枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性。方法健康犬12只分为2组：枸橼酸钠组：使用含1．5mmol／L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组：使用低分子肝素（20U／kg·h）持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能（PT、PT％、PT／R、PTINR、APTT、AT3％及Fbg等）的变化。结果两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果两组无明显差异（P〉0．05）,血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT％、PT／R、PTINR、APTT、AT3％均不延长,纤维蛋白原浓度（Fbg）没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PTINR、APTT均有延长（P〈0．01）。结论枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好。     

腹横筋膜重叠缝合及聚丙烯网片在腹股沟疝的临床应用

腹股沟疝是最常见的腹外疝,一般需外科手术治疗。目前,大多数腹股沟疝手术多采用加强腹股沟管后壁为主的术式如常有Bassini法及McVay。传统术式病人术后有不同程度的牵拉不适感,并有一定的复发率(5％～10％)。我院自1996年1月至1996年12月,应用现代腹股沟疝术式的新观点,行腹横筋膜重叠式缝合及聚丙烯网片治疗腹股 沟疝33例。经临床观察,该术式符合正常生理解剖结构,近期效果满意,病人早期恢复正常活动,有临床实用价值。     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2007年8月至2010年8月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位14例,NeerⅡ型锁骨远端骨折16例,全部获得随访,随访时间4～12个月,平均10．2个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优24例,良6例,无其他严重并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱住和锁骨远端骨折具有固定确实,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点,值得推广。术中尽可能修复喙锁韧带。     

肝移植术后早期并发症及其救治

2000年4月17日,我院成功完成首例原位肝移植手术,现将其术后早期并发症的原因及其救治总结如下。     

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响,以及其使用的安全性.方法 健康犬12只分为2组:枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素(20U/kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PTINR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化.结果 两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果 两组无明显差异(P>0.05),血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象;枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、FF%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P<0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响,抗凝效果良好.     

高容量血液滤过对脑再灌注损伤脑水肿及其预后的影响

目的:探讨高容量血液滤过(highvolumehemofiltration,HVHF)治疗心肺复苏后对血流动力学不稳定的脑水肿患者临床效果和对预后的影响。方法:24例行心肺复苏后出现脑水肿患者同时存在低血压,但无肾功能衰竭患者分为两组:治疗组(11例),行HVHF,血流量为250～300mL,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。观察生命体征,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,检测乳酸和细胞因子水平等变化,3个月后行格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。结果:治疗组在行HVHF治疗期间均无死亡,与对照组比较,治疗后4～6h血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH,HCO3-,PCO2均可维持在正常参考值范围,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血清乳酸、白细胞介素1β,白细胞介素6,肿瘤坏死因子-α水平显著下降。3个月后GOS评估,GOS4或5级:治疗组7例(7/11,64%),对照组1例(1/13,8%),两组比较差异有显著性意义(P<0.01);死亡:治疗组2例(2/11,18%),对照组8例(8/13,62%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HVHF能较好地改善心肺复苏后的血流动力学,稳定内环境,清除体内细胞因子和乳酸等炎性递质,从而减轻脑再灌注损伤,并能改善其预后。     

高容量血液滤过对脑再灌注损伤脑水肿及其预后的影响

目的：探讨高容量血液滤过(high volume hemofihration，HVHF)治疗心肺复苏后对血流动力学不稳定的脑水肿患者临床效果和对预后的影响。方法：24例行心肺复苏后出现脑水肿患者同时存在低血压，但无肾功能衰竭患者分为两组：治疗组(11例)，行HVHF，血流量为250～300mL．置换液为3．0～4．0L／h；对照组(13例)按常规治疗。观察生命体征，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，检测乳酸和细胞因子水平等变化，3个月后行格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。结果：治疗组在行HVHF治疗期间均无死亡，与对照组比较．治疗后4～6h血压开始显著上升，多巴胺输注速度减少，血气分析pH，HCO3^-,PCO2均可维持在正常参考值范围，氧合指数(PO2／FiO2)显著上升，血清乳酸、白细胞介素1β，白细胞介素6，肿瘤坏死因子-α水平显著下降。3个月后GOS评估，GOS4或5级：治疗组7例(7／11，64％)，对照组1例(1／13，8％)．两组比较差异有显著性意义（P&;lt;0．01)；死亡：治疗组2例(2／11，18％)，对照组8例(8／13，62％)，两组比较差异有显著性意义（P&;lt;0．05)。结论：HVHF能较好地改善心肺复苏后的血流动力学，稳定内环境，清除体内细胞因子和乳酸等炎性递质，从而减轻脑再灌注损伤，并能改善其预后。     

高容量血液滤过治疗多器官功能障碍合并脑水肿的作用

目的 探讨高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗合并严重脑水肿的多器官功能障碍(MODS)的临床效果。方法 23例严重脑水肿(GCS评分5～6分)同时存在MODS但无合并肾功能衰竭患者(APACHEⅡ评分19～26)分为两组:HV-CVVH组(12例),血流量为250～300ml,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。持续监测生命体征,检测血气分析和细胞因子。结果 HV-CVVH组治疗期间无死亡,与对照组比较,治疗后4～6小时平均动脉压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,电解质和酸碱平衡维持在正常水平,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血浆乳酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组显著下降(P<0.05～0.01),GCS和APACHEⅡ评分显著改善。三周后生存率比较,HV-CVVH组10例(10/12,83.3%),对照组5例(5/13,38.5%)。结论 高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗MODS合并严重脑水肿有良好效果,这与其能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质,改善的血流动力学、氧合功能有关。     

高容量血液滤过对复苏后综合征的疗效观察

目的：探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗心肺复苏后对低血压、低氧血症、脑水肿患者的治疗效果。方法：心肺复苏后出现脑水肿合并低血压，低氧血症的患者(29例)分为两组：治疗组(14例)行HVHF，血流量为250—300mL，置换液为3．0～4．0L／h；对照组(15例)按常规治疗。观察生命体征、血液生化和GCS评分等变化。结果：与对照组比较，治疗后4—6h血压开始显著上升，多巴胺输注速度减少，氧合指数(PO2／FiO2)显著上升，血清乳酸、IL-1β、IL5、TNF-α水平显著下降。结论：高容量血液滤过(HVHF)能清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质，对提高血管活性物质的活性和氧交换、稳定内环境、减轻脑再灌注损伤，改善预后有重要的临床意义。