阿瑞匹坦联合昂丹司琼和地塞米松预防化疗诱发恶心和呕吐的疗效及安全性

目的 评估阿瑞匹坦联合昂丹司琼和地塞米松预防化疗诱发恶心和呕吐(CINV)的疗效及安全性.方法 本研究是前瞻性非随机、自身对照的单中心研究,入组43例接受中、高度致吐风险化疗的患者.所有患者在化疗前使用阿瑞匹坦(125mg第1天,80 mg第2～3天)联合昂丹司琼(16 mg第1～3天)和地塞米松(10 mg第1～3天)进行预防止吐治疗(阿瑞匹坦组).同一患者使用相同剂量的昂丹司琼联合地塞米松(自身对照组)作自身前后对照.主要研究终点为化疗后120 h内完全有效率(没有呕吐和没有使用解救治疗患者比例).根据美国国立癌症研究所的通用毒性标准(NCI-CTC 4.0)评估不良反应.结果 阿瑞匹坦组总体完全有效率为72.1％ (31/43),优于自身对照组51.2％(22/43,x2 =3.98,P＜0.05).对于急性期呕吐(化疗后＜24h),阿瑞匹坦组完全有效率为83.7％ (36/43),对照组为74.4％(32/43,x2=1.12,P＞0.05).对于延迟期呕吐,两组完全有效率分别为76.7％(33/43)和55.8％(24/43,x2 =4.21,P＜0.05).两种止吐方案毒性和不良事件相似.结论 阿瑞匹坦联合昂丹司琼和地塞米松方案能够有效预防中、高度致吐化疗药物引起的恶心和呕吐,且安全性良好.     

医学生医疗电离辐射知识认知调查?

目的：调查医学院校学生对医疗电离辐射相关知识的认知状况,为加强医学生电离辐射知识宣教活动提供参考。方法随机抽取某医学院医学生880名,自制问卷对其电离辐射知识的知晓度、获取途径以及从业意愿等进行调查和分析。结果收回的824份有效问卷中,电离辐射知识平均得分为(6.206±2.359)分,不同性别、年级和专业的医学生对电离辐射的认知比较,差异有统计学意义(P <0.05);医学生获取电离辐射知识的主要途径为媒体;35.1%(289/824)的医学生不愿意从事医疗放射相关工作。结论医学生对医疗电离辐射知识认知水平偏低,需加强医学生“医学辐射安全文化”教育,建立对待医疗电离辐射的正确态度。     

单侧腮腺放射性损伤动物模型的建立

目的建立猪单侧腮腺放射性损伤动物模型。方法年满4月大梅杂交猪8头,4头双侧唾液腺造瘘,15MV-X线单侧腮腺照射,5Gy/次,3次/W,总量40Gy/8次/17d,为实验组;对侧未照射腮腺为自身对照组;2头单纯造瘘为阴性对照组;余下2头不做任何处理,为病理对照组。观察照射动物临床征象变化;每日记录唾液总量,采用SPSS11.0最小显著性差异(LSD)检验比较实验组、自身对照组、阴性对照组分泌量差异;2月后取腮腺病理学检查,比较4组腮腺显微结构变化。结果照射猪饮食下降、活动减少,进食期间频繁饮水;照射组于照射开始13±2d起分泌明显减少,LSD处理显示试验组分泌量减少、自身对照组分泌量增多、与阴性对照组间两两比较差异均有显著意义。病理学检查显示,照射腮腺总体结构尚存,细胞排列轻度紊乱,细胞数目无明显减少,部分胞核增大,胞浆相对增加,凋亡细胞少见,有区域分布趋势,阴性对照组细胞无明显变化。结论成功建立了腮腺放射性损伤模型。     

