多中心真实世界院前急救雾化治疗的观察性研究

目的:观察在真实世界中,院前急救中应用雾化治疗呼吸系统疾病治疗效果。方法:收集24家医院收治呼吸系统疾病在院前进行雾化治疗的病例信息,观察患者基本信息、治疗情况和疗效等。结果:共收集26例呼吸系统疾病患者,所有患者使用布地奈德雾化治疗,54%患者联合应用特布他林雾化治疗。96%患者在院前急救使用雾化治疗后,症状和体征较前改善,未观察到治疗相关不良反应。结论:院前急救应用布地奈德或联合特布他林雾化治疗呼吸系统疾病患者,疗效显著,安全性高。     

ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制研究

目的：探讨ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制。方法：30只SD大鼠随机分组为五组，空白组，模型组，假手术组，常规TPN，ω3脂肪酸组。模型组采用盲肠结扎穿刺术复制脓毒症模型，假手术组仅翻动盲肠，不做结扎处理。试验期间大鼠禁食不禁水，ω3脂肪酸组给予加用ω3脂肪酸的肠外制剂，TPN组未加用ω3脂肪酸外，其余成分相同。其余三组仅给予生理盐水肠外注射。在模型复制前5天即开始连续给相应治疗。分别于造模第16小时和24小时检测20S蛋白酶体活性及不同亚基C2和C8亚基的活性。结果：16小时点各组伸趾长肌的20S蛋白酶体活性：空白组与假手术组间无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的20S蛋白酶体活性明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组活性下降，但无显著性差异（p>0.05）；而ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性显著下降（p<0.05）。24小时点的20S蛋白酶体活性比较：模型组、TPN组和ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性均比空白组明显增加（p<0.05），三组间比较无显著性差异（p>0.05）。16小时点各组伸趾长肌的C2亚基mRNA表达水平比较：空白组与假手术组间比较无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的C2 mRNA表达明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组C2基因转录水平下调无显著性差异（p>0.05）；ω3脂肪酸的C2亚基基因转录水平明显下降（p<0.05）。24小时点的各组大鼠伸趾长肌C2亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致。16小时点的空白组与假手术组大鼠伸趾长肌C8 mRNA表达均无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的C8 mRNA表达明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组和ω3脂肪酸组的C8基因转录水平均没有显著下降（p>0.05）。24小时点的各组大鼠伸趾长肌C8亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致。（p<0.05）。结论：ω3脂肪酸能够降低脓毒症大鼠骨骼肌内20S蛋白酶体活性及C2亚基活性，但对16及24小时点C8亚基基因转录水平无影响。     

ω3脂肪酸对脓毒症大鼠胰岛素敏感性影响的实验研究

目的 探讨ω3脂肪酸对脓毒症胰岛素敏感性的作用.方法 30只SD大鼠随机分5组,即空白组、假手术组、模型组、ω3脂肪酸组和TPN(Total Parenteral Nutrition,TPN)组.空白组不做处理,模型组采用盲肠结扎穿刺(CLP)方法复制脓毒症模型,假手术组仅翻动盲肠,不做结扎处理,ω3脂肪酸组是加用ω3...     

MELD评分在评价肝移植术患者围手术期营养的应用

目的：探讨MELD评分（终末期肝病模型）在评价行肝移植手术患者围手术期营养状况中的应用价值。方法：计算本院行肝移植手术的46例患者术前MELD评分，根据术前MELD分值分为A组（〈10）、B组（10—20）及C组（〉20）3组，并观察各组术前、术后第1天及术后第3天的营养指标（包括前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、甘油三脂及胆固醇）变化情况。结果：①肝移植患者术前存在不同程度的营养不良，且随MELD分值增高其营养不良程度越严重，其中转铁蛋白、胆固醇三组组间差异显著（P〈0．05）；②肝移植患者术后第1天，患者营养指标除C组前白蛋白、白蛋白较前增高（P〈0．05）外，其他均较术前低，且随MELD分值增高降低程度越严重（P〈0.05）；③患者营养指标术后第3天较术后第1天有升高，而转铁蛋白则降低（P〈0．05），且各组各指标均数大多随MELD分值升高逐渐降低，其中前白蛋白、胆固醇各组组间差异显著（P〈0.05）。结论：肝移植患者围手术期营养状况随着其术前MELD分值升高而越差，可见MELD分值系统是评价肝移植围手术期营养状况的一个有价值的指标．     

