混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床特征及预后观察

目的:探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(HCC-CC)患者的临床特点及患者的预后效果。方法:对2012年1月—2017年1月手术治疗的46例HCC-CC患者的临床资料进行回顾性分析,对HCC-CC患者的病理结果、手术方法、随访资料进行统计分析,并探讨影响患者预后的独立因素。结果:46例HCC-CC患者均进行手术治疗,剖腹探查肝切除手术治疗43例(93.48%)、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术3例(6.52%),1例患者围手术期死亡;对45例HCC-CC患者均进行随访观察,1、2、3年的无复发生存率分别为44.44%、26.67%、8.89%,1、2、3年的生存率分别为64.44%、46.67%、31.11%;45例HCC-CC患者的无复发生存时间为9.5个月,中位生存时间为15个月;脉管浸润、肿瘤直径、TNM分期、肝包膜侵犯、病灶数目是影响HCC-CC患者预后生存的危险因素。结论:HCC-CC患者的临床特征不明显,术后生存率较低,多种因素对HCC患者的预后影响比较明显。     

乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁对重症中暑患者血管内皮细胞损伤的影响.方法 检测重症中暑患者外周血循环血管内皮细胞(CEC)数量和血清血管假性血友病因子(vWF)及血栓调节蛋白(TM)溶度;重症中暑血清攻击体外培养脐静脉,检测培养上清脱落血管内皮细胞数量和可溶性vWF及TM浓度.观察乌司他丁治疗对重症中暑CEC数量和血清vWF及TM浓度的影响;重症中暑血清攻击脐静脉,观察乌司他丁对培养上清血管内皮细胞数量和可溶性vWF及TM浓度的影响.结果 重症中暑组外周血CEC明显高于健康对照组(P＜0.05),血清vWF和TM浓度高于健康对照组(P＜0.05).重症中暑组血清可明显损伤脐静脉内皮细胞,培养上清血管内皮细胞数量明显增加(P＜0.05),培养上清vWF和TM浓度明显升高(P＜0.05).乌司他丁治疗可明显减少重症中暑患者CEC数量(P＜0.05),同时下调血清vWF和TM浓度(P＜0.05).体外实验发现乌司他丁对重症中暑患者血清损伤脐静脉内皮细胞具有保护作用,其培养上清脱落血管内皮细胞数量明显减少(P＜0.05),培养上清vWF和TM浓度下降(P＜0.05).结论 重症中暑存在严重的血管内皮细胞损伤,乌司他丁对于重症中暑血管内皮细胞损伤具有一定的保护作用.     

成人肝移植术后低钾血症危险因素探讨

目的探讨肝移植术后低钾血症的发生率及危险因素。方法对2003年8月至2007年11月广州军区广州总医院肝移植病人术后发生低钾血症的资料进行回顾性分析,同时对发生低钾血症的可能相关因素进行logistic回归分析。结果肝移植术后低钾血症发生率为40.2%(39/97);手术时间(>420m in)、术中灌注后低血钾及术后碳酸氢根离子浓度(>26mmol/L)为发生术后低钾血症的3个危险因素。结论肝移植术后低钾血症的发生率高,而手术时间>420m in、术中灌注后低血钾及术后碳酸氢根离子浓度>26mmol/L的病人更易于发生术后低钾血症。缩短手术时间、恰当使用碳酸氢盐是降低低钾血症发生率的关键。     

下丘脑中枢机制在重症中暑低血压形成中的作用

重症中暑低血压启动机制不明,尽管认为可能为高热致血管内细胞损伤的直接效应,或由于炎症因子作用于血管所致,但有研究提示炎症因子可能只在重症中暑后期血压下降发挥作用,而并不参与早期低血压的启动.由于下丘脑功能障碍可致高热、全身炎症反应和血压改变,因此重症中暑低血压存在下丘脑中枢机制可能,推测下丘脑可能通过直接的神经调节作用于血管内皮启动重症中暑低血压过程,而在低血压延续期下丘脑通过对炎症反应的调控使血压进一步下降.     

自噬对巨噬细胞极化的影响及其与慢性炎症性疾病的关系

自噬是广泛存在于真核细胞内的一种高度保守的细胞过程,它通过降解细胞内受损的细胞器、长寿蛋白、脂质以及病原体,在维持细胞能量稳态、细胞分化及器官发育、炎症及免疫调节方面发挥着重要的作用。细胞在遭受能量应激、缺氧、活性氧释放、DNA损伤、病原体入侵等刺激后会激活自噬相关蛋白及通路,诱导具有双层膜结构的自噬小体形成,自噬小体包裹异常胞内成分后与溶酶体融合,最终降解成为可供细胞循环利用的小分子物。     

多中心真实世界院前急救雾化治疗的观察性研究

目的:观察在真实世界中,院前急救中应用雾化治疗呼吸系统疾病治疗效果。方法:收集24家医院收治呼吸系统疾病在院前进行雾化治疗的病例信息,观察患者基本信息、治疗情况和疗效等。结果:共收集26例呼吸系统疾病患者,所有患者使用布地奈德雾化治疗,54%患者联合应用特布他林雾化治疗。96%患者在院前急救使用雾化治疗后,症状和体征较前改善,未观察到治疗相关不良反应。结论:院前急救应用布地奈德或联合特布他林雾化治疗呼吸系统疾病患者,疗效显著,安全性高。     