针刺对不同敏感度正常人大脑局部一致性影响差异的功能性磁共振研究

目的:探求不同敏感度体质因素对针刺镇痛效应的影响及其中枢神经调控机制。方法:筛选3种典型体质的健康受试者,分为不敏感组、正常组、敏感组各15例,测定针刺足三里穴前后的实验压痛阈值,比较针刺对不同组别受试者的镇痛效应。采用磁共振扫描仪采集针刺前后受试者脑内静息态BOLD成像数据,运用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法观察局部脑区自发神经元活动的同步性。结果:1.针刺前后压痛阈比较,敏感组、正常组压痛阈改变均有统计学意义(P<0.05),不敏感组无统计学意义(P>0.05)。2.针刺后与针刺前ReHo值比较,获取差异有统计学意义的脑区(校正前P<0.005):①不敏感组未见ReHo值增高脑区,ReHo值减低脑区有:左梭状回、左颞下回、双侧中央后回、左中央前回;②正常组ReHo值增高脑区有:左脑干、右小脑后叶、右海马旁回、右梭状回、左角回、颞叶、左额叶等,ReHo值减低的脑区有:双侧枕叶、右颞上回等;③敏感组ReHo值增高的脑区有:左脑干、双侧小脑后叶、左颞下回、基底节、左岛叶、前扣带回、额叶、顶下小叶、右辅助运动区,ReHo值减低的脑区有:双侧枕叶、梭状回、中央后回、右后扣带回、左颞叶、左旁中央小叶等。结论:①针感是影响针刺镇痛效应的重要因素,与不同敏感度体质密切相关。②相关脑区ReHo值变化可能是体质影响针刺效应的中枢调控机制。     

兔骨骼肌钝挫伤恢复过程中碱性成纤维细胞生长因子的变化及按摩的干预作用

目的：研究新西兰兔股四头肌经重物外力损伤后,在肌组织损伤修复过程中,按摩对肌肉组织的病理修复、超声影像学观察以及对碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）的影响,探讨按摩促进肌肉损伤修复的作用机制。方法：健康成年雄性新西兰大白兔 32 只,体质量（2.0±0.5） kg,按随机抽样法分为正常对照组（A 组,n=4）和模型组,模型组分为按摩前对照组（B组,n=4）、自然恢复组（C 组,n=12）和按摩组（D组,n=12）。A 组实验动物不作任何处理,作为正常对照;B、C、D组实验动物用自制打击器制备兔右后肢股四头肌损伤模型。C 组不予按摩,D 组于制模后第 5天开始按摩。C、D 组于伤后第7、14天及第21天各取4只实验动物股四头肌样本,免疫组化学方法检测bFGF蛋白表达,HE 染色观察其组织病理变化,微泡超声影像技术检测制模后第7、14天的组织坏死情况。结果：按摩干预后,C组和D组比较,第7天bFGF表达量Ｄ组＞Ｃ组（P=0.016）,而在制模后第14、21天bFGF表达量C组均﹥D组（P=0.000,P=0.020）。超声微泡造影及HE染色显示,D组与C组比较,损伤部位较轻,血供较丰富,坏死区明显减轻且血管恢复较快。结论：按摩可有效防止肌细胞的萎缩、退变及坏死,为损伤区域提供丰富血供,促进血管生成,其利于损伤修复及新生血管形成的机制可能与bFGF有关。     

《医学影像诊断学》“理实一体化”教学实践与探索

目的　探讨“理实一体化”教学在《医学影像诊断学》教学中的应用。方法　以骨骼肌系统为试点,选择我院医学影像系2009级95名学生和2010级117名学生,共212名本科生为研究对象。2009级（A组）学生采用传统教学,2010级（B组）学生采用“理实一体化”教学,即传统教学法（lecture based learning,LBL）、病案教学法（case-based learning,CBL）和评价任务导向教学法（task-based learning,TBL）联合教学。课程结束后,采用考试、问卷调查对教学效果进行评价。应用SPSS 13.0 软件包进行统计分析,计量资料以x±s表示,两组间均数比较采用t检验,检验水准α=0.05。结果　B组学生理论考试成绩、实践考试成绩高于A组,两组学生成绩比较差异有统计意义,P值分别为0.017、0.024。问卷结果表明,B组学生学习兴趣、实践收获、团队协作能力优于A组（P=0.00）。结论　“理实一体化”教学在提高医学影像专业学生理论联系实践的能力、学习主动性、团体协作等方面优于传统教学法,值得推广应用。     

