外伤性侧裂区脑挫伤167例分析

对 198 9年至 2 0 0 1年 6月收治的 16 7例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下。对象与方法一、一般资料 :16 7例中男 10 9例 ,女 5 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。致伤原因 :交通事故伤 12 1例 ,坠落伤 2 7例 ,打击伤 19例 ;冲击伤 4 9例 ,对冲伤 118例。有脑疝发生者 ,从受伤至脑疝发生的时间 (来院已脑疝者以来院时间计算 ) 1～ 15 5小时 ,平均 2 1小时。受伤至入院行手术减压时间 (以切开硬脑膜为准 ) 1～ 2 9 7小时 ,平均 3 4小时。二、脑伤部位 :以外…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断唐志放我科自１９９２年４月～１９９５年４月共收治颅内血肿病例３８４例，其中诊断为外伤性迟发性颅内血肿３１例，占同期收治颅内血肿病例数的８．１５％．现结合其诊断特点报告如下．临床资料３１例中男１９例，女１２例；年龄５～８０...     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

清肠栓对三硝基苯磺酸诱导结肠炎大鼠结肠黏膜地址素细胞黏附分子-1表达的影响

目的:探讨黏膜地址素细胞黏附分子-1(MAdCAM-1)在三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠结肠炎发病过程中的作用:研究清肠栓是否通过抑制MAdCAM-1在结肠黏膜的表达,而发挥其抗炎愈疡作用.方法:用TNBS制备实验性大鼠结肠炎模型,大鼠随机分为清肠栓高剂量组、清肠栓低剂量组、柳氮磺胺吡啶组(SASP)、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组及正常组.模型Ⅰ组造模3 d时,其余5组在给药7 d时处死大鼠.取大鼠结肠病变部位标本,进行组织病理学评价,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测结肠组织中LTB4和TNF-α水平,免疫组化染色法和Western blot分析法检测结肠黏膜MAdCAM-1蛋白表达.结果:造模3 d时,模型Ⅰ组大鼠结肠黏膜出现明显组织损伤;经过7 d处理后,清肠栓组大鼠黏膜组织损伤减轻.模型组结肠黏膜LTB4和TNF-α水平比正常组上升(436.38±66.56,396.81±69.43 vs 203.76±42.84;394.78±61.53,413.43±47.39 vs 233.84±55.24,均P<0.01);与模型Ⅱ组比较,各治疗组LTB4和TNF-α水平均下降,尤以清肠栓高剂量组下降明显(275.74±36.35,282.72±47.94,P<0.01).正常组大鼠结肠黏膜固有层MAdCAM-1可见少量表达,模型Ⅰ组大鼠结肠黏膜阳性染色细胞数明显增多:与模型Ⅱ组比较,清肠栓高剂量组、低剂量组和SASP组MAdCAM-1表达均明显下调,尤其在清肠栓高剂量组下调更为显著.结论:清肠栓通过抑制结肠黏膜促炎症因子LTB4和TNF-α释放,以及下调MAdCAM-1表达.而发挥其抗炎愈疡作用.     

异甘草酸镁在结直肠癌FOLFOX方案辅助化疗中护肝作用观察

目的研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用。方法选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C 3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗;B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗。治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化。结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义。3组不良反应发生率差异无统计学意义。结论异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用。     

帕米磷酸二钠联合放疗与单纯放疗治疗骨转移瘤疼痛的比较研究

目的：观察帕米磷酸二钠联合放射治疗与单纯放射治疗骨转移瘤疼痛的疗效及不良反应。方法：56例骨转移瘤患者随机分A、B组各28例。A组给予静滴帕米磷酸二钠90mg，然后局部放疗40-50cy／3～4周；B组则单纯行放疗。结果：两组止痛效果比较差异有显著性(P<0.01)，A组显效17例，有效9例，无效2例；B组则相应为8、12、8例。平均起效时间和平均缓解时间A组分别为6.2±1.6天和42±8.6天，B组则为11.5±2.2天和29±6.3天。二组比较，在平均起效时间和平均缓解时间二个方面，均有显著性差异(P1<0.01，P2<0.05)。两组均无严重不良反应。结论：我们的研究结果提示，帕米磷酸二钠联合放射治疗骨转移瘤疼痛疗效似较确切，副作用轻。最后结论有待大宗病例研究的结果而定。     