血管内皮细胞损伤在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用

目的 探讨血管内皮细胞损伤与脓毒症心肌损伤之间的关系.方法 将30只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和乌司他丁组,分别用酶联免疫法吸附法检测血浆中血管性血友病因子(vWF)、血栓调节素(TM)浓度,罗氏生化仪检测血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,心导管检测心脏左心室压力(LVP)、左心室压力上升或下降最大速率(+ dp/dtmax或-dp/dtmax)来评价心功能,用免疫印迹法检测心肌脑利钠肽(BNP)水平来评价心肌损伤情况.结果 脓毒症组vWF、TM浓度较假手术组明显增加,同时伴有以CK、CK-MB升高为标志的心肌损伤加重,以及BNP表达增加和LVP、+dp/dtmax、-dp/dtmax的降低为标志的心功能下降,乌司他丁组内皮细胞损伤降低,心肌损伤减轻以及心功能改善.结论 内皮细胞损伤可能是脓毒症引起心肌损伤的重要原因.     

ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制研究

目的：探讨ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制。方法：30只SD大鼠随机分组为五组，空白组，模型组，假手术组，常规TPN，ω3脂肪酸组。模型组采用盲肠结扎穿刺术复制脓毒症模型，假手术组仅翻动盲肠，不做结扎处理。试验期间大鼠禁食不禁水，ω3脂肪酸组给予加用ω3脂肪酸的肠外制剂，TPN组未加用ω3脂肪酸外，其余成分相同。其余三组仅给予生理盐水肠外注射。在模型复制前5天即开始连续给相应治疗。分别于造模第16小时和24小时检测20S蛋白酶体活性及不同亚基C2和C8亚基的活性。结果：16小时点各组伸趾长肌的20S蛋白酶体活性：空白组与假手术组间无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的20S蛋白酶体活性明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组活性下降，但无显著性差异（p>0.05）；而ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性显著下降（p<0.05）。24小时点的20S蛋白酶体活性比较：模型组、TPN组和ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性均比空白组明显增加（p<0.05），三组间比较无显著性差异（p>0.05）。16小时点各组伸趾长肌的C2亚基mRNA表达水平比较：空白组与假手术组间比较无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的C2 mRNA表达明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组C2基因转录水平下调无显著性差异（p>0.05）；ω3脂肪酸的C2亚基基因转录水平明显下降（p<0.05）。24小时点的各组大鼠伸趾长肌C2亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致。16小时点的空白组与假手术组大鼠伸趾长肌C8 mRNA表达均无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的C8 mRNA表达明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组和ω3脂肪酸组的C8基因转录水平均没有显著下降（p>0.05）。24小时点的各组大鼠伸趾长肌C8亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致。（p<0.05）。结论：ω3脂肪酸能够降低脓毒症大鼠骨骼肌内20S蛋白酶体活性及C2亚基活性，但对16及24小时点C8亚基基因转录水平无影响。     

ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制

目的 探讨ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制.方法 30只SD大鼠随机分为5组:空白组、模型组、假手术组、常规TPN组和ω3脂肪酸组.模型组采用盲肠结扎穿刺术复制脓毒症模型,假手术组仅翻动盲肠,不做结扎处理.实验期间大鼠禁食不禁水,ω3脂肪酸组给予加用ω3脂肪酸的肠外制剂,TPN组未加用ω3脂肪酸外,其余成分相同.其余3组仅给予生理盐水肠外注射.在模型复制前5 d即开始连续给予相应治疗.分别于造模第16和24小时检测20S蛋白酶体活性及不同亚基C2和C8亚基的活性.结果 16小时点各组伸趾长肌的20S蛋白酶体活性:空白组与假手术组间差异无显著性(P>0.05).与空白组相比,模型组的20S蛋白酶体活性明显增加(P<0.05).与模型组比较,TPN组活性下降,但差异无显著性(P>0.05);而ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性显著下降(P<0.05).24小时点的20S蛋白酶体活性比较:模型组、TPN组和ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性均比空白组明显增加(P<0.05),3组间比较差异无显著性(P>0.05).16小时点各组伸趾长肌的C2亚基mRNA表达水平比较:空白组与假手术组间比较差异无显著性(P>0.05).与空白组相比,模型组的C2mRNA表达明显增加(P<0.05).与模型组比较,TPN组C2基因转录水平下调,但差异无显著性(P>0.05);ω3脂肪酸组的C2亚基基因转录水平明显下降(P<0.05).24小时点的各组大鼠伸趾长肌C2亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致.16小时点的空白组与假手术组大鼠伸趾长肌C8 mRNA表达均差异无显著性(P>0.05).与空白组相比,模型组的C8 mRNA表达明显增加(P<0.05).与模型组比较,TPN组和ω3脂肪酸组的C8基因转录水平均没有显著下降(P>0.05).24小时点的各组大鼠伸趾长肌C8亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致.结论 ω3脂肪酸能够降低脓毒症大鼠骨骼肌内20S蛋白酶体活性及C2亚基活性,但对16及24小时点C8亚基的基因转录水平无影响.