磁共振灌注成像在鼻咽癌活检中的临床应用及诊断T分期的价值

目的探讨磁共振灌注成像(PWI)指导鼻咽部活检及评价鼻咽癌组织侵犯范围的临床意义。方法将56例鼻咽癌初治患者随机分为两组,A组PWI检查后行活检,B组活检后行PWI检查;分析肿瘤侵犯范围采用MRI及PWI参数Slopemax伪彩图和SI-T曲线来评价。结果 A组和B组第一次鼻咽活检诊断灵敏度具有明显差异(92.9%vs.60.7%,P<0.05),SI-T曲线显示均为速升型;在颅底受侵检出率PWI低于常规MRI,但差异无统计学意义。结论 PWI指导鼻咽癌活检可提高临床诊断率。     

超早期ONFH股骨头微环境变化的CT与MR定量研究

目的 研究超早期股骨头缺血坏死(ONFH)CT与 MR定量参数的变化规律.方法 新西兰大白兔45只,30只建立 ONFH 模型,15只用作对照,各组分成5批次(造模后5、7、9、11、13 d)行股骨头 Micro-CT、MR T2mapping与T2?mapping扫描及病理组织学检查,分析两种技术所获参数值的变化规律及其相关关系.结果实验组第5天时T2值、T2?值减低最明显,之后逐步升高,第13天仍低于对照组(P<0.05);BMD、Tb.Th逐渐降低,Tb.Sp、Tb.N则逐渐增高,其中,Tb.Sp、BMD、Tb.Th、Tb.N最早呈现显著性变化的时间分别为5、7、9 d(P<0.05).两种技术测量指标分析显示,Tb.Sp与T2值、T2?值多数观察时间点呈正相关关系,Tb.Th与T2值、T2?值则多呈负相关关系.实验组第13天的空骨陷窝率>40%.结论 MR T2mapping、T2starmapping 技术可敏感探知 ONFH 骨髓的变化,可先于CT定量技术预测 ONFH 的发生.     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取50例尿毒症患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用单纯血液透析治疗,观察组使用血液透析联合血液灌流治疗。首次治疗后和治疗2个月后检查患者β_2-MG和hs-CRP水平。结果观察组首次治疗后、治疗2个月后β_2-MG、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P0.05),且β_2-MG、hs-CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β_2-MG和hs-CRP浓度。     

苯磺酸氨氯地平片联合培哚普利片治疗中危老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的 观察苯磺酸氨氯地平片联合培哚普利片治疗中危老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床疗效和安全性.方法 80例中危老年ISH患者按随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例),A组患者给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d治疗,B组患者使用苯磺酸氨氯地平片5mg/d和培哚普利片2 mg/d治疗,两组疗程12周.监测用药前后血压、血肌酐等指标和不良反应.结果 疗效:B组总有效率较A组高(P＜0.05),两组患者治疗后收缩压较治疗前明显下降,B组下降幅度较A组大(P＜0.05);肾小球滤过率估测值:治疗后B组较A组患者高(P＜0.05);安全性:不良反应发生率低,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苯磺酸氨氯地平片联合培哚普利片治疗中危老年ISH安全有效,能改善患者肾功能,若患者经济条件允许,可作为优选.     

中晚期食管癌支架置入后放射治疗29例

目的:评价使用金属被膜内支架术后的中晚期食管癌患者行放射治疗的有效性和安全性.方法:2004年1月至2007年9月我院收治经病理证实的29例中晚期食管癌患者采用透视监视下支架经口内释放器留置在狭窄的部位,然后行局部放射治疗,DT 58～72 Gy.结果:支架置入后,所有患者均能顺利进食,临床进食缓解率100%,并均能顺利接受放射治疗,未出现严重不良反应.随访提示1年和2年的无病生存率分别为41.4%和17.2%,总生存率分别为75.9%和34.5%.结论:支架置入后放射治疗使中晚期食管癌患者肿瘤局控率和生存率提高,副作用少,而且能明显提高患者生存质量,应是一种安全有效的治疗方法.     