ω-3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌20S蛋白酶体活性的影响

目的 分析ω-3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌20S蛋白酶体的活性.方法 50只SD大鼠随机分组,模型组采用盲肠结扎穿刺(CLP)方法复制脓毒症模型,假手术组仅翻动盲肠,不做结扎处理,在试验期间,大鼠禁食不禁水,试验组给予加用ω-3脂肪酸的肠外制剂,药物对照组除了ω-3脂肪酸外,其余成分相同.其余仅给予生理盐水肠外注射.在模型复制前5d即开始连续给相应治疗.造模第16小时,无菌操作下取双侧伸趾长肌,放入液氮中保存.高效液相色谱法测定伸趾长肌内3-甲基组氨酸(3-MH)含量.荧光法检测伸趾长肌内20S蛋白酶体活性.结果 测定各组一侧伸趾长肌湿重,差异无统计学意义(P＞0.05),与空白组比较,脓毒症组16h点伸趾长肌降解率升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).空白组及假手术组的20S酶体活性差异无统计学意义(P＞0.05).与空白组比较,模型组20S蛋白酶体活性明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,TPN组活性下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);ω-3脂肪酸组20S活性下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症时存在骨骼肌高分解代谢,ω-3脂肪酸可以通过降低20S蛋白酶体活性减轻骨骼肌高分解代谢状态.     

广州军区广州总医院2001～2010年院前急救现况分析

目的分析广州军区广州总医院院前急救的现况,探索院前急救规律,为有效利用救护资源,提高救治成功率提供科学依据。方法对广州军区广州总医院2001～2010年院前急救资料进行描述性流行病分析。结果广州军区广州总医院2001～2010年院前急救总病例54612例,男性病例43542例,占79.73%,女性病例11070例,占20.27%,男、女性病例之比为3.93︰1;城郊患者40265例,城内患者14347例,二者之比为2.81︰1;内科病例4285例,占7.85%;外科病例39151例,占71.69%;妇产科病例5867例,占10.74%;儿科患者5309例,占9.72%;外科病人占第1位,超过总急救病例的2/3;21～50岁病例占76.39%;各种疾病病例53615例,占98.17%,突发事件病例266例,占0.49%,车祸427例,占0.79%,其他病例304例,占0.56%。结论创伤急救是出诊的首位原因,出诊半径和到达时间与患者死亡密切相关;对院前急救应采取分层、分类与分流急救相结合方式。     

肝移植术后腹腔出血的临床相关因素分析

目的 探讨肝移植术后早期腹腔出血的临床相关因素,为临床合理处理提供线索.方法 观察我院行肝移植术后早期发生腹腔出血患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、凝血功能和术中出血量、凝血功能变化;腹腔探查血管性出血情况.结果 肝移植术后出血组患者(12例)术前MELD评分较非出血组(82例)显著增高(P＜0.01);出血组患者术前存在凝血功能障碍,术中出血量显著增加,术后凝血功能较术前进一步恶化,与非出血组差异均有统计学意义(P＜0.01);6例腹腔探查手术患者均发现存在小动脉出血.结论 肝移植术后腹腔出血与术前高MELD分值、凝血功能障碍和术中大出血量密切相关,但术中血管处理不当仍是肝移植术后腹腔出血的重要原因.     

成功救治泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染1例

成功救治1例脑出血后出现泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染患者,报告如下。 1病历简介 患者男性,43岁,急性起病。2013年3月21日因“突发意识障碍伴呕吐1h”入外院治疗,入院时呈浅昏迷状,右侧肢体肌力0级,头颅CT示左侧基底节区大面积脑出血;行血肿微创清除术,术中引出血块约20 ml,予吸氧、控制血压、护脑、催醒、抗感染及尼莫地平持续泵入等治疗,患者意识较前好转,呈昏睡状,但右侧肢体肌力无明显好转,复查头颅 CT示左侧基底节区、放射冠区仍见斑片状高密度影,周围仍见水肿带环绕。     

双上肢动脉栓塞合并脑栓塞及出血1例

患者 男，64岁 4d前无明显诱因感右上肢麻痹、疼痛，并逐渐出现右上肢发凉、发绀症状急诊入院。既往有“房颤”病史1年。体查：体温37．0℃，脉搏86次／min．呼吸18次／min，血压136／80mmHg神志清楚，急性面容。右桡动脉搏动消失，左桡动脉搏动不齐，心电图示：心房纤颤、T波改变；心脏彩超示：主动脉粥佯斑块形成；