42例保留脾脏的胰体尾切除术分析

【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例（47．0％,16/34）,切口感染4例（11．7％,4/34）,胸腔积液3例（8％,3/34）,腹腔出血4例（11．7％,4/34）,术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者,均经非手术治疗后2～8周痊愈,腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者,无死亡病例,平均住院天数24．5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查,有胰瘘患者同时行 CT检查,术后发现脾脏大小与术前无显著差异,脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液,愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤,在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者的最佳、最合理的治疗方式,值得临床推广。     

术前行胰腺囊液新一代基因测序在囊肿分类及进展期肿瘤的检测方面高度精准

正【据《Gut》2018年12月报道】题:术前行胰腺囊液新一代基因测序在囊肿分类及进展期肿瘤的检测方面高度精准(作者Singhi AD等)胰腺囊肿内囊液(PCF)基于DNA检测是评估胰腺囊肿(PC)的有效辅助手段。KRAS/GNAS突变对导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊性肿瘤(MCN)具有高度特异性,而TP53/PIK3CA/PTEN改变与进展期肿瘤有关。这是一项评估术前PCF DNA检测的前瞻性研究。研究超过43个月,研究者通过内镜超声细针穿刺获得来自595     

慢性丙型肝炎经直接抗病毒药物治疗后的临床结局:一项前瞻性队列研究

<正>【据《Lancet》2019年2月报道】题:慢性丙型肝炎经直接抗病毒药物治疗后的临床结局:一项前瞻性队列研究(作者Carrat F等)虽然直接抗病毒药物(DAA)已广泛用于治疗慢性HCV感染者,但其临床效果尚未得到充分报道。Carrat等比较了法国ANRS CO22 Hepather队列中使用DAA治疗和未治疗患者的死亡、肝细胞癌及失代偿期肝硬化的发生率。     

快速康复外科理念在胆道探查术围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念在胆道探查围手术期的应用效果.方法 选择自2007年8月至2009年12月我科择期行胆总管探查术的病人160例,按住院号随机分为快速康复组(实验组)和传统的治疗方法组(对照组).比较两组临床治疗效果和并发症情况.结果 与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间提前(P＜0.01)、术后体重下降程度减小(P＜0.05),术后胆汁丢失量明显减少(P＜0.01),术后住院时间显著缩短(P＜0.01),住院费用减少(P＜0.01),并发症减少(P＜0.05).结论 快速康复外科理念应用于胆道探查围手术期能明显减少患者的痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,其临床应用安全、可行.     

腹腔镜下复杂胆囊切除术

我科从 1995年 11月～ 1999年 8月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 876例 ,其中腹腔镜复杂胆囊切除 (包括慢性萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿 ,有中上腹部手术史者 ) 12 2例 ,取得了良好的手术效果 ,现将其临床资料报告如下 ,并总结手术操作的技巧 ,探讨手术难度的术前评估和适应症的选择。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 2例 ,男 38例 ,女 84例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 4 7.2岁。其中急性胆囊炎 36例 ,Ｃａｌｏｔ三角严重粘连 36例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 6例 ,胆囊管结石嵌顿 18例 ,解剖变异 6例 ,有中上腹部手术者 4例。急性…     

快速康复外科理念在地市级医院腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的应用体会

目的 探讨快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）在地市级基层医院腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）围手术期应用的安全性和可靠性。方法 2例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者,围手术期采取加速康复外科措施,观察患者术后肠道功能恢复、并发症发生情况、术后住院时间、再次手术和病死情况。结果 患者术后2 d肠道功能恢复、无并发症发生;无再次手术及术后死亡情况;术后住院9 d出院。结论 快速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期应用安全、疗效确切,值得临床推广应用,地市级基层医院亦可选择性应用。     

腹腔镜联合胆道镜诊治Mirizzi综合征的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜诊治Mirizzi综合征的适应证及手术方法。方法回顾分析腹腔镜联合胆道镜诊治Mirizzi综合征的病例资料。结果 6例行腹腔镜下胆囊切除或大部分切除术,2例中转开腹。结论腹腔镜联合胆道镜术中可确定Mirizzi综合征的诊断及分型,直接关系到手术方法的选择;术中必要时果断中转开腹,以避免胆管损伤。     

沟槽状胰腺炎的临床研究进展

沟槽状胰腺炎(GP)是一种主要累及胰腺沟槽区的慢性胰腺炎,因起病隐匿,大多数临床医师对它缺乏基本的认识,容易误诊。GP发病机制尚不明确,其临床表现与胰腺癌极为相似,主要是餐后上腹部疼痛、恶心、呕吐、体质量进行性下降。目前尚无统一的诊断标准。对高度怀疑GP,部分学者建议采用分步治疗的方法。因此,笔者对相关文献进行整理,探讨GP的最新研究进展,以提高对该病的认识和诊治水平。     

顺行鼻胆管引流术在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的应用

背景与目的：选择合适的手术方式对胆囊结石、胆总管结石患者良性预后具有重要作用,以往在腹腔镜胆道探查术基础上,实施T管引流术增加患者痛苦程度,不利于术后恢复,顺行鼻胆管引流术因更具微创理念受到临床关注。故本研究探讨顺行鼻胆管应用在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中的可行性及安全性。 方法：选取2017年1月—2018年6月本院收治60例胆囊结石合并胆总管结石接受腹腔镜胆道探查术患者,随机分为对照组及观察组,每组各30例。观察组患者给予顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合术;对照组则留置T管引流。比较两组患者手术与恢复情况、患者术后胆汁引流量、术后1周营养指标、术前、术后1年评价患者肝功能指标,以及随访1年期间并发症发生情况。 结果：两组手术耗时、术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义（均P>0.05）,观察组引流管留置时间、肛门首次排气时间、恢复正常生活时间、术后住院时间及住院费用均少于对照组,术后第2、3天的胆汁引流量低于对照组（均P<0.05）;观察组术后1周白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组（均P<0.05）;两组术前各项肝功能指标均无明显差异（均P>0.05）,术后1年,各项肝功能指标均较术前明显改善（P<0.05）,但组间均无明显差异（均P>0.05）;随访1年期间,观察组的总并发症发生率明显低于对照组（3.33% vs. 26.67%,P<0.05）。 结论：顺行鼻胆管引流术、腹腔镜胆道探查术、胆总管一期缝合术联合应用,可缩短胆囊结石合并胆总管结石患者住院时间,促进患者术后快速康复,在一定程度上可减少并发症的发生率,具有一定可行性及安全性。     

TRRAP耗竭在肝癌中通过下调有丝分裂基因的方式诱导p53基因非依赖性衰老

<正>肝细胞癌(HCC)是一种侵袭性的肝癌亚型,目前尚无有效的治疗方法,其发病机制尚不明确。确定HCC细胞生长所必需的基因和途径将有助于开发新的HCC靶向治疗方法。通过对三种人HCC细胞系的激酶CRISPR筛选,本研究确定转化/转录域关联蛋白(TRRAP)是HCC细胞增殖的必需遗传因子。TRRAP与肿瘤转化有关,但其在肿瘤细胞增殖中的作用尚不清楚。