腹腔镜与开腹手术对直肠癌的治疗分析

目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：将60例直肠癌患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组行开腹手术治疗,研究组经腹腔镜行手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、住院时间以及2年生存率。结果：研究组手术时间较长,术中出血量及术后并发症较少,肛门排气时间较早,住院时间较短,上述指标与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而2年生存率则与对照组差异不明显（P〉0．05）。结论：在直肠癌的治疗中,经腹腔镜操作在近期占有一定的优势,但远期效果与开腹手术无差异,临床在具体的运用中应根据患者的情况选择较合适的方式。     

胆道探查术+输尿管镜气压弹道碎石在治疗肝内外胆管结石中的体会

目的探讨胆道探查术+输尿管镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石的效果。方法对2009年1月至2011年12月期间住院的30例肝内外胆管结石患者采用胆道探查术结合输尿管镜气压弹道碎石术。结果本组治愈率为93.3%,残石率为6.7%;平均手术为160min;平均术中出血量为105ml,术后患者肠蠕动功能恢复平均时间为2d;术后无并发症出现。结论胆道探查术结合输尿管镜气压弹道碎石取石术能够充分利用两种手术方式的优点,减少了患者的损伤,提高了结石取出率,降低了残石率和再手术率,值得临床推广应用。     

成人无张力疝修补术术后疼痛原因分析及预防

目的探讨成人无张力疝修补术术后疼痛的原因及预防措施。方法对206例无张力疝修补术患者进行疼痛情况的具体分析。结果术后慢性疼痛发生率为6.8%;术后疼痛的原因主要是术中神经的损伤、精索血管受压、切口感染或血肿压迫及患者的心理因素。结论针对术后疼痛原因采取必要的预防措施,可有效防止术后慢性疼痛的发生。     

低水平抗苗勒管激素患者体外受精妊娠失败的影响因素分析

目的:探讨低水平抗苗勒管激素(AMH)患者在体外受精/ 卵胞浆内单精子注射(IVF/ ICSI)中妊娠失败的影响因素。 方法:回顾性分析于 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日在四川大学华西第二医院生殖医学科接受 IVF/ ICSI 治疗的 931 例(1184 个周期)血清 AMH < 1. 1 ng / ml 患者的临床资料。 其中 503 例(525 个周期)患者进行了胚胎移植,临床妊娠组 193 例(193 个周期)和临床未妊娠组310 例(332 个周期);对所有患者根据年龄 <35 岁、35 ~ <40 岁、40 ~51 岁分组,AMH 水平 < 0. 06 ng / ml、0. 06 ~ < 0. 20 ng / ml、0. 20 ~ < 0. 50 ng / ml、0. 50 ~ < 0. 80 ng / ml、0. 80 ~ < 1. 10 ng / ml 分组,分析年龄、AMH 与妊娠结局的关系,采用多因素 Logistic 回归分析影响低水平 AMH 患者 IVF / ICSI 后妊娠失败的相关因素。 结果:①与临床妊娠组相比,临床未妊娠组患者的年龄更大,AMH 水平和窦卵泡数(AFC)更低,成熟卵母细胞(MⅡ)数、双原核(2PN)受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数更少,取卵时子宫内膜厚度更薄,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 ②不同年龄组间的 AMH 水平、AFC 数、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)总量、MⅡ数比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);每移植周期临床妊娠率、每取卵周期临床妊娠率、每促排卵周期临床妊娠率差异也有统计学意义(P < 0. 001)。 ③低水平 AMH 不同范围间的每移植周期临床妊娠率、每取卵周期临床妊娠率和每促排卵周期临床妊娠率的差异有统计学意义(P < 0. 05)。 ④多因素 Logistic 回归分析示,年龄是影响低水平 AMH 患者胚胎移植后妊娠结局的主要因素(P = 0. 002)。 ROC 曲线示,预测临床妊娠的年龄最佳截断值为 35. 5岁,曲线下面积为0. 634 (95% CI 0. 586 ~ 0. 682,P < 0. 001)。 结论:对于低水平 AMH( < 1. 1 ng / ml)的患者在 IVF / ICSI 治疗后仍有妊娠的机会,年龄是影响临床妊娠率的主要因素,而不是 AMH 的微小差异。 患者实际年龄低于 35. 5 岁时,即使 AMH 水平较低也可能有较好的胚胎移植后临床妊娠结局。     

保乳术与改良根治术对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的治疗效果比较

目的比较保乳术与改良根治术对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的治疗效果。方法对31例行保乳术和33例行改良根治术的Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组近期、远期疗效以及对美容效果的满意度。结果保乳术组患者近期疗效和对美容效果的满意度优于改良根治术组患者,P<0.05;远期疗效与改良根治术组患者的差异没有统计学意义,P>0.05。结论对于满足保乳手术治疗的Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,保乳手术可以作为常规的首选术式。     

四手操作技术在ND-YAG激光治疗牙周炎中的应用

目的探讨四手操作在ND-YAG激光治疗牙周炎的临床应用效果。方法选取2017年1月~2017年6月就诊于本院牙周科的牙周炎患者40例(80颗患牙),随机分为研究组和对照组,每组20例(40颗患牙)。2组均进行ND-YAG激光龈下刮治,其中研究组采用四手操作的护理方法,对照组采用常规巡回护理方法。比较2组治疗效率、牙周指标、患者满意度、仪器设备的运行情况。结果研究组的治疗时间较对照组短;研究组牙周指标(PD、CAL)通过3个月观察的改善程度较对照组高;患者对护理工作的满意度较对照组高;通过仪器设备资料登记显示研究组的运行情况较对照组好。差异具有统计学意义(P0.05)。结论四手操作技术能提高ND-YAG激光治疗牙周炎的疗效,减轻患者的痛苦,减少治疗中不良反应的发生、提升患者对护理工作的满意度,要求护士具备丰富的专业技术水平及四手操作配合能力。     

46例胃癌患者临床特点和手术治疗效果分析

目的 探讨胃癌患者的临床特点和手术治疗效果.方法 对2008年1月至2009年12月住院、有完整随访资料的46例胃癌患者进行病历资料的回顾性分析和随访研究.结果 平均手术时间为(250±42)min,术中出血量为(185±56)ml,术后腹腔引流量为(90±32)ml,术后排气时间为(3.3±0.5)d,无并发症发生;中位生存时间为2.5年,1、2、3年生存率分别为97.8%、91.3%和80.4%,26.1%的患者有淋巴结转移.结论 胃癌患者多以上腹部疼痛为主,但早期症状不明显;有效的手术治疗是延长生存时间、提高生活质量的有效保证.     

甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展

甲状腺髓样癌（MTC）起源于滤泡旁细胞,是甲状腺癌中一种特殊的分型。MTC的转移率及术后复发率高,预后较差,晚期MTC的主要治疗方式是靶向治疗。多靶点酪氨酸激酶抑制剂（MKI）索拉菲尼和仑伐替尼对晚期MTC显示出较高的疾病控制率,凡徳他尼、卡博替尼与安罗替尼已获批用于晚期MTC的治疗,舒尼替尼也初步显示一定疗效。RET激酶抑制剂是一种更精准治疗MTC的靶向药物,与MKI相比,不良反应小,耐受性更好。塞尔帕替尼和普拉西替尼在2020年获批治疗MTC,且对以往接受过酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的患者显示出良好的疗效,但部分患者出现了获得性耐药以及新的基因突变。目前新一代能够克服耐药突变的RET激酶抑制剂正在Ⅰ/Ⅱ期临床试验中,本文旨在对MTC靶向治疗的研究进展作一综述。