血管内皮生长因子与Bel-2基因在儿童急性淋巴细胞白血病表达与早期治疗反应和预后的关系

为了进一步揭示儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的发生机制,回顾32例ALL住院患儿骨髓细胞血管内皮生长因子(VGEF)、抗凋亡基因Bcl-2表达,探讨二者表达与ALL临床危险因素分级、早期治疗反应、化疗的敏感性及长期预后的关系.     

抗凋亡基因Bcl-2在儿童急淋白血病中表达与早期治疗反应关系的初步研究

目的探讨骨髓细胞抗凋亡基因Bcl-2表达蛋白在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的表达状况与临床相关危险因素及其早期治疗反应的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测32例ALL患者治疗前后骨髓细胞Bcl-2的表达。选择同期住院的非白血病患者15例正常骨髓作为对照。结果Bcl-2蛋白在ALL中表达明显高于对照组(t=3·2558、P<0·01);治疗前后高危组、中危组、低危组间比较均有显著性差异(F分别为3·4317、4·1132,P均<0·05,早期治疗反应差与早期治疗反应好组间比较均有显著性差异(t分别为2·9462、2·3747,P<0·01、<0·05);治疗反应好组,一个疗程后Bcl-2蛋白表达水平显著下降(t=1·7309;P<0·05),治疗反应差组,一个疗程后Bcl-2蛋白表达水平下降,但较化疗前无显著性差异(t=1·1875;P>0·05),仍显著高于对照组病例(t=2·4164;P<0·05)。结论抗凋亡基因Bcl-2蛋白在儿童急淋白血病患者中存在高表达,与临床危险因素有关,可以作为一个影响儿童ALL疗效、预后,评定危险程度的新的生物学指标。     

头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫临床研究

目的:观察头针结合康复训练治疗对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、改良Ashworth痉挛及综合功能评分的影响。方法:将本院80例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予康复训练治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予头针治疗,比较2组疗效,治疗前后彩色多普勒超声检查结果 [大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和血管阻力指数(RI)]、下肢关节活动度[髋关节(大腿内收肌角)、膝关节(腘窝角)和踝关节(足背屈角)]、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)及综合功能评分。结果:治疗后,观察组Vs、Vm、大腿内收肌角、腘窝角大于对照组(P<0.05),观察组RI与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),足背屈角小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组GMFM-88评分、综合功能评分均高于对照组(P<0.05),MAS评分低于对照组(P<0.05)。临床疗效总有效率观察组92.50%,高于对照组67.50%(P<0.05)。结...     

出生3天内新生儿惊厥的电解质变化

目的探讨出生3天内新生儿惊厥的电解质变化。方法收集1993～1994年我院新生儿室收治的出生3天内新生儿惊厥患儿65例。抽取静脉血，采用COBASMIRA生化分析仪进行电解质测定，并分别研究其胎龄、出生体重、母妊娠史和生产史、病因、CT扫描脑损伤分度与血电解质紊乱的关系及治疗效果。统计学处理采用卡方检验。结果低钠血症43.08％，低钙血症55．39％，高钾血症44.6％，酸中毒96.92％，CT扫描示重度脑损伤病例血钠，血钙下降者明显多于轻度病例（P＜0.05）。结论出生3天内新生儿惊厥易于发生电解质紊乱，尤其是低钠血症，低钙血症，其发生与原发病密切相关。     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应

目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加四氢叶酸钙（CF）解救方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应。方法回顾分析26例ALL息儿123例次的HD-MTX＋CF治疗，观察研究用药后患儿不良反应。结果HD-MTX＋CF治疗儿童ALL时，不良反应发生按比例依次为胃肠道反应56.9％，骨髓抑制52.8％，感染37．4％，肝脏损害34．1％，皮肤黏膜损害32.5％。神经系统损害较少见，轻型2例次，重型1例次，占2．4％。未发现肾脏损害等不良反应。结论HD-MTX＋CF治疗小儿ALL时，不良反应较为常见，但大多症状较轻。个别可出现严重不良反应。故应严密观察，及时发现和认识HD-MTX的不良反应，并采取有效的防治措施。有条件的单位尽可能进行血药浓度监测，给予及时适当的CF解救，防止出现危及生命的严重不良反应，并且可避免过度解救而影响疗效。     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用及防治

