3例,溶栓组4例HT患者均无糖尿病病史,对照组4例患者均有糖尿病病史,6例sICH患者收缩压均大于140 mmHg。发病90 d,两组患者死亡例数均为3例,6例死亡患者入院时NIHSS分值普遍偏高,且梗死类型以完全前循环梗死（total anterior circulation infarct,TACI）为主。 结论 rt-PA用于治疗心源性脑栓塞能够改善发病24 h、90 d的神经功能缺损程度,使用rt-PA相对安全。     

肿瘤医院物资管理供应链优化及信息系统平台实践

本文就中国医学科学院肿瘤医院物资管理现存问题、管理思考、流程再造、信息系统规划、流程及信息系统实现等问题进行探讨,为医院物资管理的效率和效益优化提供参考。     

DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效分析

目的 研究DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效及安全性。方法 选取2013年4月-2014年9月就诊于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科的30例局部晚期乳腺癌患者,采用DC-CIK联合靶向治疗及化疗（表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期）为联合治疗组;选取临床资料相近的同期进行靶向治疗及化疗（表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期）的30例局部晚期乳腺癌患者为对照组;比较两组患者治疗后的免疫功能、近期疗效、1年生存率、生活质量,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果 成功培养患者的DC-CIK细胞,其中的CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例较培养前显著提高（P <0.05）。与对照组比较,联合治疗组患者治疗后外周血细胞CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例显著升高（P <0.05）。与治疗前比较,联合治疗组患者治疗后T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平显著升高（P <0.05）。对照组患者治疗后外周血各T细胞亚群较治疗前降低,但差异无统计学意义（P >0.05）。对照组患者IL-2、IFN-γ水平较治疗前稍降低。联合治疗组患者的RR为70%,显著高于对照组的56.6%（P <0.05）;联合治疗组患者1年生存率为62%,与对照组56%的差异无统计学意义（P >0.05）。联合治疗组患者的不良反应（包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经毒性）明显轻于对照组（P <0.05）,联合治疗组患者治疗后体力食欲较对照组改善明显（P <0.05）。结论 与对照组比较,DC-CIK联合靶向治疗及化疗晚期乳腺癌安全有效,可以提高缓解率,改善患者的生活质量。     

成人抗癫痫药的合理应用策略

20世纪90年代以后有10余种新的抗癫痫药上市,使得许多难治性癫痫、部分特殊癫痫患者受益,但是同时也使得药物的选择变得复杂化。临床上如何合理选择用药,教学上如何向学生讲述抗癫痫的药物治疗,一直是临床医师思考的问题。因此,学习《抗癫痫药物应用专家共识》是非常必要的。     

帕金森病的眼球跟踪运动特点

目的 定量分析帕金森病(PD)患者眼球跟踪运动的特点,为评价PD患者的前庭功能提供依据.方法 选取30名健康人(对照组)和55例PD患者(PD组)作为受试者,PD组包括静止件震颤起病者31例(静止性震颤组),运动减少起病者23例(运动减少组),混合起病1例.对全部受试者进行眼震电图检杳.比较PD组和对照组跟踪运动增益值(gain,G)的差异,运动减少组和静止性震颤组跟踪运动的差异,PD患者双侧跟踪运动的非对称性和健康对照者的差异.结果 PD患者双侧跟踪运动的增益值(G左:0.79±0.10、G右:0.78±0.11)较对照组(G左:0.86±0.05、G右:0.85±0.06)明显降低(U=394.500、t=3.547,均P<0.01),运动减少组(G左:0.79±0.14、G右:0.75±0.14)与静止性震颤组(G左:0.79±0.06、G右:0.81±0.07)眼球跟踪运动增益值差异无统计学意义(t=-0.100、2.005,均P0.05).病例组左右两侧的跟踪运动非对称性(1.03±0.97)明显大于对照组(0.87±0.86,U=755.500,P<0.05).结论 PD患者眼球跟踪运动速度明显减慢,但不存在类型间的差异,两侧跟踪运动存在不对称性.