急性白血病患儿诱导化疗期医院感染危险因素分析

~~急性白血病患儿诱导化疗期医院感染危险因素分析@张文林!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院儿内科 @石太新!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院儿内科 @唐成和!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院儿内科 @李树军!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院儿内科 @贾汝贤!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院儿内科~~[1]张之楠．血液病诊断及疗效标准[M]第2版．北京：北京科学出版社，1998：184-189 [2]卫生部医政司医院内感染监控协调小组．医院感染的诊断标准[J]．中华医院感染学杂志…     

思维导图护理模式对早产儿呼吸窘迫综合征的干预效果

目的探讨基于思维导图的护理模式对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果的影响。方法选择2020年3月—2021年3月医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的120例早产儿作为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规护理干预,观察组在思维导图指导下进行护理干预。比较两组临床疗效、并发症发生率、Apgar评分、血气分析指标;采用感知护理服务质量的评价(PNSQ量表)评价患儿家属的满意度。结果实施思维导图护理模式后,观察组通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后48 h、72 h Apgar评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后48 h、72 h PaO₂及pH逐渐升高,PaCO₂逐渐降低,且PaO₂及pH均高于对照组(P<0.05),PaCO₂低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组对医疗环境、服务态度及操作水平的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论思维导图护理干预可以...     

灌注指数监测新生儿血流动力学的有效性研究

目的 分析灌注指数(PI)监测新生儿循环的有效性,为新生儿循环监测寻找一种敏感、简便的方法。 方法 选择2018年10月—2019年7月入住新乡市中心医院新生儿重症监护室(NICU)的新生儿,入院后进行新生儿危重病评分(NCIS),评分＞90分为非危重,70～90分为危重,＜70分为极危重。选择病情危重和极危重时进行有创动脉血压监测的患儿54例,记录平均动脉压(MAP),并同时监测PI、动脉血乳酸值、心率、SPO₂和左室射血分数(EF)。 结果 1)PI与MAP之间呈中度正相关(r=0.724,P＜0.01),与血乳酸之间呈中度负相关(r=-0.688,P＜0.01),与心率、SPO₂、左室射血分数(EF)之间无相关性;2)PI与MAP之间ROC曲线分析示:截断点0.67,敏感性87.8%,特异性76.9%,AUC 0.872(P＜0.01);3)PI与血乳酸之间ROC曲线分析示:截断点1.35,敏感性100.0%,特异性77.3%,AUC 0.931,P＜0.01。 结论 PI是监测新生儿循环的敏感指标。     

卫辉市社区获得性儿童肺炎病例病原特征和耐药性及T细胞亚群水平研究

目的 通过分析社区获得性肺炎（CAP）儿童病例病原菌分布、耐药性和T细胞亚群特点,为其临床治疗提供参考。方法 以卫辉市某医院2020年2月至2021年1月收治的肺炎儿童病例为研究对象,同时纳入健康儿童作为对照组,对病例儿童进行资料收集、采集呼吸道分泌物用于病原菌培养、鉴定及耐药性分析,对儿童病例和健康儿童均采集静脉血2 mL用于T细胞亚群水平检测。结果 共纳入396例CAP儿童病例,男童249例,女童147例,年龄2月龄至13岁,平均（3.53±5.34）岁。CAP儿童病例与健康儿童的性别构成和平均年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。共检出病原菌459株,以革兰阴性菌（G^-）为主,占74.51%。肺炎克雷伯菌对红霉素耐药率最高（94.51%）,大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率最高（70.93%）,2者均对亚胺培南和万古霉素耐药率为0。革兰阳性菌（G⁺）占23.31%。肺炎链球菌对青霉素耐药率最高（100.00%）,金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、头孢唑啉和青霉素耐药率最高（100.00%）,2者均对左氧氟沙星、亚胺培南和万古霉素耐药率为0; CAP病例CD19+、CD4+和CD3+水平及CD4+/CD8+均低于健康儿童（均P<0.01）。结论 CAP儿童病例主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,G^-菌多对大环内酯类及青霉素类耐药,G⁺菌多对青霉素和部分头孢类耐药,儿童病例T细胞表达较低,临床需控制抗生素使用,合理配伍以避免耐药发生。     

