胰岛素样生长因子Ⅰ受体基因突变与宫内生长受限的研究进展

目前有关胰岛素生长因子(IGF)家族与胎儿宫内生长受限(IUGR)的研究逐渐增多。在胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)基因突变所致IUGR患儿中,除了常见的体格生长发育落后,还常合并头小畸形,以及运动、语言发育落后等不同程度的精神发育迟滞。关于IUGR发生机制有较多研究,但其确切机制目前尚未明确。目前有关IGF-ⅠR不同位点的杂合突变导致IUGR的研究较多,本文就IGF-ⅠR不同位点基因突变导致的IUGR临床表现及其可能机制进行综述。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株及药敏的分析

目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）致病菌株变化及药敏的情况。方法：取2009年8月至2010年7月我院妇科门诊RVVC患者105例,同时取402例首次患外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的患者作为对照组,比较分析两组致病菌株的改变及药敏情况。结果：两组比较RV—VC致病菌株中非白假丝酵母菌比例为15．2％,VVC致病菌株中非白假丝酵母菌比例为8．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组致病菌株的体外药敏试验,非白假丝酵母菌的耐药性较白色假丝酵母菌增加,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：RVVc致病菌株中非白假丝酵母菌明显增加,可能是反复发作的原因之一,但对抗真菌药物无明显抵抗。     

胎盘蛋白14增强调节性T细胞诱导滤泡调节性T细胞比例增加的作用及机制研究

目的：研究胎盘蛋白14（PP14）增强调节性T细胞（Treg细胞）诱导滤泡调节性T细胞（Tfr细胞）增殖的作用及机制。方法：分离健康志愿者外周血中的淋巴细胞;磁珠分选淋巴细胞中的Treg细胞;流式检测CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞比例及其表面CTLA-4和HLA-G的表达;ELISA检测上清中IL-10和TGF-β的浓度;采用Transwell小室进行Treg细胞和淋巴细胞的共培养实验;流式检测淋巴细胞中CD4⁺CXCR5⁺Foxp3⁺Tfr细胞的比例。结果：相对于对照组,PP14组Treg细胞的比例增加了1.26倍（t=4.748,P=0.009 0）,而其表面CTLA-4和HLA-G的表达与对照组没有显著的统计学差异（t=0.108,P=0.918 6;t=0.439,P=0.682 8）;ELISA的结果显示相对于对照组,PP14组Treg细胞培养上清中IL-10和TGF-β的浓度分别上升了3.66倍和3.86倍（t=6.817,P=0.002 4;t=7.537,P=0.001 7）;共培养实验显示PP14能够增强Treg细胞诱导Tfr细胞比例的增加,相对于共培养组,PP14组Tfr细胞比例增加了2.71倍（t=4.815,P=0.008 6）,IL-10和TGF-β的阻断均能部分阻断这种增强作用（t=4.868,P=0.008 2;t=3.670,P=0.021 4）。结论：PP14能够通过分泌IL-10和TGF-β,显著增强Treg细胞诱导Tfr细胞比例的增加,这为不明原因复发性流产的治疗提供了一个新的靶点。     

心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:观察心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的影响。方法:选取2013年1月至2017年3月我院收治的300例老年LC患者,按信封法随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用心理护理干预,分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情绪;比较两组手术时间、术中出血量、术中血压与心率水平、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及护理满意度。结果:护理前,两组SAS评分、SDS评分比较无显著差异(t=0.431,1.086;P0.05);护理后,观察组较对照组SAS评分、SDS评分均明显降低(t=-3.745,-3.887;P0.001)。观察组较对照组手术时间、术中出血量均明显减少(t=-3.142,-4.902;P0.01),术中舒张压及心率水平均明显降低(t=-3.549,-4.205;P0.05)。观察组术后1d、2d、3d的疼痛VAS评分均明显低于对照组(t=-2.498,-4.230,-9.662;P0.01)。观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(t=-6.416,-5.233,-6.266,-8.323;P0.001)。观察组护理满意度明显高于对照组(χ~2=26.136,P0.001)。结论:心理护理对老年LC患者有很大的影响,能够减轻手术应激,促进术后快速康复,在临床上对老年LC患者开展心理护理更具有实用性。     

高龄老年人麻醉手术期间血浆皮质醇变化

高龄老年人麻醉手术期间血浆皮质醇变化邓奋奎＊张丽＊唐梅姿＊郑坚作者通过３８例８０岁以上老年人麻醉手术期间血浆皮质醇的变化，了解高龄老年患者术中肾上腺皮质功能状况及对麻醉、手术刺激的反应能力。临床资料选择无内分泌疾患８０岁以上老年病人择期手术共３８例，...     

