60例老年原发性高血压患者血压晨峰现象对肾损害影响的临床观察

目的 研究老年原发性高血压晨峰现象,明确其对肾脏结构及功能的潜在损害.方法 采用24 h动态血压监测仪分析60例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,并测定血糖、血脂、肌酐、尿微量白蛋白(UALB).结果 晨峰组的24 h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平,晨峰组的UALB指标高于非晨峰组(P＜0.05).结论 血压晨峰使肾脏损害增加,因此遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标和减缓肾脏损害程度具有重要意义.     

鼠伤寒沙门氏菌的多重耐药性与其相关质粒的探讨

鼠伤寒沙门氏菌(简称鼠伤寒菌)是近年来世界各地沙门氏菌感染中最常见的病原菌。该菌对抗生素的耐药率日渐增加,且常呈多重耐药。许多研究表明鼠伤寒菌多重耐药性主要由耐药质粒(R-plasmid)介导。1987年4月四川北部某院发生鼠伤寒菌感染流行,我们对其32株鼠伤寒菌的多重耐药性与质粒的关系作了探讨,现报道如下。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

关节镜手术治疗前交叉韧带断裂合并半月板损伤

目的:观察关节镜手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并半月板损伤的临床疗效及安全性。方法:2015年5月至2016年5月,采用关节镜手术治疗ACL断裂合并半月板损伤患者42例。男25例,女17例。年龄20~45岁,中位数35.5岁。左膝23例,右膝19例。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤22例。Lachman试验阳性41例,前抽屉试验阳性36例。受伤至手术时间7~15 d,中位数10.5 d。术后随访观察膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15.5个月。2例患者术后伸膝肌力较健侧弱,未出现其他临床症状,嘱其加强股四头肌功能锻炼,至末次随访时肌力恢复正常。均未出现血管神经损伤及切口感染等并发症。末次随访时,所有患者Lachman试验、前抽屉试验均为阴性。Lysholm膝关节评分,术前(41.2±9.7)分、末次随访时(88.7±9.1)分。结论:关节镜手术治疗ACL断裂合并半月板损伤,可以促进膝关节功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

异丙托溴铵雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中价值

目的探讨异丙托溴铵雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中的应用价值。方法将我院160例肺部感染患者平均分为两组,对照组给予阳性药物沐舒坦雾化吸入治疗,观察组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两者在高龄肺部感染患者治疗中的效果。结果观察组的总有效率为93.75%;对照组为95.00%两者之间的差异不具有统计学意义(P0.05);且在咳嗽消失时间和平均住院时间两项指标上也均无显著性差异(P0.05)。结论异丙托溴铵雾化吸入在高龄肺部感染患者中的治疗效果肯定,值得临床推荐使用。     

经筋触骨针法配合手部运动治疗卒中后手痉挛的临床观察

目的 观察经筋触骨针法配合手部运动治疗卒中后手痉挛的疗效。方法 将62例卒中后手痉挛患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规针刺治疗,治疗组32例予经筋触骨针法配合手部运动治疗。2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)分级、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、积分肌电值(IEMG)。结果 2组治疗1、3个月MAS分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个月上肢FMA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个月BI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个月IEMG值与本组治疗前比较均改善(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组同期(P<0.05)。结论 经筋触骨针法配合手部运动治疗卒中后手痉挛,可明显改善手痉挛程度,提高手腕运动功能及生活能力。     

针刺对围绝经期失眠患者内分泌轴的影响:病例系列研究（英文）

目的:探究针刺对围绝经期失眠患者的临床疗效及其对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)以及下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的影响。方法:对42例围绝经期失眠患者行针刺治疗,针刺时患者取俯卧位,穴位选取百会、四神聪、风府、安眠、神道、肝俞、脾俞、肾俞、神门、三阴交,隔日针灸一次,每周三次,每次留针30 min,共治疗4周。于治疗前后分别评估患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,HPA相关指标及HPOA相关指标。结果:治疗后患者PSQI评分低于治疗前,各分项评分如主观睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物使用、日间功能紊乱评分均低于治疗前,HPA相关激素指标均较前下降,HPOA相关激素指标均较前下降,E₂较前升高,以上结果均具有统计学意义(all P<0.05)。结论:针刺能改善围绝经期失眠患者的临床症状及激素指标,安全性高,值得临床推广应用。     

