非糜烂性反流病患者食管动力特征分析

背景：食管动力障碍在胃食管反流病（GERD）的发生中起重要作用。目的：探讨不同类型非糜烂性反流病（NERD）的食管动力特征。方法：选取161例具有典型胃食管反流症状者和20名健康体检者,分别行上消化道内镜检查、24 h食管pH监测和食管测压。纳入内镜检查未见Barrett食管和食管黏膜破损、症状指数≥50%的NERD患者,根据其是否存在病理性酸反流分为异常酸反流组和食管酸高敏组,比较反流组（28例）、高敏组（13例）和对照组（15例）的食管测压结果。结果：反流组下食管括约肌（LES）长度较对照组显著缩短（P〈0.05）,LES压力显著降低（P〈0.05）,高敏组与对照组间则无明显差异。反流组和高敏组食管体部动力障碍均以食管远段为主,表现为收缩波幅降低、蠕动波传导速度减慢和非传导性收缩波比例增加,反流组改变更为明显。结论：不同类型NERD的食管动力特征存在差异。异常酸反流亚型NERD患者存在LES长度和压力异常,食管远段动力障碍更为明显。     

强迫性障碍完美主义心理及防御方式的病例对照研究

目的:探讨强迫性障碍患者的完美主义心理特点及其与心理防御机制之间的关系。方法:在本病例对照研究中,选取71名符合ICD-10精神与行为障碍分类中强迫性障碍诊断标准的门诊或住院患者(病例组),及71名按照性别、年龄(±5岁)、受教育程度进行配比的无精神障碍的志愿者(对照组),用中文Frost多维度完美主义问卷(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale,CFMPS)、防御方式问卷(Defense Styles Questionnaire,DSQ)进行调查。结果:病例组的CFMPS总分[(88.5±16.2)vs.(63.0±10.7)]和担心错误[(16.4±6.4)vs.(11.6±4.0)]、行动的疑虑[(14.6±3.6)vs.(8.8±2.7)]、条理性[(23.4±5.3)vs.(17.2±4.1)]、个人标准[(19.6±5.1)vs.(14.8±3.7)]、父母期望[(14.5±5.0)vs.(10.7±3.5)]维度分,及DSQ的不成熟防御机制[(4.8±0.6)vs.(3.7±0.6)]、中间型防御机制[(4.9±0.5)vs.(4.2±0.6)]因子分均高于对照组,而DSQ的成熟防御机制因子分低于对照组[(3.8±0.6)vs.(5.7±0.8),P0.05]。完美主义总分与不成熟防御机制、中间型防御机制正相关(r=0.58,0.44,P0.01),与成熟防御机制负相关(r=-0.58,P0.01)。Logistic回归分析显示行动的疑虑是强迫性障碍的危险因素(OR=1.46;95%CI=1.09~1.94)。结论:强迫性障碍患者可能比正常人更追求完美,更多使用不成熟和中间型防御机制。     

黑箱法与二氧化碳诱捕法蚊虫监测结果比较

目的比较黑箱法和二氧化碳（CO2）诱捕法监测蚊虫密度的差异,探讨黑箱法在蚊虫密度监测中的作用。方法在2个区7个点比较黑箱法和CO2诱捕法监测蚊虫密度、种类的差异,比较2种方法监测蚊种构成比、性别比和季节消长趋势的相关性。结果黑箱法监测蚊虫平均密度为25．63只／箱,是CO2诱捕法平均密度（7．32只／器）的3．50倍,黑箱法监测雌蚊平均密度为14．65只／箱,是CO2诱捕法平均密度（6．23只／器）的2．35倍,2种方法差异有统计学意义,密度指数无相关性;黑箱法捕获蚊种构成,淡色库蚊占捕蚊总数的94．97％,为优势蚊种;白纹伊蚊占4．97％,三带喙库蚊和中华按蚊各仅占0．03％;CO。诱捕法捕获蚊种构成,淡色库蚊占捕蚊总数的79．26％,为优势蚊种;白纹伊蚊占18．27％,三带喙库蚊和中华按蚊分别占2．10％和0．37％,2种监测方法蚊虫构成比差异有统计学意义。结论黑箱法设备简单,易操作,经济成本低,适用范围较广,比较适合淡色库蚊的监测,在淡色库蚊为优势种的地区,可使用黑箱法进行蚊虫密度监测;CO2诱捕法除适合淡色库蚊监测外,还适用于白纹伊蚊监测。     

病房记费工作专业化管理模式的探索与体会

医疗收费从终端看涉及病人的经济承受能力,从源头看涉及政府的定价政策水平,从中间看涉及医院的收费实现过程,整个流程对病人、医院和礼会都有非常重要的意义.     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组:Ⅰ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅱ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅲ组10例(对照组)。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组(P<0.01)。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型脑梗死的有效性与安全性

<正>阿替普酶是目前治疗发病4.5 h内急性脑梗死的理想药物,但高龄脑梗死患者接受静脉溶栓治疗的比例却很低^[1]。人们对静脉溶栓的接受程度低,多是认为静脉溶栓可使出血风险明显增高,但获益却可能不明显。为了探讨注射用阿替普酶静脉溶栓治疗高龄轻型脑梗死的临床疗效及安全性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月1日至2020年5月30日在杭州市富阳区第一人民医院神经内科收治的发病4.5 h内入院的高龄(年龄≥75岁)急性轻型脑梗死患者共54例,     

髋臼骨折的临床治疗

目的探讨髋臼骨折的有效治疗方法。方法对50例髋臼骨折患者的治疗：非手术治疗22例,手术治疗28例。结果平均随访25个月,根据Matta评分：优18例,良15例,一般11例,差6例。结论髋臼骨折非手术治疗、手术治疗互补。重建钢板技术是较好的治疗方法。髋臼骨折的预后与骨折类型、损伤程度、复位程度密切相关。     

以孤立性眩晕为首发症状的大面积小脑梗死3例

报道杭州市富阳区第一人民医院2020年收治的3例以孤立性眩晕为首发症状的大面积小脑梗死患者的诊治经过。这3例患者入院后均及时完善头颅MRI检查,给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、调节血压等治疗,但治疗期间有2例患者仍出现脑梗死出血转化,预后欠佳。临床上对于合并多种脑血管病危险因素的眩晕患者,特别是合并心房颤动者,应及时排除中枢性眩晕,避免疾病迅速进展,影响预后。     

三维左心室应变评估心血管疾病左室重构价值的进展

左室重构是评估心血管疾病危险分层及预后的重要因素。目前通过二维斑点追踪超声心动图(2D-STE )测得二维(2D)左心室应变的技术已经成为定量评估左室重构的成熟方法之一。随着三维（3D）超声技术发展，三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）获得的3D左心室应变能敏感反映左室重构，因此就3D左心室应变对左室重构评估的背景、特点及意义作一综述，为心血管疾病的危险分层及预后的评估价值提供更多的参考依据。