医学影像学五年制专业课程设置的思考

目的分析医学影像学五年制专业课程的设置,为专业课程设置的改革提供依据。方法通过制定调查表,对42名教师和2005～2007级170名已修完专业课程的学生进行医学影像学专业课程设置认知调研。结果 70%以上教师和学生对大部分主渠道医学影像学专业课程认同,35.8%学生和47.6%教师不认同医学影像学课程的设置。结论需要对现有医学影像学专业课程体系进行调整,增加医学科研、医学影像学新技术的相关课程,延长实习时间,同时加强现代医学影像学教育理念的普及和推广。     

低氧诱导乳腺癌癌相关成纤维细胞能量代谢重塑细胞模型的构建

目的：构建低氧诱导的乳腺癌癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts,CAF）能量代谢重塑（energy metabolism reprogramming,EMR）细胞模型,为其后续分子机制和生物学功能研究奠定基础。方法：以成对的永生化的乳腺癌癌旁组织来源正常成纤维细胞（normal fibroblasts,NF）和CAF为处理对象,根据[O2]不同,NF和CAF细胞各分为常氧处理组和低氧处理组。不同氧浓度分别处理NF和CAF细胞0、1、3、6、12 h和24 h。葡萄糖消耗实验和乳酸生成实验检测细胞糖酵解水平;线粒体活性检测实验评估细胞氧化磷酸化（oxidative phosphorylation,OP）活性;Western blot实验检测细胞能量代谢相关蛋白包括单羧酸转运子4（monocarboxylate transporters 4,MCT4）、细胞色素氧化酶Ⅳ亚基（cytochrome oxidase Ⅳ subunit,COX Ⅳ）和低氧诱导因子1α亚基（hypoxia inducible factor 1α subunit,HIF1α）的蛋白表达量。结果：低氧与CAF细胞EMR呈剂量效应和时间效应关系,1%[O2]作用24 h为最佳低氧处理条件。与NF常氧组相比,低氧处理（1%[O2]作用24 h）使CAF葡萄糖吸收和乳酸产生能力分别增强2倍和3.1倍,明显抑制其氧化磷酸化活性,使CAF细胞中MCT4和HIF1α蛋白表达量分别上升3.1倍和3.9倍及COX Ⅳ下调90%。结论：低氧（1%[O2]作用24 h）使CAF具有典型的EMR表型。本研究成功构建低氧诱导的乳腺癌CAF细胞EMR模型。     

利多卡因与丙泊酚混合使用对丙泊酚注射痛防治效果观察

丙泊酚是目前临床使用最为广泛的静脉全身麻醉药,但其常常发生注射痛.在令患者惧怕的33项临床问题的调查中,丙泊酚注射痛占第7位[1],其门诊手术时发生率为28％ ～ 90％[2],名列第3.临床最常用的防治丙泊酚注射痛的方法是应用盐酸利多卡因注射液,多以预注和混合使用两种用药方式.Jalota等[3]综述两种方式的研究文献,其中25篇报道认为混用最为有效,24篇认为两种方式效果相当,国内曹云飞等[4]的研究认为混用效果优于预注.此外,由于破乳或乳剂微粒直径大于0.5 μm有引起肺栓塞的危险[5],利多卡因与丙泊酚混合后药物性状的变化是否能安全使用,也是临床十分关注的问题.为此,本研究对利多卡因与丙泊酚混合后6h内的安全性和治疗效果进行了观察.     

布地奈德治疗急性放射性黏膜炎的疗效观察

目的：评估布地奈德雾化吸入预防和治疗头颈部肿瘤放射性口腔炎的疗效及不良反应。方法：60例放疗期间发生1级放射性口腔炎的头颈部肿瘤患者中28例接受布地奈德雾化并配伍思密达布地奈德混悬液局部涂抹治疗,32例接受朵贝氏漱口液、思密达及VitB1常规治疗。结果：布地奈德组4级放射性黏膜炎发生率为17.9%（5例）,对照组为53.1%（17例）,P〈0.01。两组3级黏膜炎发生率没有显著性差异,但布地奈德组3级黏膜炎发生时间推迟（P〈0.05）。布地奈德组黏膜炎导致的放疗暂停比例及暂停时间（46.4%,3.50±1.76d）均显著低于对照组（71.9%,5.56±2.86d）,P〈0.05。结论：放射性口腔黏膜炎出现的早期局部使用布地奈德配伍思密达处理可推迟重度黏膜炎出现时间并降低重度黏膜炎发生率,促进放疗正常进行。     

药理学理论教学体会及建议

药理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,也是医学教育的一门主干课程.药理学包括的内容多而散,药名繁多,机理复杂,临床应用更是千变万化,加上医学生在学习药理学时尚未接触临床,学生普遍反映药理学难学、难记.作为高等医学院校教育工作者,积极探索,寻找行之有效的教学方法,提高教学效果至关重要.     