肌肉内效贴治疗急性颈椎关节周围炎的临床疗效

目的 探讨肌肉内效贴对急性颈椎关节周围炎疼痛的治疗效果.方法 将门诊收治的56例急性颈椎关节周围炎患者随机分为肌肉内效贴 (kinesio taping, KT) 治疗组 (n=28) 和常规康复治疗对照组 (n=28) .于治疗后3 d后和6 d分别应用视觉模拟评分 (visual analogue scale, VAS) 、总体症状改变等级评分 (global rating of change scales, GRCS) 评价治疗效果.2组间VAS评分比较采用t检验.GRCS评分改变用Wilcoxon秩和检验.2组分别采用的治疗方法效果比较采用卡方检验.结果 KT治疗组在治疗后3 d和6 d, VAS评分分别为 (3.81±1.56) 分和 (0.85±0.79) 分, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .GRCS评分在治疗3 d后, 治疗组有63.85%的患者评分在3分以上;而在治疗6 d后, 有96.5%的患者评分超过3分, 其中有67.85%的患者评分超过5分, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 肌肉内效贴对急性颈椎关节周围炎能显著缓解急性颈椎关节周围炎的疼痛症状, 值得临床推广.     

母乳喂养与儿童单纯性肥胖的研究现状

目前儿童单纯性肥胖(CSO)已成为重要公共卫生问题。全球单纯性肥胖儿童越来越多,并且发病呈低龄化趋势。1990年,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会提出“保护、促进和支持母乳喂养”宣言,母乳不仅是婴儿最理想的食物,而且母乳喂养还具有较多益处,可预防CSO,但是门诊亦可见母乳喂养婴幼儿仍然发生CSO。笔者拟对母乳喂养与CSO常见相关因素与发病机制,如个体生命早期发育影响相关学说,瘦素、脂联素、长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)、胰岛素、胰岛素样生长因子(IGF)-1等相关激素,母乳喂养行为等的最新研究进展进行阐述,旨在为指导合理母乳喂养,预防CSO提供参考。     

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的 探讨甲状腺手术防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析近两年甲状腺手术显露与未显露喉返神经病例的神经损伤情况.结果 未显露喉返神经组损伤率为7.59%(17/224),显露喉返神经组损伤率为2.75%(5/182),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术显露喉返神经可降低喉返神经损伤的几率.     

148例肝癌术后患者灵性健康现状及影响因素分析

目的探讨肝癌术后患者灵性健康现状及其影响因素,为肝癌术后患者灵性健康的干预构建提供理论支撑。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2017年12月在四川德阳某人民医院肝胆外科住院的148例肝癌术后患者作为研究对象,采用家庭支持量表、中文版益处发现评定量表和中文版慢性病治疗功能评估-灵性量表-12对患者进行调查,采用多元线性回归分析肝癌术后患者灵性健康的影响因素。结果肝癌术后患者灵性健康总分为总分(27.78+8.54)分;多元线性回归结果显示:婚姻状况、肿瘤病理分期、家庭支持、益处发现是肝癌术后患者灵性健康的影响因素(P0.01),共解释总变异的71.3%。结论本组肝癌患者灵性健康处于中等水平,建议医务人员重点关注无配偶及肿瘤病理分期为Ⅲ期的肝癌术后人群的灵性健康,增加患者的社会支持力度,采用人生回顾、书写表露等干预方案最大化引导患者发现人生的意义和尊严。针对益处发现水平较低的患者,可以采用叙事护理等方案促进患者发现生命的意义及价值,协助患者采取积极途径认识-应对-适应癌症,从而提高肝癌术后患者灵性健康。