高脂喂养和脂质诱导的胰岛素抵抗大鼠糖代谢、抵抗素和脂联素的变化

目的探讨高脂喂养和脂质灌注诱导的胰岛素抵抗（IR）大鼠糖代谢、血浆抵抗素、脂联素水平和肌肉抵抗素蛋白表达的变化。方法分别采用高脂喂养和脂质灌注制造IR大鼠模型,用扩展胰岛素钳夹术评价胰岛素敏感性和糖代谢的变化,用酶联免疫法和斑点印迹法测定血浆脂联素及肌肉抵抗素水平。结果高脂喂养组（HF）大鼠基础血浆FFA水平明显高于对照组（NC）（P〈0.05）。钳夹稳态时,NC组和HF组FFA分别被抑制77%和56%,而脂质灌注组（L）FFA水平明显升高。HF和L组糖输注率明显低于NC组（P均〈0.01）,而L组又明显低于HF组（P〈0.05）;L组糖清除率也明显低于NC组（P〈0.01）。NC组肝糖输出率被抑制达85%,而HF和L组分别被抑制29%和9%。钳夹结束时,L组血浆抵抗素水平较基础值明显升高（P〈0.01）,且L组肌肉抵抗素水平明显高于NC组和HF组（P均〈0.05）。钳夹后各组脂联素水平均明显降低（P〈0.05）。结论脂质灌注和高脂喂养诱导了机体外周和肝组织的IR,但以前者更为明显,可能与抵抗素增加有关。     

2011-2013年上海市黄浦区流感样病例监测结果分析

目的 探索2011-2013年黄浦区流感样病例(influenza like illness,ILI)流行特征、流感病毒亚型分布及不同监测数据的相关性.方法 由监测点医院开展ILI监测,区CDC负责标本检测,通过幼托机构开展因病缺勤监测.结果 2011-2013年总ILI就诊百分比为0.33％,历年峰值依次出现在冬季、夏季和春季.2011-2013年流感病毒总阳性率为25.36％ 2011年构成比最高的为B型流感病毒,2012-2013年均为A(H3)型.2011-2013年ILI就诊百分比、流感病毒阳性率和儿科急诊ILI就诊百分比均相关(均有P＜0.05);2013年流感病毒阳性率和幼儿因上呼吸道症状缺勤百分比存在相关性(rs=0.36,P＜0.05).结论 黄浦区ILI流行缺乏固定特征,幼儿因病缺勤监测结果可在一定程度上反映流感流行情况.     

超声诊断儿童颅骨骨膜窦的临床价值

目的探讨超声在儿童颅骨骨膜窦诊断中的临床应用价值。方法选取在我院行超声检查并经手术证实为颅骨骨膜窦的18例患儿,总结其超声表现,并与CT检查结果对比分析。结果 18例患儿术前二维超声均显示病变处头皮下可复性囊性肿块,探头加压肿块消失;13例肿块与骨膜关系密切,肿块深层骨皮质凹陷或可见缺损;16例肿块内见低速静脉血流;10例病变内血供经骨皮质缺损处与颅内静脉血管相通。CT平扫示18例可见颅外软组织肿块影;15例骨窗见相应部位颅骨变薄、缺损或颅骨破坏;12例CTA见局部异常血管团通过板障静脉或导血管与硬脑膜静脉窦相通。超声和CT对颅骨骨膜窦患儿肿块、颅骨改变和病变内异常血管的诊断一致性均较好(Kappa=1.00、0.68、0.77)。结论超声诊断颅骨骨膜窦具有较好的临床应用价值,可作为诊断该病的首选影像学检查方法。