CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准，但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围，从而指导个体化治疗。现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较。     

氨曲南治疗20例老年人下呼吸道细菌感染

目的:研究氨曲南治疗高龄老年人肺部感染的临床疗效及安全性。方法:住院患者20例,均男性,年龄77~98岁,平均年龄(81.4±6.0)岁。氨曲南 2g静脉滴注,q12h,疗程 7~14 d。所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化,检测血、尿常规、肝、肾功能,并作X线胸片检查。在治疗前,治疗结束后 24 h内,取痰进行细菌培养,阳性者予以分离鉴定。结果:治疗后不仅患者体温和白细胞较治疗前显著下降(P＜0.001),而且中度至重度咳嗽、咳痰和肺部啰音的人数也较治疗前明显减少(Ｐ＜0.001)。肺炎克雷伯菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌的清除率则分别达 100%、60%和 100%。总有效率75%(12/20),其中治愈35%(7/２0),显效40%(8/20)。结论:氨曲南治疗老年人医院肺部感染疗效良好,可清除肺炎克雷伯菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌等细菌。高龄老年肺部感染者使用安全。     

成年中国人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点

背景：目前国内外学者对成年中国人第5腰椎峡部作了大量的应用解剖学研究,但研究结果各不相同,并且观测参数不系统、不完整,而对成年中国人第5腰椎峡部进行较系统的临床应用解剖与Micro CT扫描显微影像解剖对照研究国内外文献未见报道。 目的：观测成年中国人第5腰椎峡部Micro CT扫描显微影像解剖学及应用解剖学特点,以期为成年中国人第5腰椎峡部易患病性提供形态学依据。 方法：实验从成都医学院局解实验室随机选取60例成年中国人干燥、无破损第5腰椎标本,应用游标卡尺测量第5腰椎峡部的相关数据,并应用Micro CT的三维重建系统分析第5腰椎标本三维骨结构,并逐一测量与第5腰椎左、右侧峡部临床应用解剖观测的指标相对应的Micro CT扫描显微影像解剖参数。 结果与结论：在成年中国人第5腰椎标本观测： ①左、右侧峡部上缘厚度分别为(4.27±0.99) mm,(4.25± 0.98) mm。②左、右侧峡部下缘厚度分别为(7.31±1.23) mm,(7.29±1.25) mm。③左、右侧峡部内缘厚度分别为(6.61±0.33) mm,(6.59±0.36) mm。④左、右侧峡部外缘厚度分别为(8.65±0.27) mm,(8.59±0.33) mm。⑤左、右侧峡部上下缘距离分别为(11.10±3.14) mm,(11.07±3.11) mm。⑥左、右侧峡部上缘长度分别为(8.37±0.99) mm,(8.40±0.96) mm。⑦左、右侧峡部下缘长度分别为(4.71±0.71) mm,(4.73±0.62) mm。⑧左、右侧峡部内缘长度分别为(13.01±1.38) mm,(13.04±1.36) mm。⑨左、右侧峡部外缘长度分别为(10.75±1.11) mm,(10.78±1.06) mm。游标卡尺与Micro CT所测的第5腰椎峡部左右侧的三维数值之间均差异无显著性意义。结果证实,对成年中国人第5腰椎峡部临床应用解剖测量值与Micro CT测量值之间具有统一性,左右侧腰椎峡部解剖值没有差异,Micro CT能为临床上第5腰椎的易患病性提供更为详尽准确的参考数据。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准,但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围,从而指导个体化治疗.现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较.     

西黄丸与氟尿嘧啶联合应用的抗肿瘤作用

目的研究西黄丸与氟尿嘧啶( 5-Fu)联合应用对小鼠移植性肿瘤S180肉瘤生长的抑制作用。方法小鼠S180细胞接种于昆明种小鼠右前肢腋窝皮下，建立S180实体瘤模型小鼠60只，随机分为4组：阴性对照组(灌胃并腹腔注射0.9%氯化钠注射液)、西黄丸组(2.0 g·kg^-1，ig)、5 Fu组(0.02 g·kg ^-1，ip)、联合用药组(西黄丸，2.0 g·kg^-1，ig；5-Fu，0.02 g·kg^-1，ip)。小鼠接种后开始给药，每天1次，连续7 d。观察各组小鼠移植瘤生长情况及体重变化。停药后第2天处死小鼠，称瘤重，计算瘤重抑制百分率。结果西黄丸组抑瘤率28.1%，5-Fu组抑瘤率35.3%，联合用药组抑瘤率55.4%，与阴性对照组比较，差异均有显著性(P＜0.05)；联合用药组抑瘤率高于单用西黄丸或5-Fu组(均P＜0.05)。结论西黄丸和5 Fu联合应用对小鼠移植性肿瘤S180有明显抑制作用，两者有协同作用。     