猪唾液腺放射性损伤模型的建立

笔者用猪制作了唾液腺放射性损伤模型，报道如下。一、材料和方法1．设备：美国GE公司CT，美国Electa加速器，美国AO病理切片机，日本OlympusBX50显微镜。     

腹腔置管联合复方苦参注射液和顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的:观察腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用复方苦参注射液和顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法:将68例经病理证实的恶性腹腔积液患者分为A、B组,均行腹腔穿刺置管引流,后腹腔使用药物。A组39例患者腹腔内使用复方苦参注射液和顺铂,B组29例患者腹腔内单纯使用顺铂。观察2组的临床疗效和不良反应。结果:A组治疗恶性腹腔积液的总有效率为79.8%,显著优于B组(48.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为消化道反应,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用复方苦参注射液和顺铂治疗恶性腹腔积液较单用顺铂有效。     

老年恶性肿瘤患者住院期间血管栓塞事件发生情况

目的分析接受住院治疗的老年恶性肿瘤患者血管栓塞事件的发生情况。方法回顾性分析2007年12月至2010年9月在复旦大学附属华东医院肿瘤科接受住院治疗的131例恶性肿瘤患者,比较老年组（51例）和非老年组（80例）在血管栓塞发生率、PICC导管堵塞发生率以及血浆纤维蛋白原（FIB）浓度三个方面的差异。结果老年组比非老年组患者更容易发生血管栓塞事件（19．61％vs7．50％P=0．045）。老年组有更容易发生管腔堵塞的趋势,但差异并无统计学意义（P=0．114）。老年组平均FIB浓度较非老年组高（P=0.026）。危险度分析结果提示,当平均血浆FIB浓度≥5．0g／L时,发生血管栓塞事件风险的升高有统计学意义（RR=10．31,P〈0．01）。结论老年恶性肿瘤患者更易发生血管栓塞事件,FIB平均浓度的升高是危险因素之一。     

针刺干预对去卵巢大鼠血清胃饥饿素和骨密度的影响

目的:观察针刺对卵巢切除大鼠血清胃饥饿素(ghrelin)和骨密度的影响,探讨针灸治疗绝经后骨质疏松症的可能机制。方法:60只3月龄SD健康雌性大鼠,其中40只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术,3个月后骨密度检测证实骨质疏松造模成功后各处死10只。剩余卵巢摘除大鼠随机分为模型组、针刺组、雌激素组,每组各10只。针刺组取①"关元""三阴交",②"肾俞""后三里",两组穴位交替电针治疗(连续波、2Hz、1～3mA),每次治疗20min,每日1次,连续治疗3个月。雌激素组于大鼠后腿部皮下注射苯甲酸雌二醇(0.1mg/kg),每周1次,连续3个月。应用骨密度仪测定腰椎及股骨骨密度,采用ELISA法检测血清ghrelin含量。结果:模型组大鼠血清中ghrelin的水平明显升高,骨密度值显著下降(均P<0.05);与模型组比较,针刺组和雌激素组血清中ghrelin的水平明显降低(P<0.05),同时骨密度值也有明显的提高(P<0.05);针刺组对ghrelin和骨密度的作用不及雌激素组(P<0.05)。结论:针刺干预能提高卵巢切除大鼠骨密度,下调血清ghrelin的水平,但整体作用不及雌激素。     

电针对去卵巢大鼠骨组织形态学影响

目的观察电针对去卵巢大鼠骨组织形态的影响,探讨针灸防治绝经后骨质疏松的可能机制。方法 60只3月龄SD健康雌性大鼠,随机分为手术组(切除双侧卵巢)和假手术组,3月造模成功后将手术组随机分为:模型组、电针组、雌激素组。干预治疗12周后,处死大鼠,取右侧股骨进行骨组织形态分析。结果去卵巢大鼠经电针治疗后,与模型组相比骨小梁面积百分数、骨小梁宽度、荧光标记百分率、矿化沉积率升高,矿化延迟时间显著升高,骨小梁分离度、骨吸收周长百分率降低(P<0.05或P<0.01),骨小梁数目、类骨质周长百分率及骨形成率无明显改变。结论电针能够改善去卵巢大鼠的骨形态计量学指标,增加去卵巢大鼠股骨下段的骨量,具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。