周剂量紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年局部晚期食管癌40例疗效分析

目的探讨每周剂量紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效和安全性。方法将80例局部晚期老年食管癌患者随机分为两组,单纯放疗组（40例）采用单纯三维适形放疗,总剂量60-66Gy,6-7周完成;综合治疗组（40例）采用每周剂量紫杉醇联合三维适形放疗,紫杉醇用30mg/（m2.周）,连续6-7周,放疗前给药。结果综合组和单放组的CR、PR、NR百分比分别为45%、47.5%、7.5%和22.5%、52.5%、25%。综合组和单放组的1、2、3年局部控制率分别为67.5%、52.5%、40%和52.5%、32.5%、22.5%。两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。综合组和单放组的1、2、3年生存率分别为57.5%、32.5%、22.5%和47.5%、27.5%、17.5%。两组差异无统计学意义（P〉0.05）。综合组的放射性食管炎、白细胞减少发生率较单放组稍高,但可以耐受。结论每周剂量紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年中晚期食管癌能提高近期疗效和局部控制率,副反应虽有所增大,但可耐受,不影响治疗的正常进行。     

人骨髓间充质干细胞的免疫调节作用及向神经元样细胞诱导分化

背景：骨髓间充质干细胞作为具有多向分化潜能的干细胞,属于未分化的前体干细胞,其表型分化尚不成熟,因此在同种异体移植后无排斥反应或反应较弱。但是在体外条件下通过化学和生物诱导物使骨髓间充质干细胞转化为神经元,影响骨髓间充质干细胞向神经细胞、胶质细胞系统定向分化的因素比较复杂。 目的：观察人骨髓间充质干细胞的免疫调节作用,及向神经元样细胞诱导分化的能力。 设计、时间及地点：对比观察,于2008-01/2009-03在无锡市第三人民医院细胞室完成。 材料：骨髓来源于人髋关节手术时的松质骨碎片或髂骨游离移植。 方法：首先分离和培养骨髓间充质干细胞,建立双向混合淋巴细胞反应体系,在双向混合淋巴细胞反应中,将来自2个志愿者的外周血单个核细胞(各1×105/孔)等比例加入96孔板中,根据不同效靶比E/T ratios(骨髓间充质干细胞/外周血单个核细胞)加入丝裂霉素处理过的骨髓间充质干细胞。在骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞实验中分别选择两种诱导培养基,方法1诱导：DMEM+体积分数为10%胎牛血清+1 μmol/L全反式维甲酸+20 μg/L碱性成纤维细胞生长因子+20 μg/L表皮生长因子;方法2诱导：DMEM+2%二甲基亚砜+100 μmol/L丁羟茴醚。 主要观察指标：3H掺入法测定淋巴细胞增殖率,观察骨髓间充质干细胞对淋巴细胞增殖的影响;通过条件培养基定向诱导,免疫荧光和免疫组织化学染色观察其分化为神经细胞的能力。 结果：①骨髓间充质干细胞与混合淋巴细胞反应体系共同培养抑制了淋巴细胞增殖,其增殖抑制率与加入骨髓间充质干细胞的数量呈正比。②方法1诱导2 h后,光镜下可见骨髓间充质干细胞的细胞质向核收缩,呈典型核周体形态。3~5 h后多数细胞能形成神经元样细胞形态,但细胞数目无明显增加。3 d后大多数细胞转变为双极或多极神经元细胞样形态,部分细胞之间拉成网状。染色可见60%~70%神经元特异性烯醇化酶、45%~50%胶质纤维酸性蛋白阳性,巢蛋白阳性细胞下降为3.4%。方法2诱导2 h即可见细胞体积变小,形成双极或多极的细胞体,可持续诱导48 h,后大部分细胞浮起死亡。染色可见40%~50%神经元特异性烯醇化酶、35%~40%胶质纤维酸性蛋白阳性,巢蛋白阳性细胞在诱导2 h时一过性上升到63%,48 h时下降为1.6%。 结论：骨髓间充质干细胞具有向神经细胞分化能力并且可以抑制混合淋巴细胞反应体系中淋巴细胞的增殖,对同种异体免疫反应具有负调节作用。     

lncRNA ANRIL rs2383207及其交互效应与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的关系

目的:探讨INK4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)基因与急性缺血性脑卒中(CIS)早期神经功能恶化(END)的相关性.方法:采用候选基因关联研究方法,以ANRIL基因单核苷酸多态性rs2383207位点为遗传标记,分析END发病与ANRIL基因的相关性,同时分析基因-END传统危险因素的交互作用.结果:高血糖、高同型半胱氨酸和神经功能缺损程度(NIHSS>5)与END发病风险独立相关(P<0.05);rs2383207多态位点与END发病显著相关(P<0.05),GG基因型增加了END发病风险[GG基因型:比值比(OR)=2.143,95％置信区间(CI)=1.293-3.550,P=0.003];A等位基因降低了END患病风险(OR=0.691,95％CI:0.497-0.961,P=0.028).rs2383207位点与神经功能缺损程度(NHSS>5)之间具有交互效应,交互作用增加了END的易感性(OR=1.696).结论:ANRIL基因可能与汉族人群急性CIS期间END发病风险相关.     