静息态脑功能MRI观察不同敏感度体质人群的针刺镇痛效应

目的 研究针刺腧穴引起的中枢效应,探讨不同敏感度体质因素对针刺镇痛的影响.方法 筛选3组典型体质的健康志愿者,分为不敏感组、正常组和敏感组,每组15例.测定各组针刺左足三里穴前后的试验压痛阈值,应用配对t检验比较镇痛效应.2周后,应用功能磁共振成像(fMRI)技术对受试者针刺前后进行静息态血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)扫描,计算并比较各组低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值.结果 ①正常组和敏感组针刺前后压痛阈值差异均有统计学意义(P＜0.05).②与针刺前比较,针刺后不敏感组在左颞下回、左梭状回ALFF值降低,未见ALFF值增高脑区;正常组在双侧小脑后叶、脑干、边缘叶、颞下回、右尾状核ALFF值增高;在左中央后回、左中央前回、双侧枕叶ALFF值减低;敏感组在双侧小脑后叶、颞下回、梭状回、额叶、基底节、前扣带回、右缘上回、右补充运动区、左岛叶ALFF值增高;在左颞中回、左中央后回、后扣带回、双侧枕叶ALFF值减低.结论 不同敏感度体质因素影响针刺镇痛效应,其中枢神经调控机制可能与针刺引起不同的脑区响应网络相关.     

微量泵静脉注射异舒吉和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效比较

目的：比较经微量泵静脉注射异舒吉和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效和安全性。方法：选择高血压急症患者72例,随机分为异舒吉组（A组35例）和硝酸甘油组（B组37例）。A组应用异舒吉50 ml（50 mg,3～15 ml/h）直接静脉泵入;B组应用硝酸甘油50 mg加入40 ml生理盐水静脉泵入（2～10 ml/h）;两组患者均根据血压调整注射剂量,并观察用药前后血压及心率的不良反应。结果：两组疗效无显著差异。B组治疗后较治疗前心率明显加快,不良反应的发生率明显高于A组。结论：异舒吉治疗高血压急症的临床疗效与硝酸甘油一致,但不良反应少,安全性高,若条件允许可作为首选。     

从循证医学看老年晚期胃癌一线化疗的选择

晚期胃癌患者的化疗疗效得到普遍认可。然而老年胃癌患者常在临床试验中被剔除,有关老年晚期胃癌患者化疗方面的循证医学证据较少。全文试图从循证医学的角度探讨老年晚期胃癌患者一线化疗的选择。     

PNI 对呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者的预后生存分析

目的 探讨预后营养指数(PNI)对呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者疗效的预后分析。 方法 选取 2017 年 11 月至 2020 年 6 月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心消化肿瘤科及荆州市中心医院肿瘤科收治并接受呋喹替尼 三线治疗的晚期结直肠癌患者 33 例,计算 PNI、中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(NLR)、血小板/ 淋巴细胞比值(PLR)以及淋巴细 胞/ 单核细胞比值(LMR)等营养免疫评估指标。 采用 Cox 比例风险回归模型(简称 Cox 回归)及 Kaplan-Meier 曲线 Log-rank 检验评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存(OS)期的受试者操作特征曲线(ROC 曲线)分析,PNI 最佳截止点为 46. 95;单因素 Cox 回归分析结果显示,PNI、NLR 及 LMR 是 OS 的影响因素,多变量 Cox 分析显示 PNI 是 OS 期 的独立预后因素。 低 PNI 患者 1 年生存率为 9. 894%(95%CI = 8. 300~ 23. 566),中位总生存(mOS)期为 6. 700 个月(95%CI = 5. 524~ 7. 876),高 PNI 患者 1 年生存率是 42. 218%(95%CI = 22. 496 ~ 46. 378,P<0. 05),mOS 期为 11. 400 个月(95%CI = 6. 123~ 16. 677,P<0. 05); PNI 低的患者中位无进展生存(mPFS)期为 2. 200 个月(95%CI = 1. 278 ~ 3. 122);PNI 高的患者 mPFS 期为 3. 067 个月(95%CI = 1. 095~ 5. 039,P>0. 05)。 结论 PNI 可作为呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者的生存预后因素。     

全经针刺法对恢复期脑梗死脑血流动力学影响的临床研究

目的：运用多普勒超声（TCD）检测治疗前后脑血流动力学的改变,探讨全经针刺法对恢复期脑梗死患者脑血流动力学的影响及可能机制。方法：将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采取全经针刺法及基础治疗,对照组30例,给予常规刺法及相同的基础治疗,利用经颅多普勒超声（TCD）对照观察治疗前后双侧大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）的变化。结果：①治疗组和对照组治疗后,患者双侧MCA的Vm均上升（P〈0.01、P〈0.05）,病灶侧Vm上升幅度均较非病灶侧大（P〈0.01）;治疗组MCA病灶侧Vm上升幅度较对照组大,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;②两组治疗后,病灶侧PI值均下降,差异有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）;治疗组病灶侧PI下降幅度较对照组明显（P〈0.05）。结论：全经针刺法可提高恢复期脑梗死患者大脑中动脉的Vm,降低大脑中动脉PI,提示其可改善脑血液循环、增加脑血管血流的供应,并且优于常规针刺法。