我国小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高，其中80％以上为急性淋巴细胞白血病（ALL）。常用的治疗是以化疗为主的综合治疗。左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase，L—ASP）是治疗儿童ALL的基本药物之一，其临床疗效已得到公认，它显著提高了患儿的无病生存率；并可降低髓外白血病的发生率。但L—ASP存在一定的毒副作用，且有的比较严重，直接关系到化疗能否继续进行和成功，甚至威胁到患儿生命。因此，严密观察，及时发现和认识L—ASP的毒副作用，并采取有效的防治措施，在儿童ALL的治疗中显得非常重要。我们2004年10月-2006年9月使用L—ASP联合化疗30例ALL患儿，现就治疗所产生的毒副作用及其防治措施，报告如下。     

日本血吸虫教学多媒体课件的制作及其应用

本文通过日本血吸虫教学多媒体课件的制作应用并在二个班学生中进行对比教学研究,说明除具方便的交互性外,学生态度测量：满意率达95％,学习成绩测量：优秀率高于目标教学法。     

急性白血病患儿骨髓血管内皮生长因子与增殖细胞核抗原的表达及其意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)在儿童急性白血病(AL)中的表达及其意义。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测59例AL患儿骨髓细胞PCNA和VEGF表达,比较不同类型白血病、初治组与复发难治组、治疗缓解组与未缓解组间的表达差别。选择同期住院15例非白血病患者正常骨髓作为对照组。结果PCNA、VEGF在AL患儿中表达均明显高于对照组(t=5.59,6.67 P均<0.05);PCNA在初治ALL中表达显著高于ANLL(t=2.681 P<0.05),VEGF表达无差异(t=0.970 P>0.05);初治组与复发难治组、缓解组与未缓解组两者表达均有显著性差异(P均<0.05)。结论PCNA和VEGF在儿童AL中存在高表达,以不同机制参与AL发生、发展,与疾病预后有关。     

超小剂量肝素佐治新生儿缺氧缺血性脑病并全身炎症反应综合征76例

目的探讨超小剂量肝素佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及对C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)的影响。方法选择HIE合并SIRS新生儿76例作为治疗组,采用常规治疗联合超小剂量肝素;选择同期HIE合并SIRS新生儿50例作为对照组,采用常规治疗。观察两组CRP、D-D治疗前后的变化。结果与对照组比较,治疗组合并SIRS持续时间>3 d的例数显著减少(P<0.01),多脏器功能不全综合症(MODF)的发生率及死亡率显著降低(P<0.01);两组治疗后CRP、D-D比较均有显著性差异(P<0.05)。结论超小剂量肝素佐治新生儿HIE合并SIRS疗效肯定,可显著改善预后。     

不同年龄阶段行为偏异儿童血5-羟色胺检测及其意义

为探讨不同年龄阶段行为偏异儿童血5-羟色胺(5-HT)含量与正常儿童血5-HT含量的差异,寻找其变化规律,为早期干预提供理论依据。应用《Achenbach儿童行为量表》筛查出行为偏异儿童46人,对其中30人检测血5-HT浓度;正常对照组30人。结果,行为偏异组儿童5-HT含量(1.3093±0.8174μmol/L)较正常儿童组(1.1112±0.5673μmol/L)高,但没有显著性差异(t=1.0860、P>0.05),行为偏异儿童不同年龄阶段比较:5-HT含量13～16岁组、6～11岁与4～5岁组比较有显著性差异(t=3.2274,P分别<0.0025、0.001),12～16岁组较6～11岁组高,但没有显著性差异(t=0.6274,P>O.05);与同年龄正常组比较;5-HT含量4～5岁、6～11岁组无显著性差异(t=0.0868、1.0065,P均>0.05),12～16岁行为偏异组5-HT含量显著增高(t=1.7264,P<0.05)。提示:不同年龄阶段行为偏异儿童外周血5-HT含量改变与不同年龄阶段有关,随着年龄增长5-HT浓度渐增高,且与正常儿童差异增大。早期干预效果可能会更好。