肠内营养对于特重型颅脑外伤并发上消化道应激性溃疡出血的预防作用

0　引　　言近年来 ,营养支持尤其是肠内营养支持 ,在手术及创伤病人中的应用越来越受到重视 ,其必要性得到广泛的认同。我科对特重型颅脑外伤病人治疗中应用肠内营养预防上消化道应激性溃疡出血的作用进行初步观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对象　病例均来自我科近 7年来的住院病人 ,共 138例。其中男 94例 ,女 4 4例 ,男性平均年龄(38.2 4± 6 .4 7)岁 ;女性平均年龄 (37.83± 7.6 4)岁。全部病例格拉斯哥 (Ｇｌａｓｇｏｗ)评分 3～ 5分 ,诊断为特重型颅脑外伤。1 2　方法　 138例病人诊断明确 ,随机分为三组 :①无抑酸药物和肠内…     

电视腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

从我院2400例LC病人中胆管损伤7例029％，现将7例中比较有代表性的3例报道如下：     

奈达铂提高鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的体外实验研究

目的:研究奈达铂(NDP)对鼻咽癌细胞的放射增敏作用及其机制。为寻求治疗鼻咽癌的新策略奠定理论基础。方法:用CCK-8法检测奈达铂对鼻咽癌CNE-2细胞增殖影响和IC50;用克隆形成实验分析奈达铂对CNE-2细胞的放射增敏作用。用流式细胞术(FCM)检测奈达铂对CNE-2细胞凋亡和周期的影响。结果:奈达铂能够抑制CNE-2细胞的增殖,其IC50为32.576 mg/L。1/5IC50浓度(6.515 mg/L)的奈达铂联合放疗与单纯放疗相比,其放射增敏比(SER)为1.542。奈达铂可诱导CNE-2细胞凋亡,奈达铂组、单纯放疗组凋亡率为(22.7+2.24)%、(30.4+2.17)%(P<0.05),奈达铂加放疗组凋亡率最高,为(44.3+1.85)%(P<0.01)。奈达铂作用48 h,对CNE-2细胞周期分布的改变无明显影响。结论:奈达铂通过增强鼻咽癌细胞的凋亡增加放射敏感性。     

影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

背景：肿瘤脊柱转移常并发疼痛、活动受限及瘫痪，预后差。 目的：探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及其治疗方法，以期提高晚期癌症患者的生活质量。设计：病例自身对照观察。 单位：广东医学院附属医院肿瘤科和放疗科。 对象：选择1992—03／2001—06广东医学院附属医院肿瘤科收治的伴有不同程度瘫痪症状的脊柱转移癌患者162例，均自愿参加观察。 方法：①放疗及化疗：所有患者均采用对症治疗并行单纯放射治疗或放疗与化疗综合治疗，其中放疗剂量为2Gy／次，5次／周，共进行3周；化疗根据不同原发肿瘤制定联合方案。化疗2～6个周期，平均3个周期，每个周期21d。②康复疗法包括运动疗法、按摩（2次／d）、功能性电刺激（1次／d）、排尿训练及排便训练（每天一两次）．10d为1个疗程．连续3个疗程。治疗结束后观察止痛效果、肢体肌力及排便功能恢复情况。主要观察指标：治疗结束后患者疼痛缓解情况及肢体肌力、排便功能恢复情况。 结果：162例患者全部进入结果分析，无脱落。①疼痛完全缓解97例（59．88％）；无缓解0例。②肌力明显改善127例（78．40％），无改善35例（21．60％）。单发病灶及相邻2个椎体病灶患者，其肌力好转率为92．98％；多发病灶肌力好转率为64．59％。病史〈2周的患者，治疗后肌力明显进步，〉2个月的患者肌力无改善。21例患者治疗前CT或MRI显示病变段脊髓严重受压，治疗后仅2例肌力进步，其余无改善。③162例患者排便功能均恢复正常。 结论：伴有瘫痪症状的脊柱转移癌患者经放疗、化疗及综合康复治疗后疼痛情况及肢体肌力、排便功能均有不程度的缓解和改善。影响其脊髓功能恢复的因素主要是病程长短、脊髓受压迫程度、转移病灶数量、患者体质情况及初次康复治疗时间、质量等。同时应注重对患者进行心理辅导，以提高其生活质量。     

老年急性外伤性颅内血肿68例治疗分析

老年人急性外伤性颅内血肿除具有一般颅内血肿的发生发展规律外，还具有其特殊性，我院1994年12月至2004年12月共收治68例老年人急性颅内血肿，现对其治疗作一分析探讨。     

犬重型脑损伤后神经源性肺水肿的血流动力学发生机制

目的：探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的血流动力学发生机制。方法：采用自由落体致犬重型脑损伤模型，24h动态监测血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE），血流动力学参数及血气变化;测定肺含水量及伊文思蓝透入量；观察肺脏病理改变。结果：犬脑损伤后30min血NE、E显著增高，此后3，8，12，24h血NE、E始终维持于高水平，体循环血管阻力指数（SVRI）、肺循环血管阻力指数（PVRI）、中心静脉压（CVP）持续上升，心脏指数（CI）、左室每搏做功指数（LVSWI）、右室每搏做功指数（RVSWI）进行性下降， 肺动脉楔压（PAWP）上升，动脉血氧分压（PaO2)下降，至24hCI、PaO2降至最低，PAWP达最高值；脑损伤组肺含水量和伊文思蓝透入量显著高于对照组；脑损伤组24hCI与PaO2 呈显著正相关、与肺含水量呈显著负相关。结论：重型脑损伤后血NE、E升高引起心脏前、后负荷持续增加，最终导致心功能失代偿引发急性心功能受损；急性左心功能受损可直接导致或加重神经源性肺水肿。