二胎政策下初产妇分娩意愿及相关影响因素分析

目的:了解计划生育政策调整下,妊娠晚期初产妇分娩方式意愿以及相关影响因素,为提高孕期妇女分娩知识储备及降低社会性剖宫产率提供依据。方法:采取抽样法,选取我院产检门诊孕周≥36周的875名初产妇作为调查对象,采用半结构式自填问卷调查表,对分娩方式的选择、原因和相关知识掌握情况以及妊娠结局进行调查。结果:选择自然分娩孕妇占总数69.7%。选择自然分娩孕妇各项知识得分,明显高于选择剖宫产孕妇和不确定分娩方式孕妇的各项知识得分,其妊娠结局剖宫产率28.5%,明显低于选择剖宫产孕妇的67.9%和不确定分娩方式孕妇的48.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。选择自然分娩孕妇的主要原因"自然分娩有利于生第二胎"占42.3%;18.5%孕妇选择剖宫产,主要原因"自然分娩疼痛时间太长,坚持不了"占47.5%;11.8%选择不确定,主要原因"不知道两种方式利弊"占51.7%。结论:二胎政策正激励孕妇对自然分娩的选择,正确的分娩认知影响孕妇对分娩方式的选择及妊娠结局。随计划生育政策调整,应针对性加强围产期分娩知识宣教,提高产科质量,积极开展分娩镇痛,加强产时监测,严格剖宫产及会阴侧切指征,降低因社会因素导致的剖宫产率。     

强迫性障碍完美主义心理及防御方式的病例对照研究

目的:探讨强迫性障碍患者的完美主义心理特点及其与心理防御机制之间的关系。方法:在本病例对照研究中,选取71名符合ICD-10精神与行为障碍分类中强迫性障碍诊断标准的门诊或住院患者(病例组),及71名按照性别、年龄(±5岁)、受教育程度进行配比的无精神障碍的志愿者(对照组),用中文Frost多维度完美主义问卷(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale,CFMPS)、防御方式问卷(Defense Styles Questionnaire,DSQ)进行调查。结果:病例组的CFMPS总分[(88.5±16.2)vs.(63.0±10.7)]和担心错误[(16.4±6.4)vs.(11.6±4.0)]、行动的疑虑[(14.6±3.6)vs.(8.8±2.7)]、条理性[(23.4±5.3)vs.(17.2±4.1)]、个人标准[(19.6±5.1)vs.(14.8±3.7)]、父母期望[(14.5±5.0)vs.(10.7±3.5)]维度分,及DSQ的不成熟防御机制[(4.8±0.6)vs.(3.7±0.6)]、中间型防御机制[(4.9±0.5)vs.(4.2±0.6)]因子分均高于对照组,而DSQ的成熟防御机制因子分低于对照组[(3.8±0.6)vs.(5.7±0.8),P0.05]。完美主义总分与不成熟防御机制、中间型防御机制正相关(r=0.58,0.44,P0.01),与成熟防御机制负相关(r=-0.58,P0.01)。Logistic回归分析显示行动的疑虑是强迫性障碍的危险因素(OR=1.46;95%CI=1.09~1.94)。结论:强迫性障碍患者可能比正常人更追求完美,更多使用不成熟和中间型防御机制。     

儿童隐动脉皮瓣交腿移植10例

自1992年以来,我们以隐动脉皮瓣交腿移植修复10例儿童足踝部皮肤缺损,效果良好。1 手术方法皮瓣取自对侧小腿内侧。用多普勒超声仪测定隐动脉行径后,视受区需要画出皮瓣大小面积。先于皮瓣远端切开达深筋膜下,紧贴深筋膜与肌膜间向近端分离。将伴行静脉、隐神经包含在内。分离至近蒂部时,可连带肌膜或少许肌肉,以保护血管,不使裸露。蒂部长度视需要而定,并将蒂部     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中SchatzkerⅠ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼。结果所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29.4个月。X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症。采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例(83.8%),良4例(10.8%),可2例(5.4%),优良率为94.6%。结论采用膝关节镜引导下的微创手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术。     

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血的临床效果分析

目的:分析内镜下止血夹与肾上腺素联合治疗消化道出血疗效。方法:选择80例消化道出血患者,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组给予单纯肾上腺素治疗,研究组于内镜下给予止血夹与肾上腺素联合治疗,对比两组临床疗效。结果:经过治疗后,研究组再出血率为5.2%,对照组为23.7%,研究组明显优异对照组,研究组止血率、出血停止率、首次止血率明显优于对照组,研究组急诊手术率明显低于对照组,两组临床疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对消化道出血患者,于内镜下实施止血夹与肾上腺素联合治疗,可有效提高再出血率、止血率,值得临床推广。     

病房记费工作专业化管理模式的探索与体会

医疗收费从终端看涉及病人的经济承受能力,从源头看涉及政府的定价政策水平,从中间看涉及医院的收费实现过程,整个流程对病人、医院和礼会都有非常重要的意义.     

依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响

目的：探讨依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响及作用机理。方法选取180例高血压脑出血急性期患者随机分为治疗组与对照组各90例,每组再根据病情程度分为轻、中、重三型,两组均予以常规治疗,治疗组则加用依达拉奉。分别于第1、4、7、10、14d检测两组患者血清CRP浓度,同型之间比较差异,分别于第1d和第14d对患者进行神经功能缺损评分并比较其差异。结果两组患者入院血清CRP均高于正常,第4d达高峰,并且与病情严重程度成正相关,第7d开始逐渐下降,治疗4、7、10、14d治疗组各型血清CRP水平均低于相应对照组（P＜0.05）,治疗组重型水平下降明显,治疗后第14d治疗组各型神经功能缺损评分均低于相应对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉能降低急性高血压脑出血患者血清CRP水平,能促进高血压脑出血患者临床症状改善。     

城市化后影响计生工作的心理问题调查分析

<正>从心理学方面分析,任何个人乃至群体的行为,都基于一定的心理,不存在没有心理基础的行为。因而事件虽然蕴含着复杂的社会矛盾,但同时也蕴含着复杂的心理因素,心理作用下的行为选择是社会事件发生和演化的重要因素。据统计数据显示,在人类社会     

不同职业对西藏高原地区居民血脂水平的影响

目的:调查我国西藏地区居民的血脂水平及不同职业对血脂的影响。方法:选择西藏昌都地区血脂检查者432例,按职业性质分为2组,体力劳动者334例,脑力劳动者98例。比较2组血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平的差异。结果:所选样本血脂的异常率分别为高TG23.2%,高TC18.8%,低HDL-C37.5%,高LDL-C30.3%。体力和脑力工作者TG分别为(1.27±0.92)和(1.52±1.10)mmol/L,TC分别为(3.98±1.20)和(4.37±1.41)mmol/L,LDL-C分别为(2.78±1.05)和(3.03±1.15)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05),而HDL-C分别为(1.38±3.04)和(1.28±0.47)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西藏地区血脂异常的患病率高于全国普遍水平,脑力工作者是防治高脂血症的重点人群。     

超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患儿男,12岁,因"心悸、胸闷、乏力1年,间断头痛、呕吐2个月"就诊;入院前血压状况不详,外院超声提示盆腔肿瘤,性质待定,拟行手术探查,因术前心脏超声检查提示"心肌炎"而暂停手术,后转入我院。入院后血压波动于110～215/60～160mmHg,实验室检查发现尿香草苦杏仁酸增高。心脏超声示左心室后壁及室间隔增厚。腹、盆腔超声:膀胱右侧壁探及4.8cm×4.2cm×3.6cm肿块,