脊柱微创髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者血清TXB 2、PGE 2、IL-6水平及腰椎功能的影响

目的探究脊柱微创髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者血清血栓素B₂（TXB₂）、前列腺素E₂（PGE₂）、白细胞介素-6（IL-6）水平及腰椎功能的影响。 方法回顾性分析2017年5月至2019年5月张家口市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者,按手术方法的不同分为椎板开窗髓核摘除术组和经皮椎间孔镜下髓核摘除术组,各40例,随访并比较两组患者手术相关指标：术前、术后3 d的血清TXB₂、PGE₂、IL-6、TNF-α水平,以及术前、术后3个月的VAS、ODI、JOA评分,统计两组并发症发生情况。 结果80例患者获得随访,随访时间为3~6个月。经皮椎间孔镜下髓核摘除术组切口长度（0.7±0.3）cm、手术时间（73±22）min、卧床时间（1.2±0.4）d均短于椎板开窗髓核摘除术组[（3.8±1.7）cm;（106±28）min;（2.2±0.4）d,t=11.230;5.840;8.771,P<0.05],术中出血量（44±15）mL少于椎板开窗髓核摘除术组[（98±34）mL,t=9.190,P<0.05）];与术前相比,术后3 d,两组血清TXB₂、PGE₂、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低（P<0.05）,且经皮椎间孔镜下髓核摘除术组低于椎板开窗髓核摘除术组（t=6.271;4.925;4.963;24.947,P<0.05）;与术前相比,术后3个月,两组VAS、ODI评分均降低（P<0.05）,且经皮椎间孔镜下髓核摘除术组低于椎板开窗髓核摘除术组（P<0.05）;两组JOA评分均显著升高（t=8.661,P<0.05）,且经皮椎间孔镜下髓核摘除术组高于椎板开窗髓核摘除术组（P<0.05）;经皮椎间孔镜下髓核摘除术组并发症总发生率为5.00%,显著低于椎板开窗髓核摘除术组的25.00%（χ²=4.800,P<0.05）。 结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术作为一种脊柱微创手术,可降低腰椎间盘突出症患者血清TXB₂、PGE₂、IL-6水平,缓解患者腰痛症状,有利于患者腰椎功能的恢复,值得推广应用。     

士材学派医家从气、阴、邪辨治不寐探析

士材学派医家遵《医宗必读》所载病机五条,结合自己临床经验,从气、阴、邪辨治不寐,有较好的效果。卫气失常所致不寐,有气机亏虚,行阴无力者,治以补气安神,方选六君子汤加酸枣仁、黄芪或补中益气汤加红花、黄柏或气虚失眠方;有情志不遂,气郁化火者,治以解郁除烦,药用柴、芍、丹、栀之类;阴血亏虚所致不寐,治以滋阴养血,轻者药用酸枣仁、生地之类养阴安神,重者药用鹿角胶填精益髓;邪气客内所致不寐,其邪多为水停、痰滞,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术,重者予控涎丹。     

后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿（附16例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：采用后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿患者16例,男5例,女ll例,年龄54～74岁,平均（64．7±6．6）岁。所有患者均观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及其预后,并对临床相关指标进行分析。结果：16例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。手术时间48～65min,平均（55．9±5．9）min。术中出血量20～70ml。术后住院时间5～7d,平均（6．4±2．0）d。所有患者术后乳糜尿消失。随访16～36个月,无一例复发,未出现。肾下垂、肾蒂周围出血等并发症。结论：经后腹腔镜’肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术是一种治疗乳糜尿安全、可行的手术方法,值得临床推广。     

增强固定技术用于冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗的研究

目的探讨增强固定技术在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折中的应用效果。方法搜集因冰雪运动或冬季地面结冰滑倒导致肱骨近端骨质疏松骨折的老年患者65例,依据固定方式不同分为A(n=26)、B(n=21)、C(n=18)3组,3组均采用肱骨近端锁定内固定进行治疗,A组采用磷酸钙骨水泥增强固定,B组采用同种异体骨条增强固定,C组单纯实施锁定钢板螺钉固定。比较3组骨折愈合时间、术后颈干角、肱骨头高度丢失及手术前后肩关节功能和肩关节各方向活动度,记录3组并发症发生情况。结果与C组比较,A、B 2组骨折愈合时间更短(P均0.05),术后颈干角更大(P均0.05),肱骨头高度丢失更小(P均0.05);但A、B 2组间比较无明显差异(P均0.05)。与术前比较,术后2个月3组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分均明显升高(P均0.05),且A、B 2组均明显高于C组(P均0.05);但A、B 2组间比较无明显差异(P均0.05)。与术前比较,术后1周3组患者肩关节前屈、后伸、内收、外展时活动度均明显增加(P均0.05),且A、B 2组均明显大于C组(P均0.05)。A、B 2组并发症发生率均明显低于C组(P0.05),A、B 2组间比较无明显差异(P0.05)。结论增强固定技术治疗冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折,可明显促进骨折愈合,改善肩关节功能及活动度,并发症少,有利于术后患者康复。     

益气健脾方对化疗后骨髓及免疫功能影响简

目的：探讨益气健脾方对环磷酰胺化疗后骨髓抑制及免疫抑制的影响。方法：灌胃第11天：眼眶取血,进行血细胞分析;采用称重法测定胸腺、脾脏重量并计算脏器指数;腹腔巨噬细胞吞噬功能的测定;NK细胞活性检测。结果：益气健脾方显著提高化疗小鼠胸腺指数、腹腔巨噬细胞吞噬功能和NK细胞活性。结论：益气健脾方具有促进骨髓细胞生长,提高机体免疫功能,抵御化疗所引起的骨髓抑制及免疫功能下降的作用。     

小金胶囊联合达那唑治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨小金胶囊联合达那唑胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取2019年5月—2021年11月苏州市中西医结合医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服达那唑胶囊,2粒/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服小金胶囊,4粒/次,2次/d。两组在连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组患者的病灶体积、子宫体积、主观下腹痛程度和血清血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为92.00%,对照组的总有效率为76.00%,组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的病灶体积、子宫体积均显著减小（P＜0.05）,治疗组病灶体积、子宫体积明显小于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组VAS评分显著降低（P＜0.05）,治疗组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清VEGF、CA125、MMP-9水平均显著降低（P＜0.05）,治疗组血清VEGF、CA125、MMP-9水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 小金胶囊联合达那唑治疗子宫肌瘤的临床疗效确切,能促进患者病灶体积缩小,减轻下腹痛程度,降低血清VEGF、CA125、MMP-9水平,且安全性良好。     

加味补中益气汤联合DOX化疗方案治疗胃癌疗效研究

目的:探讨加味补中益气汤在胃癌铂类方案化疗患者中的效果及对患者血清miR-21、miR-135a表达的影响。方法:66例胃癌患者根据治疗方案分为化疗组、联合组，各33例。化疗组采用常规DOX化疗方案，联合组在DOX化疗基础上给予加味补中益气汤治疗。化疗1个周期完成后2周评估两组临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、CA72-4水平]、免疫细胞水平[T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺)、NK细胞亚群(CD16⁺、CD57⁺)]、血清miR-21、miR-135a表达、不良反应发生情况。结果:联合组总有效率69.70%高于对照组42.42%(P<0.05)。化疗后，联合组胃脘疼痛、心下痞硬、乏力倦怠、恶心呕吐、食欲不振的证候积分均低于对照组(P<0.05)。化疗后，联合组患者血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4均低于化疗组(P<0.05)。化疗后，联合组患者T淋巴细胞亚群、NK细胞亚群...