PCR-TB和TB-Ab在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值评价

儿童结核性脑膜炎(简称结脑)早期临床症状、体征缺乏典型改变,不典型脑脊液改变易误诊为化脓性或病毒性脑膜炎、而其早期诊断和早期治疗与预后直接相关。采用PCR-TB-DNA和TB-Ab、血和脑脊液检测对于早期辅助确诊结脑有较大的临床意义,现报告如下。     

儿童急性白血病骨髓细胞PCNA和Bcl-2基因表达及其意义

目的　探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)及原癌基因Bcl- 2在儿童急性白血病 (AL)骨髓细胞的表达及临床意义。方法　应用S -P免疫组化法检测 41例儿童AL骨髓标本PC NA和Bcl- 2。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)组及急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)组PC NA表达率与对照组比较均有显著差异 (P <0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,ALL标危组显著高于高危组 (P <0 .0 5 ) ;ALL及ANLL组的Bcl- 2表达率高于对照组 (P <0 .0 1) ,标危组显著低于高危组 (P <0 .0 5 )。PCNA高表达者缓解率显著高于低表达者 (P <0 .0 1) ;Bcl- 2阳性表达者 3年无病生存率显著低于阴性表达者 (P <0 .0 1)。结论　PCNA、Bcl- 2基因在儿童AL中存在表达异常 ,二者均参与发病过程 ,但其作用机制可能是独立的 ,联合检测有助于判断预后。     

早产儿机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理

目的了解早产儿机械通气时呼吸机相关性肺炎的临床特征及护理要点。方法分析33例早产儿呼吸机相关性肺炎的临床特征及其发生率，并通过药物敏感试验，分析其致病微生物的种类药敏结果并与既往病例进行对比分析。结果152例患儿，发生呼吸机相关性肺炎的为33例，发生率为21．63％，死亡15例，死亡率为9．87％。与既往的病例比较，呼吸机相关性肺炎发生率及早产儿治愈率均有显著性差异（p均〈0．05），死亡率无显著性降低（P〉0．05）。结论早产儿行机械通气的发生率及死亡率均高于正常新生儿，大部分致病菌为革兰氏阴性菌。改进护理措施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率，提高治愈率。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对新生儿窒息后肾功能的评价

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C((Cystatin C,简称Cys C)对新生儿窒息后。肾滤过功能的影响。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平以及血肌酐、尿素氮进行测定。采用SPSS11.0软件对数据进行统计学方差分析和t检验。结果窒息组血Cys C较对照组显著增高。轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义。在新生儿窒息时Cys C水平升高,但随着病情的缓解,Cys C水平下降。结论新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感的检测指标。     

儿童急性白血病抗凋亡基因与血管内皮生长因子及其受体的表达和临床意义

本研究是在河南省科技厅资助课题《小儿白血病抗凋亡基因表达与化疗关系的研究》（981170233）基础上,以教育厅立项课题《儿童急性白血病骨髓细胞血管内皮生长因子、抗凋亡基因表达》（2002320004）为研究内容。     

异丙肾上腺素对去势雌性大鼠心脏功能的影响

目的探讨不同剂量异丙肾上腺素(ISO)对双侧卵巢切除大鼠心脏功能的影响。方法健康雌性SD大鼠90只,随机分为对照组、假手术组和双侧卵巢切除组(切除组),每组30只。术后4周3组大鼠进行心脏体外灌流,酶法分离得单个心肌细胞。分别测定各组单个心肌细胞基本收缩幅度和不同浓度ISO刺激心肌细胞收缩幅度;ISO 5 mg/(kg·d)腹腔注射28 d后,测定各组大鼠存活率。结果与对照组和假手术组比较,切除组大鼠心肌细胞基本收缩幅度和不同浓度ISO刺激心肌细胞收缩幅度均显著升高,且呈浓度依赖性升高(P0.05);切除组大鼠心肌细胞的存活率下降,大鼠28 d的存活率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。假手术组上述指标与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量ISO对双侧卵巢切除大鼠心脏功能的影响不同。双侧卵巢切除大鼠心脏抗ISO损伤能力减弱。