术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响

目的 探讨术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响。方法 选取某院行髋部骨折手术的老年患者60例,随机分成两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉前30 min内静脉注射负荷剂量利多卡因1.5 mg·kg^-1,术中持续静脉输注维持剂量利多卡因2 mg·kg^-1·h^-1至手术结束。C组以同样方式输注生理盐水做对照。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者之间以及术前和术后PaO₂、PaCO₂、A-aDO₂、RI和OI的变化情况;对比两组患者术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)的疼痛评分、48 h内累计自控给药次数和于术后第2天、第7天的临床肺部感染评分。结果 L组患者术后T₁...     

2型糖尿病患者日内血糖波动与动脉硬度的相关性研究

目的 研究2型糖尿病患者日内血糖波动与血管硬度的相关性。方法 选取2018年5月—2019年4月该院收治的75例2型糖尿病患者,根据baPWV值是否异常分为PWV正常组（baPWV<1 400cm/s,n=25）和PWV异常组（baPWV≥1 400cm/s,n=50）。采集两组一般信息、生化指标、糖化血红蛋白、baPWV、动态血糖监测数据,进行日内血糖波动与血管硬度的相关性分析。结果 PWV异常组的年龄、糖尿病病程、SBP、MBG、SD、MAGE值与PWV正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;控制年龄、糖尿病病程、血压后行偏相关分析,结果可见baPWV与MAGE呈正相关(r=0.356,P=0.004),与MBG、SD无相关性（P>0.05）;baPWV与lnMAGE进行直线回归分析,回归方程：Y=1 275.27+254.93×X(r=0.434,R2=0.189,P<0.001)。结论 2型糖尿病患者的日内血糖波动与血管硬度呈正相关。     

线粒体自噬为靶点的抗缺血性心脏病天然药物研究进展

缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)是威胁人类健康的主要原因,全球发病率和死亡率逐年升高,其主要病因是由于冠状动脉的狭窄或阻塞.线粒体功能异常是缺血性心脏病和再灌注损伤的主要病理基础,适度的线粒体自噬可以选择性清除受损蛋白质和细胞器维持细胞内环境稳定,对于心肌细胞的稳态非常重要.天然药物...     

超声微血流成像联合剪切波弹性成像在ACR TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨超声微血流成像联合剪切波弹性成像在鉴别甲状腺超声影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）4类结节良恶性的应用价值。方法 回顾性选取2021年11月至2022年12月在杭州市中医院诊断为美国放射学会（American College of Radiology, ACR）TI-RADS 4类的114个甲状腺结节,所有结节均行超声微血流成像及剪切波弹性成像检查,并与手术病理结果对比,评估微血流成像、剪切波弹性成像及二者联合应用的诊断效能。结果 114例甲状腺TI-RADS 4类结节中,良性结节 35例,恶性结节79例,恶性结节微血流成像模式多为聚集中断征及穿支血管征,剪切波弹性成像Emax值对鉴别良恶性差异有统计学意义（P<0.05）,并且恶性结节SWE Emax≥41.6 kPa;超声微血流成像联合剪切波弹性成像诊断甲状腺TI-RADS 4类结节的敏感度、特异性和准确性分别为96.20%、65.72%、86.84%,曲线下面积为0.810,敏感度、准确性均高于单一诊断模式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声微血流成像联合剪切波弹性成像能提高甲状腺TI-RADS 4类结节的良恶性诊断效能,具有较高的诊断敏感度及准确性,有助于此类结节的无创性鉴别诊断,避免不必要的穿刺活检。     

张家界市76例新型冠状病毒Delta变异株感染病例的临床特征

 目的 分析新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株感染病例的临床特征,为Delta感染病例的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2021年7—8月湖南师范大学附属张家界医院收治的76例SARS-CoV-2变异株Delta感染病例的临床特征。结果 本次疫情涉及17个家庭,8个工作环境和场地中的76例感染者,平均年龄为（34.7±18.1）岁,高发于15~49岁人群。无症状感染者4例（5.26%）,轻型17例（22.37%）,普通型50例（65.79%）,重型4例（5.26%）,危重型1例（1.32%）;76例Delta感染者中SARS-CoV-2核酸最低Ct值N值17.5,Lab值16.25,平均SARS-CoV-2核酸持续阳性时间为34.5 d,其中23例出院7 d后再次出现SARS-CoV-2核酸Ct值阳性。主要临床表现为发热和咳嗽。感染早期98.68%的患者血常规中白细胞计数正常或降低,11.84%患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）出现轻度升高,少数患者肌酐和心肌酶出现异常;血沉（ESR）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）升高的比率分别为58.21%、5.26%和31.58%。其中55例（73.37%）出现肺部病变,以沿胸膜下分布的磨玻璃样影改变为主要影像学特点,部分病例合并胸腔积液和实变。结论 Delta感染者体内病毒载量高,核酸转阴时间长,主要临床表现为发热、咳嗽,早期可伴AST/ALT升高。     