中药复方经皮给药制剂研究概述

随着近年来经皮给药制剂的迅猛发展,有着悠久历史的中药复方经皮给药制剂也受到越来越多的关注。主要从体外经皮渗透研究、在体经皮吸收研究、经皮吸收促进剂研究等3个方面对近年来中药复方经皮给药制剂的研究进行概述,并就存在的问题进行了初步探讨和展望。指出中药复方经皮给药制剂在突出自己特色的基础上,与现代科技相结合,必定会为中药复方经皮给药制剂的发展带来曙光。     

四川阿坝州藏羌汉族儿童青少年体成分分析

目的 了解四川藏、羌、汉族儿童青少年体成分状况，分析其在生长发育过程中的变化特点。方法 利用生物电流阻抗法（BIA）测定四川省阿坝藏羌自治州7～18岁藏、汉、羌族1822名男女儿童青少年的体成分。结果 男、女生瘦体重均随着年龄的增长而增加，且有显著的相关性（r=0.75）。男生的瘦体重年增加值随年龄增长呈增加趋势，女生则随年龄的增长而减少。男生体脂百分比在13．1％～22．3％之间，随着年龄的增长而减少；女生的体脂百分比在23.8％～29．8％之间，随年龄的增加而增加。羌族儿童少年的体脂百分比有高于汉族、藏族的趋势，但男生只在12，15岁时显著高于汉族，女生在12岁时显著高于藏族。结论 藏、羌、汉族儿童青少年体成分随着青春发育表现出性别和民族差异，提示性别、民族可能也是造成儿童青少年体成分差异的影响因素。     

犬重型脑损伤后神经源性肺水肿的实验研究

目的 探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的血流动力学发生机制及多巴酚丁胺（Dobutamine)的治疗作用。方法 采用自由落体致犬重型脑损伤模型，24h动态监测血儿茶酚胺（CA）、血流动力学参数及血气变化，测定肺含水量及伊文思蓝透入量，观察肺脏病理改变，并用多巴酚丁胺进行实验治疗。结果 犬脑外伤后30min血CA显著增高，此后3h、8h、12h观察：血CA始终维持于高水平，体循环血管指数（SVRI）、肺循环血管阻力指数（PVRI）、中心静脉压（CVP）持续上升，心脏指数（CI）、左室每搏作功指数（LVSWI）、右室每搏作功指数（RVSWI）呈进行性下降，肺动脉楔压（PAWP）上升，血氧分压（PaO2)下降，至24h CI、PaO2降至最低，PAWP达最高值。统计分析显示：脑外伤组肺含水量和伊文思蓝透入量显著高于对照组。相关分析显示：脑外伤组24h时相CI与PaO2呈显著正相关、与肺含水量呈显著负相关。治疗组使用多巴酚丁胺后，CI趋于正常，PAWP明显下降，PaO2迅速好较。统计分析显示：治疗组肺含水量及伊文思蓝透入量显著低于脑外伤组。结论 1、重型脑损伤后血CA升高引起心脏前、后负荷持续增加，导致心功能失代偿引发急性心功能障碍。2、急性左心功能障碍可直接导致或加重神经源性肺水肿。3、多巴胺丁胺治疗有效。     

高压氧早期治疗弥漫性轴索损伤

目的探讨高压氧早期治疗弥漫性轴索损伤的疗效和机制.方法 46例弥漫性轴索损伤患者分为常规治疗组21例和高压氧治疗组25例,观察GCS评分平均值的变化和预后情况.结果高压氧治疗组CCS评分平均值曲线抬高,死亡率下降,生存质量明显高于常规治疗组,其差异有显著性意义.结论高压氧早期辅助治疗弥漫性轴索损伤,可以明显降低死亡率,改善患者的预后.