头针联合体针对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨头针联合体针对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响。方法:将110例亚急性期脑卒中患者随机分为针刺组(55例)和对照组(55例)。针刺组接受针刺头穴顶颞前斜线、内关、极泉、三阴交、委中等穴位及神经内科常规治疗,每日治疗1次,5d1个疗程,连续4个疗程;对照组接受神经内科常规治疗。对两组治疗前后Fugl-Meyer评定法(FMA),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及随访期3、6个月末病死/残疾率及复发率进行评估。结果:两组治疗后FMA、NIHSS评分与治疗前相比均有改善(P<0.01),治疗后针刺组FMA、NIHSS评分优于对照组(P<0.05);两组随访期3、6个月末病死/残疾率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头针联合体针可明显改善亚急性期脑卒中患者的肢体运动功能和神经功能缺损程度。     

基于经络循行的假设——脑内经脉

人体的组织器官保持相对协调一致,进而完成日常的生理活动,关键依靠经络系统的联络沟通实现.经络系统详于头面躯干部,略于脑内,且循行路径模糊,影响临床取穴和疗效,限制针灸学科的发展.结合经络理论和相关的研究成果,构建“脑内经脉”的假设,希望充实完善经络学说,为针灸效应及脑机制的研究提供一定的理论支撑,为发展经络理论、阐明针灸治病机制做一有益的探索.     

国产、进口奥曲肽处理肿瘤治疗相关性腹泻138例

目的:分析国产奥曲肽(依普比善)及进口奥曲肽(善宁)治疗Ⅱ级以上肿瘤治疗相关性急性腹泻的疗效及药物经济学.方法:138例放疗及化疗相关性Ⅱ-Ⅲ级腹泻患者列入本观察研究,66例接受善宁治疗、72例接受依普比善,首剂均为100μg,皮下注射,tid,连续治疗3d后判断疗效.结果:善宁组腹泻完全缓解率为75.8%,依普比善组为79.2 %,没有显著性差异.依普比善治疗Ⅲ级腹泻第2天及第3天用量剂量高于善宁组.善宁组治疗方案的成本效果分析值为1148.7,依普比善组为507.3.结论:依普比善与善宁处理肿瘤治疗相关性腹泻方面疗效相当,但依普比善更符合药物经济学原则.处理重度腹泻时提高依普比善剂量是合理选择,且提高依普比善剂量并没有显著不良反应发生.     

MicroRNA-21、microRNA-137 和microRNA-498在肺腺癌患者血清中表达情况及其临床意义

目的 研究肺腺癌相关MicroRNAs 在正常人群及肺腺癌患者血清中的表达情况,分析其在肺腺癌诊断中的临床价值。方法 收集59 例肺腺癌及40 例正常体检人群血清,通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组miR-498、miR-21、miR-137、miR-206、miR-138、miR-32 及miR-125b 的表达情况。统计分析两组之间miRNA 的表达差异以及单个血清miRNA 在肺腺癌诊断中的价值,进一步用统计学方法分析多个miRNAs 联合检测的诊断价值。结果 相比正常体检人群,肺腺癌患者血清中miR-498、miR-21 和miR-137 表达增加,差异有统计学意义（P <0.05）;两组miR-206、miR-138、miR-32 及miR-125b 的表达量比较,差异无统计学意义。AUC 曲线分析结果显示,miR-498 的AUC 为0.73（95%CI,0.63～ 0.81）,miR-21 的AUC 为0.83（95%CI,0.74 ～ 0.90）,miR-137 的AUC 为0.74（95%CI,0.64 ～ 0.82）。miR-498、miR-21 联合miR-137 在肺腺癌诊断中AUC 值为0.93（95%CI,0.85 ～ 0.97）,3 者联合优于单个miRNA 任一检测,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 miR-498、miR-21 和miR-137 在肺腺癌患者血清中升高,血清中miR-498、miR-21 和miR-137 在肺腺癌的诊断中具有潜在的应用价值。     

TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1与食管癌放疗后病理缓解程度、预后的关系

目的分析转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化与食管癌放疗后病理缓解程度、预后的关系。方法分析2016年3月至2017年3月本院收治的76例食管癌患者作为食管癌组,按放疗后病理缓解程度分为完全缓解(CR)组(n=53)和未完全缓解(NCR)组(n=23),根据化疗后预后生存情况分为生存组(n=56)和死亡组(n=20),另选取同期健康体检合格者60例作为对照组。比较食管癌组放疗前后与对照组、CR组和NCR组TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1水平变化,分析肿瘤标志物变化趋势与病理缓解程度的关系。采用多元Logistic回归分析影响食管癌放疗患者预后生存的危险因素。结果食管癌组放疗前TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CR组TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1水平低于NCR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物变化趋势呈下降趋势的患者治疗有效率高于呈上升趋势的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘤部位、长度、X线分型、总疗程TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1水平是影响食管癌放疗患者预后生存的单因素(P<0.05)。总疗程、TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1水平为影响食管癌放疗患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 TGF-β1、TSGF及CYFRA21-1水平变化趋势与食管癌患者放疗后病理缓解程度及预后情况密切相关,检测三者水平可作为监测放疗疗效、提示预后的有效手段。