新治疗策略下HIV阳性者抗病毒治疗意向和高危性行为分析

目的分析新治疗策略下广州市尚未开始抗病毒治疗的艾滋病病毒(HIV)阳性者的治疗意向及其与高危性行为的关系。方法通过立意抽样,在广州市抽取六个区对尚未开始抗病毒治疗的HIV阳性者采用横断面调查,收集人口学特征、艾滋病相关特征、高危性行为状况及抗病毒治疗意向。采用二分类Logistic回归探究高危性行为对治疗意向的影响。结果共调查501人,完整回收问卷465份,完成率92.8%。69.5%(323/465)的HIV阳性者具有治疗意向;艾滋病相关特征中,确诊时间距今较长、通过注射毒品感染、超重/肥胖、自评健康较好是治疗意向的危险因素;校正人口学及艾滋病相关特征后,过去3个月与配偶/固定性伴发生高危性行为[比值比(OR)=2.18,95%可信区间(CI):1.04～4.56,P=0.038]的HIV阳性者治疗意向更高。结论新治疗策略下,广州市尚未具有治疗意向的HIV阳性者比例仍然较高,高危性行为发生率高,与配偶或固定性伴发生高危性行为的阳性者治疗意向高,应予以综合干预。     

老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化，并探讨其与脑梗死及相关危险因素的关系．方法以96例脑梗死组及80例非脑血管病对照组为研究对象，检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄程度．结果颈动脉IMT增厚发生率在脑梗死组为70．8％，对照组为40．0％；颈动脉软斑发生率在脑梗死组为42．7％，对照组为18．8％；颈动脉中重度狭窄发生率在脑梗死组为21．9％。对照组为8．8％；脑梗死组颈动脉IMT增厚、软斑、中重度狭窄发生率与对照组相比差异有显著性（P〈0．01；P〈0．01；P〈0．05）．Logistic回归分析发现年龄、高血压、糖尿病、总胆固醇、甘油三脂是颈动脉粥样硬化的独立危险因素．结论老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病密切相关．     

国内外超重和肥胖人群心理卫生相关研究的热点

目的:分析近20年超重和肥胖人群心理卫生相关研究,比较国内外该人群心理卫生相关研究热点。方法:检索万方、知网、PubMed数据库2000年1月-2020年4月收录的超重和肥胖人群心理相关研究,采用BICOMB、gCLUTO软件对关键词和主题词进行聚类和可视化分析。研究人群为中国人的研究定义为国内研究,其余均视为国外研究。结果:最终纳入国内研究661篇、国外研究3679篇。聚类分析显示,国内关注肥胖型多囊卵巢综合征、儿童青少年、肥胖合并症患者等;国外侧重于减重术后及暴食症患者、儿童青少年等。结论:国内外研究热点仅在儿童、青少年方面较为相似。国内在存在肥胖合并症的临床疾病领域发展较好,而国外所关注的减重术后患者生活质量及心理状况、正念疗法和认知行为疗法的运用等值得国内研究者借鉴。     

王不留行籽穴位贴敷按摩在分娩镇痛中的临床研究※

目的 研究王不留行籽穴位贴敷按摩在分娩镇痛中的作用。方法 选取2019年1月1日—2019年12月31日在龙岩市中医院妇产科住院分娩的足月妊娠初产妇65例,随机分为试验组32例,对照组33例。试验组在阴道分娩过程中予王不留行籽穴位贴敷按摩止痛,对照组给予传统的自然分娩方式。分别观察两组产妇不同产程的疼痛程度、产程时间、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分和出现的镇痛副作用。结果 试验组第一产程、第二产程的疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组第一产程、第二产程的时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组产后2h、产后24h的阴道出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组新生儿Apgar评分与对照组比较,无统计学差异（P>0.05）;试验组于整个产程中均未发现镇痛副作用。结论 王不留行籽穴位贴敷按摩可明显减轻产妇分娩疼痛,促进产程进展,减少产后出血。     

从新型冠状病毒肺炎现有期刊文献看外感热病的学术争鸣

本文梳理新型冠状病毒感染的肺炎现有期刊文献中有关外感热病的学术争鸣,主要存在"伤寒与温病之争"(寒与温之争)、"温病与温疫之争"(温与瘟之争)、"湿热与温热之争"(湿与温之争)、"膜原学说""五运六气"预测学说及"伏邪与新感"等争议。