大剂量维生素C疗法对烧伤后脂质过氧化反应的功效

本文研究对烧伤后狗用维生素C治疗对脂质过氧化反应的功效。12只成年杂种狗在全麻下行机械通气,静脉滴注5％葡萄糖乳酸林格溶液维持。两侧后腿剃毛后分别行与隐静脉并行的淋巴管造瘘,每15分钟收集一次淋巴液,测其量,以淋巴流速平稳后1小时测得量作为基线,再施烫伤。将动物一侧后爪置于100℃开水中持续3秒钟,制成Ⅱ度烧伤模型,另一后爪浸于25℃水中作假烫伤。6只动物于烫伤后15分钟用0.52ml/kg/h维生素C溶液治疗(14.1mg/kg/h),另6只动物用等量生理盐水作对照。根据后腿烫伤和维生素C治疗与否分成4组:未烧伤未治疗组(NB-NT)、未烧伤治疗组(NB-VC)、烧伤未治疗组(B-NT)、烧伤治     

多发伤伴广泛软组织撕脱并发脓毒症和多器官功能障碍综合征一例

患者男,52岁.骑助动车与卡车相撞受伤急诊入院.体检:血压60/40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),髂腰部及双下肢皮肤广泛潜行剥脱.X线提示双侧耻骨上下支粉碎骨折,骶髂关节和耻骨联合分离,左足跟矩关节脱位.伤后次日入住骨科治疗.当日行双侧髂内动脉结扎、骨盆髋臼三维记忆固定系统(ATM)固定、右下肢皮肤拉网回植、膀胱探查引流等手术.术后主要诊断:(1)创伤、失血性休克;(2)骨盆骨折及合并伤;(3)皮肤剥脱伤(45%TBSA);(4)膀胱挫裂伤;(5)急性呼吸窘迫综合征(ARDS).手术尚顺利,输血13 988 ml.伤后11 d因出现脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)转烧伤科治疗.     

Effect of burn injury on relative anaplerosis and gluconeogenesis in rats by ^13C magnetic resonance spectrum

OBJECTIVE: To introduce a safe and specific approach of (13)C magnetic resonance spectrum ((13)C MRS) spectroscopy and investigate the alterations in hepatic anabolism. METHODS: Relative anaplerotic, pyruvate recycling and gluconeogenic fluxes were measured by (13)C MRS isotopomer analysis of blood glucose from rats with 40% body surface area burn injury, and from rats exposed to sham injury. A short chain fatty acid, [U (13)C] propionate which was avidly extracted by the liver, was infused intravenously to deliver (13)C into the citric acid cycle. Proton-decoupled (13)C MRS of deproteinized plasma or extracts of the freeze-clamped liver were used to determine the distribution of (13)C in blood or hepatic glucose. RESULTS: There was no difference in the multiplets detected in the glucose carbon-2 anomer from blood or liver after 45 or 60 minutes of the infusion of the propionate, indicating that steady-state isotopic conditions were achieved. Gluconeogenesis relative to citric acid cycle flux was not altered by burn injury; in both sham and burn groups the rate of glucose production was about equal to flux through citrate synthase. In the sham group of animals, the rate of entry of carbon skeletons into the citric acid cycle was about 4 times than that in the burn group. Similarly, flux through pyruvate kinase (again relative to citrate synthase) was significantly increased after the burn injury. CONCLUSIONS: Since results from analysis of the blood glucose are the same as that of the hepatic glucose, (13)C distribution in the glucose and hepatic metabolism can be assessed based on the (13)C MRS analysis of the blood glucose.     

应用自旋标记——顺磁共振研究严重烧伤大鼠早期心肌细 …

目的 利用自旋标记－顺磁共振技术研究严重烧伤大鼠早期心肌细胞膜的变化。方法 用５－氮氧自由基硬脂酸和１６－氮氧自由基硬酯酸分别主到不同深度的膜类脂区,观察严重烧伤地大鼠心肌细胞不同深度的类脂区流动性的影响,同时用３－甲基马来酰亚胺氮氧自由基标记膜蛋白巯基,观察膜蛋白旋转相关时间及强固定化与弱固定化组分谱线高度比值的变化。结果 严重烧伤大鼠早期心肌细胞脂浅层的序参数（Ｓ）值无明显变化,而膜脂深层Ｓ值     

西罗莫司对大鼠烧伤后IRS-1 Ser307磷酸化和胰岛素抵抗的作用

目的:探讨西罗莫司对大鼠烧伤后胰岛素受体底物1丝氨酸307(IRS-1 Ser307)磷酸化和胰岛素抵抗的作用.方法:6周龄SD大鼠(体质量160～170g)随机分为假烫伤组(n=8)、烫伤组(n=8)和烫伤 西罗莫司组(n=8).烫伤组和烫伤 西罗莫司组大鼠制成烫伤面积为30%的Ⅲ度烫伤模型,伤后第4天禁食5 h后的大鼠腹腔注射西罗莫司(0.4mg/kg)2h后,进行正常血糖高胰岛素葡萄糖钳夹技术实验,实验后颈动脉放血处死,立即采集肌肉和脂肪标本,采用免疫沉淀和免疫印迹方法分析IRS-1及其磷酸化丝氨酸307和酪氨酸活性的变化,通过免疫组化观察各组肌肉组织中磷酸化哺乳类西罗莫司靶点激酶(mTOR)表达的差异.结果:正常血糖高胰岛素葡萄糖钳夹技术实验中假烫伤组、烫伤组和烫伤 西罗莫司组10%葡萄糖输注率分别为(12.33±0.42)、(6.61±0.27)和(10.35±0.63)mg/(kg·min),烫伤组和其他2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).烫伤大鼠肌肉和脂肪组织中IRS-1 Ser307活性较假烫伤组明显升高(P＜0.05),而IRS-1磷酸化酪氨酸活性较假烫伤组明显降低(P＜0.05).西罗莫司明显降低烫伤大鼠IRS-1 Ser307活性而明显增加IRS-1磷酸化酪氨酸活性(P＜0.05).免疫组化显示烫伤后磷酸化mTOR活性升高,西罗莫司显著抑制了mTOR活化.结论:西罗莫司通过抑制mTOR磷酸化作用从而降低了IRS-1磷酸化丝氨酸307活性,至少部分减轻烧伤后胰岛素抵抗的发生.     

