小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组:Ⅰ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅱ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅲ组10例(对照组)。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组(P<0.01)。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

三维左心室应变评估心血管疾病左室重构价值的进展

左室重构是评估心血管疾病危险分层及预后的重要因素。目前通过二维斑点追踪超声心动图(2D-STE )测得二维(2D)左心室应变的技术已经成为定量评估左室重构的成熟方法之一。随着三维（3D）超声技术发展，三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）获得的3D左心室应变能敏感反映左室重构，因此就3D左心室应变对左室重构评估的背景、特点及意义作一综述，为心血管疾病的危险分层及预后的评估价值提供更多的参考依据。     

半夏厚朴汤通过抑制炎症反应改善CIH小鼠肺脏损伤的机制研究

目的 本研究旨在观察半夏厚朴汤（Banxia houpu decoction,BHD）对慢性间歇性低氧（Chronic intermittent hypoxia,CIH）暴露小鼠肺脏损伤的改善作用,并探讨其可能的分子机制。方法 将30只健康的6-8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分成：常氧组（CON）、慢性间歇性低氧暴露组（CIH）、慢性间歇性低氧+半夏厚朴汤组（CIH+BHD）。CON组暴露于常氧环境,CIH组与CIH+BHD组暴露于间歇性低氧的环境中。其中,CIH+BHD组于每日放入低氧舱前30 min给予半夏厚朴汤灌胃（7 g·kg-1·d-1）,而CIH组与CON组给予同等体积生理盐水。造模5周结束后取材,应用HE染色观察各组小鼠肺脏的病理学改变;免疫组化方法检测各组小鼠NF-κB、IL-6、TNF-α的蛋白表达情况;Westernblot检测NLRP3炎性小体（包括NLRP3、ASC、caspase-1）、IL-6、TNF-α、TLR4/MyD88/NF-κB、TXNIP和IL-18的蛋白表达。结果 CIH处理后,小鼠肺组织病理学改变为肺泡壁增厚、炎性细胞浸润;免疫组化结果显示...     

超声评估儿童克罗恩病活动度

目的 观察超声评估儿童克罗恩病(CD)活动度的价值。方法 回顾性分析24例经肠镜及活检病理确诊CD患儿,根据儿童CD活动指数(PCDAI)将其分为活动期(PCDAI ≥ 10.0,n=17)及缓解期(PCDAI<10.0,n=7),比较其超声所示病变肠壁厚度、肠壁分层、肠壁血供(Limberg分级)、肠系膜淋巴结肿大与否及肠外并发症的差异,分析肠壁厚度与C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的相关性。结果 活动期CD累及肠壁厚度、肠壁分层缺失占比及Limberg 分级均高于缓解期CD(P均<0.05),肠系膜淋巴结肿大占比则与缓解期CD差异无统计学意义(P>0.05)。超声于活动期CD患儿中检出3例肛周脓肿、2例腹腔积液及1例肛瘘;于缓解期CD患儿未见明确并发症。24例CD累及肠壁厚度均与CRP(r_s=0.60,P=0.01)及ESR(r_s=0.71,P<0.01)呈正相关。结论 超声可用于评估儿童CD活动度。     

临床资料及超声表现鉴别诊断儿童腹膜后混杂型与结节型节细胞神经母细胞瘤

目的 观察以临床及超声表现鉴别儿童腹膜后混杂型(GNBi)与结节型(GNBn)节细胞神经母细胞瘤的价值。方法 回顾性分析73例腹膜后节细胞神经母细胞瘤(GNB)患儿，根据病理结果将其分为GNBi组(n=42)和GNBn组(n=31);比较组间临床资料包括年龄、性别、尿香草基扁桃酸(VMA)、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和骨髓穿刺结果，以及超声表现如肿瘤形态、最大径、边界、有无液化、是否包绕腹膜后大血管、是否跨越中线、内部回声、是否出现钙化及钙化类型及Alder血流分级；行二元logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积(AUC),评估根据临床及超声表现鉴别不同病理类型GNB的效能。结果 组间血清NSE、骨髓穿刺结果、肿瘤钙化类型及Adler血流分级差异均有统计学意义(P均<0.05)。以病理结果为金标准，单一基于年龄、肿瘤钙化类型及Alder血流分级及联合应用上述三项鉴别GNB病理类型的AUC分别为0.619、0.702、0.611及0.864,三项联合高于任意单一项(P均<0.05)。结论 联合应用年龄、肿瘤钙化类型及Alder血流分级有助于鉴别不...     