转录因子Twist基因慢病毒质粒构建及其促进乳腺肿瘤上皮细胞MCF-7上皮间质转化

目的：构建转录因子Twist基因的慢病毒质粒,其高表达促进乳腺肿瘤上皮细胞MCF-7上皮间质转化（epithelial to mesenchymal transition,EMT）。方法：pcDNA3/myc-tagged-Twist质粒扩增并亚克隆至载体pLVX-puro中构建成pLVX-puro-myc-tagged-Twist慢病毒质粒。将其转染人胚肾细胞HEK293T,收取病毒上清感染乳腺癌MCF-7细胞。免疫荧光法和蛋白质印迹法（Western blot）检测转录因子Twist 蛋白、上皮标志蛋白E-钙黏蛋白（E-cadherin）、间质标志蛋白波形蛋白（Vimentin）的表达。Transwell法检测细胞侵袭能力。结果：pLVX-puro-myc-tagged-Twist慢病毒质粒酶切及测序结果完全正确;相对于对照细胞（MCF-7-Vector细胞）,转染Twist基因的MCF-7细胞（MCF-7-Twist细胞）Twist蛋白、间质标志蛋白Vimentin表达水平明显升高,上皮标志蛋白E-cadherin表达水平明显降低（P<0.05）,侵袭能力显著增强（P<0.05）。结论：pLVX-puro-myc-tagged-Twist慢病毒质粒构建成功,转录因子Twist通过MCF-7细胞上皮间质转化促进了乳腺肿瘤侵袭能力增强。     

开放性多学科综合实训项目在提升医学影像专业学生职业胜任力中的应用研究

目的　评价在开放性综合实训室开展多学科综合实训项目对提升医学影像专业学生职业胜任力的教学效果。方法　将本校五年制医学影像专业在成都医学院第一附属医院住读的2014级122名学生按班级分为试验组和对照组。试验组开展多学科开放性综合实训项目,对照组开展开放性实训练习。比较两组综合学科理论考试成绩、临床思维考核成绩及综合技能考核成绩,以及比较两组满意度调查问卷结果。采用SPSS 23.0进行t检验。结果　①试验组综合学科理论考核成绩高于对照组（80.33±3.70 vs. 74.56±5.09）,差异有统计学意义（P<0.05）;②试验组临床思维考核及综合技能考核成绩高于对照组（87.58±3.15 vs. 74.52±3.66）,差异有统计学意义（P<0.05）;③在问卷调查中显示,试验组学生在提高自主学习能力、提高表达能力、提高团队协作能力、提高发现问题和解决问题的能力及自我肯定度方面高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多学科开放性综合实训项目在优化开放性实训教学中有良好的效果,学生在多学科综合性理论知识和影像技能掌握的程度方面得到了提升,职业核心能力要求的团队协作能力、解决问题能力、自主学习能力、创新能力得到了锻炼和提升,符合现代医学教育提倡的"打造医教协同、多学科融合的教育平台,培养学生创新性和自主性学习"的教学要求。     

腹腔置管联合复方苦参注射液和顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的:观察腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用复方苦参注射液和顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法:将68例经病理证实的恶性腹腔积液患者分为A、B组,均行腹腔穿刺置管引流,后腹腔使用药物。A组39例患者腹腔内使用复方苦参注射液和顺铂,B组29例患者腹腔内单纯使用顺铂。观察2组的临床疗效和不良反应。结果:A组治疗恶性腹腔积液的总有效率为79.8%,显著优于B组(48.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为消化道反应,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用复方苦参注射液和顺铂治疗恶性腹腔积液较单用顺铂有效。