盐酸去甲万古霉素致伴淋巴结肿大的迟发性“红人综合征”一例报告

1 临床资料患者,男,16岁,因"高压电烧伤右肩、左足2 d"于2006年6月30日以"烧伤(电接触)2%TBSA Ⅲ°右肩、左足"收入我科治疗,分别于7月12日和7月19日行右肩清创 左足第1、2趾截趾术和右肩、左足清创植皮术.因创面细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA),自7月12日起予盐酸去甲万古霉素800 mg 生理盐水500 ml静滴 1次/d防治感染,每次输液时间持续80～120 min,每日13:00左右完成输注.     

手背烧伤夹板的多种设计方法

为寻找手背烧伤夹板标准的设计方法,参阅了43本教科书和杂志。本文列举了这43种夹板名称以及各自要求的有关腕关节、掌指关节、近端指间关节和拇指的角度或位置,并根据上述关节的角度以及各种夹板之间的相似之处将其分成两类,即维持功能位夹板和对抗畸形夹板。 43种夹板中有17种属维持功能位夹板,     

脱痂软膏治疗深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的评价脱痂软膏用于临床治疗深Ⅱ度烧伤患者的有效性和安全性。方法收集烧伤后7 d内的深Ⅱ度烧伤创面患者42例,分为试验组和对照组,试验组使用脱痂软膏,对照组使用清得佳。采用随机、单盲加盲法评定、阳性药自身对照、单中心、非劣效的临床试验。于首次用药后第3天进行第1次观测,之后每2天观测1次创面,记录创面愈合面积比值、创面愈合时间、创面坏死组织面积与创面总面积的比值、创面有无发生感染、皮疹、浸渍、瘙痒等,评定疼痛视觉模拟评分,最终第21天的观测结果用于该指标的评定。在首次用药前和创面愈合时评价安全性,检测血常规、肝肾功能和血钙。结果试验组创面愈合时间平均13.88 d,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),未出现与药物反应相关的血常规、肝肾功能和血钙明显改变。结论脱痂软膏促进深Ⅱ度烧伤患者愈合,疗效和安全性不弱于清得佳。     

早期补液对烧伤大鼠心脏心肌细胞及血管内皮细胞的影响

目的：研究烧伤后大鼠心脏心肌细胞、血管内皮细胞（ＥＣ）的变化及早期补液对它们的影响。方法：应用了常规电镜技术及过氧化氢细胞化学方法。结果：烧伤后０．５ ｈ 血管ＥＣ肿胀,烧伤后４ ｈ 血管ＥＣ可向血管腔伸出较长突起,血管腔外有明显渗出,心肌细胞线粒体明显肿胀。过氧化氢细胞化学反应为血管ＥＣ血管腔面有较多致密沉积物。烧伤后８ ｈ 心肌细胞及血管ＥＣ损伤进一步加重。补液组烧伤后１,４,８ ｈ,心肌细胞及血管ＥＣ损伤明显减轻,过氧化氢细胞化学反应电子致密沉积物也较少。烧伤后８ ｈ 细胞损伤开始恢复,血管ＥＣ出现大量吞饮泡,血管外液体重吸收。结论：烧伤后心肌细胞及血管ＥＣ发生损伤,早期补液对损伤有明显减轻作用。     

严重烧伤早期大鼠心脏交感神经电生理活动的变化

目的 研究严重烧伤早期大鼠心脏交感神经电生理活动的变化规律及其机制,探讨心脏交感神经活动的变化与严重烧伤后心脏损伤的关系。方法 SD大鼠随机分为正常组（6只）、假伤组（18只）和烧伤组（20只）,在烧伤组大鼠背部制成30％TBSA的Ⅲ度烫伤。应用神经电生理方法记录心脏交感神经的放电活动,同时观察心电图和心肌力学指标的变化。结果 严重烧伤后大鼠心脏交感神经传出活动即刻增强,而传入活动经一潜伏期（约90s)后也显增强,且传入活动增强后传出活动进一步增强。交感神经传出、传入活动增强约持续3h左右,而后显降低,传入活动的变化早于传出活动的变化。部分大鼠在烧伤后1h左右,心脏交感神经放电活动除平均值增加外,波动性增大,呈间歇性“爆发”现象,其中4只大鼠在放电爆发性增加的同时频发室性早搏。烧伤后左心室收缩压峰值和左室内压最大上升／下降速率显降低。结论 严重烧伤后早期心脏交感神经传入和传出活动均增强,且传入活动的变化对传出活动的变化有一定的影响。心脏交感神经电生理活动增强可能是严重烧伤后早期心脏损伤的原因之一。