补中益气汤基于ACE2-Ang（1-7）-Mas轴减轻CIH诱发的肺脏炎症损伤

目的 探讨补中益气汤对慢性间歇性低氧（CIH）小鼠肺脏炎症的干预作用，并初步阐明其作用机制。方法 将40只健康的6~8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分成：常氧组、模型组（CIH）和补中益气汤低、中、高剂量组。常氧组暴露于常氧环境中，模型组与补中益气汤低、中、高剂量组暴露于间歇性低氧环境中。其中，补中益气汤低、中、高剂量每日放入低氧舱前30 min给予补中益气汤灌胃（低、中、高剂量分别为8.1、16.2、32.4 g·kg^-1·d^-1），而模型组与常氧组给予同等体积生理盐水。造模5周后，应用EMKA型动物肺功能仪检测小鼠肺功能，肺功能检测完毕后取材。应用苏木素-伊红（HE）染色观察各组小鼠肺脏的病理学改变；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和肺组织中血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、血管紧张素（1-7）［Ang（1-7）］的含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）及免疫组化检测IL-6、IL-8、TNF-α、血管紧张素转化酶2（ACE2）、线粒体组装受体（Mas）蛋白的表达。结果 与常氧组比较，模型组小鼠肺功能出现明显异常（P<0.05，P<0.01），肺组织出现肺泡壁增厚、炎性细胞浸润等改变；血清中IL-6、IL-8、TNF-α和肺组织中Ang Ⅱ的含量显著上升（P<0.01），Ang（1-7）含量显著下降（P<0.01），IL-6、IL-8、TNF-α蛋白表达显著升高、ACE2、Mas蛋白表达明显下降（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，中药组小鼠肺功能有所改善（P<0.05，P<0.01），肺脏HE染色可见肺泡壁厚度大致正常，炎性细胞浸润减少；免疫组化和Western blot检测炎症相关蛋白表达明显下降（P<0.05，P<0.01），ACE2、Mas蛋白表达明显升高（P<0.05，P<0.01）。结论 补中益气汤可通过调节ACE2-Ang（1-7）-Mas轴抑制炎症反应改善CIH暴露后小鼠的肺脏损伤。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎14例临床分析

目的 分析14例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法 纳入14例确诊为抗NMDAR脑炎的患者为研究对象,收集患者的人口统计学、临床表现及实验室检查等临床资料进行分析,使用改良Rankin量表(mRS)对其神经功能进行评价。结果 本研究14例患者中男性6例,女性8例,平均年龄(9.90±7.16)岁。85.71%患者表现为精神行为异常,64.29%有癫痫发作。重症患者与普通患者脑脊液抗NMDAR抗体滴度差异无统计学意义。所有患者均接受一线免疫治疗,有4例患者接受了二线免疫治疗,治疗有效率78.57%(P<0.05),随访复发率为21.43%。其中重症患者组治疗总有效率40.00%。结论抗NMDAR脑炎常见于青少年及儿童,以精神行为异常、癫痫发作、运动功能障碍等为主要临床表现,早期进行免疫治疗有利于患者的预后。对于重症抗NMDAR脑炎患者,适时采用二线免疫治疗及多学科综合治疗可能是提高治疗有效率的途径之一。     

泄热解毒汤联合氯雷他定治疗急性湿疹疗效及对CCL27、TSLP表达的影响

目的 观察泄热解毒汤联合氯雷他定治疗急性湿疹（脾虚湿蕴证）疗效，并探讨其对CC型趋化因子27(CCL27)、胸腺基质淋巴生成素（TSLP）表达的影响。方法 120例患者按随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组予氯雷他定治疗，研究组在对照组基础上联用泄热解毒汤。观察两组疗效，并比较两组治疗前后皮损情况、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)、T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及血清CCL27、TSLP水平。结果 研究组总有效率93.33%，高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗前瘙痒、皮损形态、皮损面积评分、血清TNF-α、IL-6、IL-4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CCL27、TSLP水平比较，差异均无统计学意义（均P> 0.05）。两组治疗后瘙痒、皮损形态、皮损面积评分与治疗前比较均降低，且研究组皮损情况评分均优于对照组（均P <0.05）。两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-4水平与治疗前比较均降低，且研究组各炎症指标均低于对照组（均P <0.05）。两组治...     

针刺联合自制穴位贴对带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证患者疗效与安全性的影响

目的 探究通督扶阳针法联合自制穴位贴治疗带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的疗效与安全性.方法 纳入本院于2019年4月至2021年3月收治的带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的患者116例,随机分为观察组58例、对照组58例.观察组应用通督扶阳针法联合自制穴位贴治疗,对照组应用利多卡因凝胶贴膏治疗,两组治疗周期均为4周.应用简易...